最近有不少網(wǎng)友留言問，有了血脂異常問題，高血脂，真的要一直吃藥嗎？還有的朋友問題問：我血脂明明不高，為什么醫(yī)生還是讓我吃他汀？對(duì)于這些問題，都反映了很多朋友對(duì)于高血脂控制的認(rèn)知誤區(qū)，今天的這篇科普文章里，帶著這些問題，來和大家聊一下正確調(diào)理高血脂的相關(guān)知識(shí)。

不吃藥，真的能降血脂？這3種情況可考慮先不吃藥

相信多數(shù)朋友都能明白，高血脂問題是一種慢性代謝性疾病，是人體對(duì)于血脂代謝出現(xiàn)異常而導(dǎo)致的一種慢病，這樣的慢病問題，我們不應(yīng)該談如何治愈，而是應(yīng)該以調(diào)理干預(yù)為主。但調(diào)理干預(yù)絕不僅僅是針對(duì)性地用上一種能夠降血脂的藥物就夠了，生活上的調(diào)理干預(yù)，是比用藥更重要的基礎(chǔ)控制方法。

我們的血脂檢查通常包括了多項(xiàng)指標(biāo)，總膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇，甘油三酯以及高密度脂蛋白膽固醇等指標(biāo)，并不是所有的指標(biāo)出現(xiàn)異常，都要馬上服藥，如果是屬于以下三種情況的，可以考慮先不吃藥，而是通過生活調(diào)理干預(yù)的方式來調(diào)理血脂。

1、單純高密度脂蛋白膽固醇偏低

在我國的血脂異?；颊咧?，高密度脂蛋白膽固醇偏低的比例最高，高密度脂蛋白膽固醇通常被認(rèn)為是一種“好膽固醇”，它具有轉(zhuǎn)運(yùn)多余膽固醇回到肝臟代謝分解的作用，因此，如果這個(gè)值偏低，同樣也會(huì)成為一種心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素，但如果是單純的高密度脂蛋白偏低，而其他相關(guān)指標(biāo)都正常，經(jīng)過心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，又屬于中低危風(fēng)險(xiǎn)的情況，就完全可以考慮通過生活調(diào)理的方式來改善控制，具體如何調(diào)理，我們后面再詳說。

2、單純甘油三酯輕中度升高

我國高血脂患者，甘油三酯升高的情況也很普遍，甘油三酯指標(biāo)指征的是我們血脂代謝初級(jí)產(chǎn)物，極低密度脂蛋白及其殘粒的水平，這個(gè)數(shù)值與生活方式的關(guān)聯(lián)性最為密切，往往通過生活中的積極調(diào)理控制，都會(huì)有不錯(cuò)的改善效果。

但對(duì)于單純甘油三酯高的調(diào)理有個(gè)“坎兒”，那就是對(duì)于不超過5.6mmol/L的輕中度升高情況，可以考慮先不用藥，加強(qiáng)生活調(diào)理來積極控制，而如果超過這個(gè)值，就屬于重度甘油三酯升高，為了避免誘發(fā)急性胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)，就應(yīng)該再結(jié)合生活干預(yù)加用藥物來進(jìn)行積極控制。

3、低密度脂蛋白膽固醇輕度升高，心血管風(fēng)險(xiǎn)中低危

有些中老年朋友，檢查發(fā)現(xiàn)高血脂，但沒有糖尿病，高血壓等其他慢病問題，同時(shí)心血管健康程度也不錯(cuò)，而低密度脂蛋白膽固醇的水平超過了3.4mmol/L，但未超過7.9mmol/L，通常這種情況的高血脂患者，評(píng)估心血管風(fēng)險(xiǎn)也屬于中低危的情況，對(duì)于這種情況的低密度脂蛋白膽固醇升高，也不是一定要立刻服藥，可以先試著通過生活調(diào)理的方式來控制，如果經(jīng)過一段時(shí)間的控制，血脂無法有效控制到達(dá)標(biāo)水平，或者由于某些問題的出現(xiàn)，心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步發(fā)展為高危風(fēng)險(xiǎn)，這種情況下就應(yīng)該考慮加用藥物，來控制血脂和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

生活調(diào)理降血脂，做好4個(gè)方面很重要

有些血脂異常情況，可以先不吃藥，但并不代表什么都不做，生活上的積極調(diào)理干預(yù)是非常有必要的，想要不吃藥就把異常的血脂控制下來，建議一定要從這4個(gè)方面下功夫。

1、減肥

肥胖與高血脂之間沒有直接聯(lián)系，瘦人也可以血脂異常，但如果你有高血脂問題，同時(shí)也有肥胖問題，控制肥胖，積極減重就是加強(qiáng)高血脂控制的重要方面。需要注意的是，減肥減掉的不應(yīng)該只關(guān)注體重的變化，而是應(yīng)該通過合理科學(xué)的方法，減掉體重的同時(shí)，也要注意減掉內(nèi)臟脂肪的堆積，特別是脂肪肝等問題，積極控制體重，對(duì)于降低甘油三酯，提升高密度脂蛋白，降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，都是非常重要的一個(gè)方面，有時(shí)候這些輕度的問題，通過積極的控制體重，肝臟細(xì)胞的脂肪變被逆轉(zhuǎn)，這些血脂問題也就都會(huì)大大改善。

