提起精神疾病你會(huì)想到什么？抑郁癥、焦慮癥、雙相情感障礙、精神分裂癥……？

那提起精神疾病的可能致病病因呢？遺傳史、家族史，致病基因，外部環(huán)境強(qiáng)烈的情感刺激？

近年來(lái)已有不少研究對(duì)腸道菌群與精神疾病的關(guān)系進(jìn)行探討，研究發(fā)現(xiàn)當(dāng)腸道菌群紊亂的時(shí)候，很有可能會(huì)導(dǎo)致精神疾病的發(fā)生。那么，僅僅腸道菌群紊亂就會(huì)導(dǎo)致精神疾病的發(fā)生嗎？這里，我們先賣一個(gè)關(guān)子。

01

腸道菌群的概念你了解多少？

什么是腸道菌群？人體的腸道菌群到底在發(fā)揮著什么樣的作用，對(duì)于健康又有多大的影響？

首先，根據(jù)醫(yī)學(xué)生物方面的專業(yè)解釋，腸道菌群是哺乳動(dòng)物胃腸道內(nèi)寄居的微生物群落，約含有 1013~1014 個(gè)微生物。打個(gè)比方來(lái)說(shuō)，我們的胃腸道菌群就好似一片森林生態(tài)系統(tǒng)，其中包含大量而豐富的物種，例如，細(xì)菌、古細(xì)菌、真菌、病毒等。它們數(shù)量雖龐大，但各司其職，能夠維持一個(gè)良好的運(yùn)作系統(tǒng)，對(duì)于我們的機(jī)體健康維持發(fā)揮著非常重要的作用。

（圖1 常見的人體胃腸道內(nèi)菌群分布及密度示意圖）

腸道菌群，也可以說(shuō)是橫縱我們?nèi)祟惖囊簧?，從出生到死亡，每時(shí)每刻我們始終都要與它共進(jìn)退。

腸道菌群的平衡受到很多因素的影響。生活當(dāng)中你我一定都聽過(guò)“水土不服”這個(gè)詞語(yǔ)，這個(gè)語(yǔ)言概念下是指當(dāng)一個(gè)人的外部環(huán)境突然發(fā)生很大的變化時(shí)，比如居住環(huán)境、飲食、習(xí)慣等的改變，在這個(gè)人身上表現(xiàn)出來(lái)的一系列不舒適的癥狀，最常見如胃口不好、腹瀉、精神萎靡等?！八敛环睅缀蹙褪悄c道菌群短暫紊亂所表現(xiàn)出來(lái)的一個(gè)典型的例子。

但是事實(shí)上，腸道菌群紊亂的破壞力遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)你和我的想象力。

02

腸道菌群如何操縱我們的大腦？

在開始這個(gè)話題之前，首先可以先問自己一個(gè)問題：你認(rèn)為胃腸道菌群的紊亂會(huì)影響你的大腦正常功能運(yùn)轉(zhuǎn)嗎？

近些年的研究發(fā)現(xiàn)，人的胃腸道菌群和大腦之間存在一個(gè)雙相調(diào)節(jié)環(huán)路，簡(jiǎn)稱腦腸軸。其溝通途徑包括自主神經(jīng)系統(tǒng)、腸神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)，通過(guò)這些途徑的雙向通信使大腦能夠影響胃腸道的分泌、感覺和運(yùn)動(dòng)功能。除了神經(jīng)軸的作用外，腸道微生物（即菌群），也在和中樞大腦進(jìn)行一定程度的交流。

（圖2 常見的人體胃腸道內(nèi)菌群分布及密度示意圖）

目前，越來(lái)越多的證據(jù)顯示，豐富的腸道菌群不僅有助于我們處理食物中的營(yíng)養(yǎng)物，增強(qiáng)免疫系統(tǒng)，還會(huì)影響我們生活的方方面面，其中就包括精神-心理健康。而目前的觀點(diǎn)也支持，腸道菌群在功能上和大腦是相互調(diào)節(jié)的。也就是說(shuō)，如果腸道菌群發(fā)生了紊亂，大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)一定會(huì)受到波及。

03

胃腸道菌群紊亂與哪些精神疾病密切相關(guān)？

希臘名醫(yī)希波克拉底（Hippocrates）在公元前300多年就說(shuō)過(guò)：所有的疾病都來(lái)自于腸道。（All Disease Begins In The Gut）。我國(guó)的著名中醫(yī)典籍《脾胃論》中也曾記載“內(nèi)傷脾胃，百病生焉”。足以可見胃腸道健康的重要性。

19年發(fā)表在新英格蘭雜志的一篇綜述性文獻(xiàn)闡述了腸道菌群紊亂與多種疾病之間的關(guān)系。其中，精神疾病關(guān)系密切度排序第一位。文章中作者觀點(diǎn)認(rèn)為，抑郁癥、焦慮障礙，雙相情感障礙、精神分裂癥、多動(dòng)癥以及孤獨(dú)譜系障礙等精神疾病和胃腸道微生態(tài)存在一定的聯(lián)系。

不少研究發(fā)現(xiàn)，精神疾病患者的菌群多樣性和一些具體的菌屬比例較健康對(duì)照組存在顯著差異。

一項(xiàng)日本國(guó)立神經(jīng)研究中心進(jìn)行的RCT研究，共計(jì)納入43例抑郁癥患者和57例健康受試者，對(duì)比兩者腸內(nèi)雙歧桿菌和乳酸桿菌的數(shù)量變化。結(jié)果顯示，與健康人群相比，抑郁癥患者腸內(nèi)雙歧桿菌和乳酸桿菌的數(shù)量顯著降低。提示，這種穩(wěn)態(tài)的破壞可能會(huì)使罹患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)增加2.5~3倍。

