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半月板到底是個啥?半月板損傷能自己長好嗎?

 田園漫步168 2021-12-07

作者:中南大學湘雅二醫(yī)院 朱威宏

在臨床工作中,半月板損傷的患者非常常見,但是很多患者對半月板損傷的一些基本知識還不是很了解,常常為選擇何種治療方式所苦惱,就此我們就和大家一起聊一聊有關半月板損傷的問題。


半月板到底是個啥?


半月板,其實是膝關節(jié)之間的一塊纖維軟骨。在膝關節(jié)內側的叫做內側半月板,呈C型,在膝關節(jié)外側的叫做外側半月板,呈O型。有一部分人比較特殊,半月板先天長成了盤子的形狀,叫做盤狀半月板。這屬于一種病理狀態(tài),盤狀半月板的患者常常會在早期就出現(xiàn)膝關節(jié)的彈響或者疼痛。



半月板有什么作用?



半月板是構成膝關節(jié)的重要結構之一。從半月板的形狀及部位來看,半月板介于股骨髁與脛骨平臺之間,就像是緩沖器,保護了二者關節(jié)面,吸收向下傳達的震蕩,通俗地說,半月板就是膝關節(jié)里面的一個“軟骨墊兒”,起著緩沖關節(jié) 壓力,穩(wěn)定關節(jié)的作用。

哪些情況容易損傷半月板?


半月板能夠正常發(fā)揮減少骨頭之間磨損的功能,需要以自身的磨耗為代價,日積月累,水滴石穿,半月板變得傷痕累累。最終,可能會在膝關節(jié)運動的某一瞬間受到擠壓而不堪重負,付出撕裂或斷裂的代價,此時稱為半月板損傷。
  • 急轉急停動作:常見于運動中,比如打籃球、踢足球時,急轉急停來“晃”掉對手,如果熱身不充分、動作不規(guī)范,就很容易損傷半月板。在日常生活中,如搬重物時、匆忙下自行車時站立不穩(wěn),也可能會導致這種情況。
  • 撞擊動作:如踢球時腿和對手相撞、發(fā)生車禍腿撞到車上,也會造成半月板的損傷。
  • 慢性損傷:很多人可能之前沒有受過明顯的外傷,但是平時的工作、家務勞累過重,尤其是需要經常蹲起,這也會造成半月板慢慢的出現(xiàn)勞損的癥狀。


半月板損傷有什么癥狀?


半月板損傷急性期膝關節(jié)有明顯疼痛,腫脹和積液,關節(jié)屈伸活動受到限制,急性期過后,腫脹和積液可自行消退,但活動時關節(jié)仍有疼痛。

部分患者有“交鎖”現(xiàn)象,即受傷時病人常感到“咯嗒”一聲,傷膝立即像有東西卡住了不能動彈,稱為“交鎖”,而且非常痛。經慢慢恢復后,又無意中聽到“咯嗒”一 聲,膝關節(jié)立即恢復伸屈,稱為“開鎖”,疼痛也隨之減輕。

下蹲起立、跑、 跳等動作時疼痛更明顯,嚴重者可跛行(即一瘸一拐地走)或因疼痛不能正常屈伸關節(jié),或在膝關節(jié)屈伸時有彈響。


半月板損傷了能自己長好?


答案是:非常非常的困難。 

因為人身體任何部位的自行愈合,都需要血液的營養(yǎng)才可以,血液運輸越多的地 方,越容易愈合,但半月板其實是屬于一種 “纖維軟骨”,其本身沒有血液供 應,只有半月板和關節(jié)囊相連的邊際部分,能從滑膜得到一些血液供應。

所以,如果是半月板靠近關節(jié)囊的邊緣部分損傷后,還得是在完全不活動(比如用石膏、支具固定)的情況下,可能會自行愈合。如果是其他部位的損傷,一般只靠臥床休息,很難自行愈合。


半月板損傷了該如何治療?


扭傷膝關節(jié)懷疑有半月板損傷者,除了及時就醫(yī),牢記適合大多數(shù)急性運動損傷的“RICE原則”

休息(Rest):讓膝蓋休息,使用拐杖或輪椅避免關節(jié)負重,避免任何可能加重膝關節(jié)疼痛的活動。
冰敷(Ice):一般一次冰敷15-20分鐘,每3-4小時一次,以減輕炎癥。
加壓(Compression):用彈性繃帶加壓包扎膝關節(jié)。通過加壓包扎可以減輕傷處組織水腫以及出血,同時能限制傷處活動,避免二次損傷
抬高(Elevation):抬高膝蓋,以減輕關節(jié)腫脹。

做好以上急救措施后,盡早到醫(yī)院找醫(yī)生檢查確診。即使沒有外傷,如果膝關節(jié)反復出現(xiàn)腫痛、彈響、無力、交鎖等癥狀,也應該及時就診。醫(yī)生將根據(jù)患者的病史、癥狀、體征、MRI檢查結果做出臨床診斷。



如果不重視半月板損傷,聽之任之,盲目的拖延,不但會加重半月板的損傷,還會造成局部軟骨的損傷,最終導致膝關節(jié)退行性關節(jié)炎的過早發(fā)生,日后嚴重影響患者的日常生活。

從保守到手術治療,從半月板全部切除、部分切除到縫合修復、移植和重建,隨著醫(yī)學技術的發(fā)展,使很多以往認為不可挽救的半月板損傷能夠得以保存修復。所以膝關節(jié)半月板損傷的患者不要焦慮,及時到醫(yī)院檢查治療,半月板損傷的治療并不是難題。

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