2、合理控制飲食

飲食方面的健康調(diào)理，與甘油三酯水平，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白膽固醇水平都有關(guān)系，對(duì)于屬于上述3種情況的血脂異常人群，應(yīng)該在日常飲食中控油、控糖，特別是一些不利于健康的飽和脂肪和反式脂肪，都應(yīng)該盡量地減少攝入，比如一些高溫加工的烘焙食品，一些油炸食物，富含動(dòng)物脂肪的食物，都應(yīng)該盡量少吃，高糖的食物更要控制，高糖是導(dǎo)致甘油三酯生成和脂質(zhì)堆積的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。

在健康飲食方面，多吃蔬菜，全谷物，肉類盡量選擇深海魚肉等富含不飽和脂肪酸的肉類食用，同時(shí)注意控制攝入量，減少吃得過多導(dǎo)致的代謝負(fù)擔(dān)，都是健康飲食的重要方面，還有一點(diǎn)想要強(qiáng)調(diào)的是，要多多自己做飯，少吃外賣食品，少吃速食食品和加工制成品，這些食物多數(shù)都存在高鹽高脂高糖，富含添加劑的問題，不利于身體健康和血脂調(diào)節(jié)。

3、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)

想要改善身體的代謝問題，積極合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉是必不可少的。對(duì)于血脂異常問題，運(yùn)動(dòng)鍛煉同樣是調(diào)理好血脂異常的重要法寶。對(duì)于身體條件允許的朋友，堅(jiān)持中高強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，就是非常必要的，每周運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)不少于4天，每天運(yùn)動(dòng)時(shí)長最好在30分鐘以上（高強(qiáng)度15分鐘以上），合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉，能夠加強(qiáng)身體代謝能力，對(duì)于調(diào)整降低甘油三酯水平，升高高密度脂蛋白膽固醇，降低低密度脂蛋白膽固醇等方面，都有很好的獲益作用，值得我們長期堅(jiān)持。

4、戒煙限酒

煙酒危害性我們經(jīng)常說起，卻總也有人不屑，因此具體能不能做到，做不做，還是看個(gè)人選擇。對(duì)于血脂的調(diào)節(jié)，還是應(yīng)該強(qiáng)調(diào)煙酒的危害性，吸煙是心血管疾病的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素，也會(huì)對(duì)血脂代謝的正常功能形成不良影響；而酒精會(huì)傷害肝臟的脂質(zhì)代謝功能，是引發(fā)脂肪肝，酒精肝，進(jìn)而引發(fā)血脂升高的重要風(fēng)險(xiǎn)因素，限制飲酒，戒飲烈性酒，是調(diào)節(jié)血脂異常問題的重要方面。如果能夠做好戒煙限酒，對(duì)于加強(qiáng)血脂調(diào)節(jié)，也是非常重要的。

寫在最后：血脂分層管理的理念，一定要了解

與不吃藥調(diào)理血脂異常相對(duì)的，還有部分朋友總是不理解，我血脂指標(biāo)正常，為什么醫(yī)生還總是強(qiáng)調(diào)要吃他汀。對(duì)于血脂檢查值，我們看到報(bào)告單上正常值，只是針對(duì)心血管風(fēng)險(xiǎn)中低危的正常健康人群的達(dá)標(biāo)值，而對(duì)于已有心血管疾病問題，或心血管疾病屬于高危風(fēng)險(xiǎn)的患者，低密度脂蛋白膽固醇的水平，應(yīng)該在3.4mmol/L的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步得到更嚴(yán)格的控制，這就是所謂的“血脂正?！?，但仍然需要服用他汀的重要原因。

對(duì)于已有心血管疾病的患者，低密度脂蛋白膽固醇控制到1.8mmol/L以下，才能夠更好的降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，而對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步升高的超高危風(fēng)險(xiǎn)者（比如發(fā)生過兩次或以上心梗、腦梗等心血管事件的情況），還應(yīng)該考慮進(jìn)一步把這個(gè)值控制到1.4mmol/L以下；而對(duì)于尚無心血管疾病，但經(jīng)過綜合血壓，血脂，血糖，生活不良因素，年齡，家族遺傳因素等多個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估，屬于高危風(fēng)險(xiǎn)的情況，也應(yīng)該至少把低密度脂蛋白膽固醇控制到2.6mmol/L以下，由于這部分患者心血管風(fēng)險(xiǎn)高，血脂控制不達(dá)標(biāo)，就會(huì)帶來進(jìn)一步的風(fēng)險(xiǎn)，這種時(shí)候就不要再考慮先生活調(diào)理，應(yīng)當(dāng)在積極生活調(diào)理基礎(chǔ)上，及時(shí)加用藥物來進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)控制。

只有對(duì)血脂控制有了分層管理的概念，了解不同的血脂情況，不同風(fēng)險(xiǎn)分層下的血脂控制目標(biāo)，才能夠更好地理解高血脂吃藥是為什么，不吃藥又應(yīng)該做好哪些方面，希望這篇科普文章能夠讓看到的朋友更好的理解血脂控制，也能消除部分朋友對(duì)于服藥方面的認(rèn)知誤區(qū)，大家對(duì)于高血脂的控制還有什么困惑或問題，也歡迎在下方留言，我們可以繼續(xù)探討。