一項(xiàng)全國(guó)代表性的縱向研究，收集了63,133名≥18歲且第一輪篩查中不存在焦慮障礙的受試者，以評(píng)估其腸道感染以及腸道菌群變化和焦慮障礙之間的關(guān)聯(lián)性。結(jié)果顯示，胃腸道感染會(huì)顯著增加受試者未來(lái)發(fā)生焦慮障礙的風(fēng)險(xiǎn)，危險(xiǎn)因子可高出未發(fā)生胃腸道感染患者的1倍以上。提示，腸道菌群的紊亂與個(gè)體未來(lái)發(fā)生焦慮障礙的存在顯著相關(guān)性。

一項(xiàng)小樣本篩查研究，共計(jì)納入23例雙相情感障礙患者以及23例健康受試者。評(píng)估兩組受試者腸內(nèi)微生物群落的變化和雙相情感障礙患者臨床癥狀的相關(guān)性。結(jié)果顯示，雙相情感障礙患者的梭菌科菌群豐度明顯降低。提示，這一菌群的變化可能與雙相情感障礙的患病存在相關(guān)性。

一項(xiàng)橫斷面研究，納入64例精神分裂癥患者和53例健康受試者，評(píng)估精神分裂癥患者和健康人群腸道菌落的差異性。結(jié)果顯示，精神分裂癥患者變性菌門水平豐度顯著增加；琥珀酸弧菌、巨型球菌屬、柯林斯菌屬、梭菌屬、克雷白氏桿菌和甲烷短桿菌屬的相對(duì)豐度顯著升高，而不勞特氏菌屬、羅斯拜瑞氏菌屬的相對(duì)豐度則顯著降低。提示，這些腸道菌群的變化與精神分裂癥的發(fā)生存在明顯相關(guān)性。

也另有一項(xiàng)國(guó)內(nèi)研究結(jié)果顯示，相較于健康人群，精神分裂癥患者的某些腸道菌群的豐度和多樣性顯著性降低，明確了與精分嚴(yán)重程度有關(guān)的細(xì)菌類群。且當(dāng)將精神分裂癥患者的腸道菌群移植到無(wú)菌小鼠腸道后，小鼠出現(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)亢進(jìn)、學(xué)習(xí)記憶障礙等類精神分裂癥樣行為。這提示，精神分裂癥患者腸道菌群的改變可能與其患病相關(guān)。

因此，從以上舉證中我們不難發(fā)現(xiàn)，胃腸道菌群的紊亂和各種精神障礙的發(fā)生存在緊密相關(guān)性。但，究竟是精神疾病障礙導(dǎo)致腸道菌群紊亂還是腸道菌群紊亂誘發(fā)精神疾病障礙？目前還未能給出確切的答案。

除了精神疾病本身會(huì)帶來(lái)的胃腸道菌群紊亂的不良后果之外，部分抗精神病藥物同樣會(huì)引起腸道菌群數(shù)量和種類的變化。使用抗精神病藥物的動(dòng)物模型和精神疾病患者腸道菌群的多樣性均有下降。臨床上，非典型抗精神病藥最常見不良反應(yīng)以體重增加和糖脂代謝異常為多見，目前證據(jù)也支持抗精神病藥物所引起的代謝紊亂與腸道菌群關(guān)系密切。

同時(shí)，也正是因?yàn)閮烧咧g這種密不可分的關(guān)系，我們有理由可以大膽提出猜想，通過(guò)調(diào)整、改善或治療腸道菌群的紊亂，或許可有效緩解精神疾病癥狀。

04

益生菌究竟該怎么補(bǔ)？

 “益生菌”這一概念在近年來(lái)越來(lái)越被大眾所熟悉，電視、廣告中無(wú)處不充斥著關(guān)于益生菌功效的植入。

“每一口都是益生菌”

“腸有益生菌，健康小冠軍”

“天天益生菌，增強(qiáng)免疫力”

……

當(dāng)益生菌這個(gè)概念不斷沖擊著我們的認(rèn)知時(shí)，你真的了解益生菌是干嘛的嗎？

從功能上來(lái)講，益生菌不僅能夠通過(guò)增強(qiáng)腸道屏障功能、產(chǎn)生短鏈脂肪酸以及減少潛在致病微生物等作用對(duì)大腦產(chǎn)生有利影響。當(dāng)與抗精神病藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，還能夠改善使用抗精神病藥物后，患者出現(xiàn)的腸道菌群改變和代謝失衡。從對(duì)抗精神病藥物所引起的頑固便秘、胃腸道不適等癥狀能發(fā)揮有效作用。

盡管已經(jīng)有不少研究證據(jù)表明，調(diào)節(jié)胃腸道菌群紊亂可有效緩解一部分精神疾病癥狀，改善患者的生活質(zhì)量。但是如果大量服用益生菌也會(huì)導(dǎo)致腸道菌群紊亂，因此，定期服用益生菌，但要也不要貪杯哦！一般情況下一天一次標(biāo)準(zhǔn)劑量就可以了。

不過(guò)如果要治療疾病，僅僅通過(guò)服用益生菌補(bǔ)充劑可能還是不夠的，還是需要在規(guī)范化治療下輔助應(yīng)用益生菌，必要時(shí)改善飲食，遵循良好的生活習(xí)慣才是比較方式。

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參考文獻(xiàn)：

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