一張圖告訴大家如何區(qū)分腎虛，中醫(yī)認為腎為人體先天之本，內(nèi)里藏有人體元陰、元陽。五臟六腑之陰皆來自于腎陰，五臟六腑之陽皆來自于腎陽。腎中陰陽二氣是人體生命活動的物質(zhì)基礎。當腎陰陽二氣虧損的時候，人體就會表現(xiàn)出來不適的癥狀。

腎陽虛與腎陰虛癥狀鑒別圖

第一個腰 腰為腎之府，當腎氣不足、腎精虧損的時候，腰部通常會首先表現(xiàn)出來癥狀。偏于腎陽虛的以腰部發(fā)涼發(fā)冷為主，我們用自己的手觸摸上去如果感覺溫度低于手掌溫度，就考慮腎陽不足。寒氣循經(jīng)上行向上表現(xiàn)出來背部發(fā)涼發(fā)緊，循經(jīng)下行表現(xiàn)出來膝蓋冰涼。如果腰部出現(xiàn)酸軟不適，考慮腎陰不足，陽主推動，陰主濡潤，陰精不足腰府失養(yǎng)，就會出現(xiàn)酸、麻、重的感覺。

第二個四肢 陽氣主推動，四肢冰涼的本質(zhì)是氣血不能到達四肢末端，造成末端血液循環(huán)不好。如果患者出現(xiàn)了嚴重的腎損傷，比如慢性腎炎、腎功能不全，患者還會出現(xiàn)四肢水腫及頭面部、腹部水腫，對腎病患者來說下肢水腫居多。陰虛則火旺，腎陰不足，虛火侵擾，陰津不能濡潤四肢，虛熱就會郁積在手心腳心，從而出現(xiàn)手腳心熱。

第三個面色 頭是諸陽之會，腎陽不足則陽氣虧虛，不能推動血液上行于面，人的面色就會表現(xiàn)出來蒼白、沒有光澤?；鹦匝咨?，火熱是往上走的，向外發(fā)散的，當腎陰虛的時候，虛火就會旺盛，因為是虛火，是無根之火，通常不會滿臉通紅，多數(shù)是以兩顴發(fā)紅，嘴唇發(fā)紅、發(fā)干為主。

第四大小便 腎司二便和膀胱互為表里，小便的問題主要是和腎、膀胱關(guān)系密切，水液進入人體后會經(jīng)過脾的運化、肺的宣發(fā)肅降，腎的氣化后，多余的糟粕注入膀胱排出體外，當腎陽不足，氣化無力、膀胱不能很好攝納水液的時候，即便是對人體有用的津液也會被排出體外。就會出現(xiàn)小便清長，尿頻、尿急、尿不盡、尿等待、甚至尿失禁。腎陽虛反映到大便上就是會出現(xiàn)大便次數(shù)增多，稀薄不成形。典型的癥狀就是五更瀉，黎明泄瀉，腸鳴臍痛，瀉后痛減，大便稀薄，混雜不消食物。通常我們會把大便次數(shù)多和脾胃腸道聯(lián)系密切，如果把脾胃比作一個煮飯的鍋，腎陽就是鍋下面的火，下面的火不行了，鍋里的飯也是煮不熟的。當腎陰不足的時候，虛火侵入膀胱，就會灼燒尿液，從而小便會表現(xiàn)出來尿赤發(fā)黃、量少甚至排尿的時候會有疼痛感。腎陰不足不能進入濡潤腸道，腸道虛熱內(nèi)生就會灼傷和過度吸收糟粕里的水液，從而造成大便干。

第五種男性特有的癥狀 陽氣主推動、主溫煦、主升發(fā)、主固澀，當腎陽不足的時候多數(shù)男性是從自己男性功能減退開始才注意到，陽氣不足固澀能力減退就會引起精關(guān)不固從而出現(xiàn)滑精。陽氣不足，不能推動氣血充盈海綿體，就會造成勃起無力或者不持久、精子活動力減弱。陰主濡養(yǎng)、主潤澤。陰精不足，精子數(shù)量就會減少，虛火擾亂精室就會出現(xiàn)早泄、遺精。

女子特有癥狀 女性正常的白帶呈白色糊狀或蛋清樣，黏稠，無腥臭味，量少，當女性腎陽不足，寒濕停滯胞宮，就會造成水濕增多從而出現(xiàn)白帶如水樣，寒主收斂、主凝滯、寒濕的停滯又會造成氣滯血瘀從而出現(xiàn)小腹冰涼甚至隱隱作痛。女性的月經(jīng)是子宮內(nèi)膜脫落形成的，當腎陰不足，精血虧虛不能濡養(yǎng)胞宮的時候，就會造成胞宮干枯，內(nèi)膜不能增生、增厚從而出現(xiàn)閉經(jīng)。

第六 氣、汗、睡眠

肺為氣之主、腎為氣之根，腎氣不足則肺氣吐納也會無力，吸氣缺乏深度，人就會出現(xiàn)氣短、需要經(jīng)常深吸氣，乏力沒勁。氣的固澀作用主要是固澀腠理防止汗液外泄，氣不足的時候毛孔開泄失司就會造成汗液外溢，出現(xiàn)自汗。陽氣有升清降濁的作用，陽氣不足，則清氣不升，濁氣不降，腦竅渾濁就會出現(xiàn)頭暈。腎主骨生髓、開竅于耳，腦為髓之海，腎精虧虛，腦髓失養(yǎng)就會出現(xiàn)耳鳴、記憶力減退。汗為陰之液，入睡后陽氣正常是要潛入陰分的，但是因為陰分不足，造成有多余陽氣不能下潛，反而擾動陰液外溢皮膚。這就好比在有限的空間內(nèi)，有10個男生 和5個女生，配對后，多余5個男生，這些多余的男生必然心里不平衡然后就開始搞破壞，并且內(nèi)心有一個明確的目標那就是拆散一對是一對。甚至這些陽氣反應過激也會造成白天烘熱汗出。腎其華在發(fā)，發(fā)為血之余，腎精不足毛發(fā)失養(yǎng)就會出現(xiàn)脫發(fā)、白發(fā)。

第七 舌象、脈象

舌診一直是中醫(yī)四診中重要的一環(huán)，能很好地反應五臟功能以及氣血津精的盛衰。陽氣不足的時候水濕就會停滯從而出現(xiàn)舌體胖大，有齒痕，舌根屬腎區(qū)，腎陽不足的患者多數(shù)會出現(xiàn)舌根苔白膩、厚膩。脈沉提示疾病在里，脈弱說明陽氣推動無力。反之腎陰不足陰虛火旺，舌頭失養(yǎng)就會出現(xiàn)舌質(zhì)發(fā)紅 有裂紋，這就好比土地長時間沒有雨水潤澤就會出現(xiàn)干裂一樣。脈細說明精虧血少不能充盈脈道，就好比脫水的黃瓜一樣，脈數(shù)提示有熱。

第八：常用經(jīng)方

腎陽虛常用的經(jīng)方是金貴腎氣丸和右歸丸加減、腎陰虛常用的經(jīng)方是知柏地黃丸和左歸丸加減。其實任何疾病的治療并沒有固定的方子，之所以有了方子只是便于后人學習的時候有一個主要的框架，而且臨床上單純的陰虛或者單純的陽虛患者都是相對較少的，大部分都是陰陽兩虛的患者居多，無非就是偏于陽虛多一點，還是偏于陰虛多一點罷了。現(xiàn)在如果有10個患者看我的做的腎陰陽虧虛鑒別圖，那么至少有6-7個人會發(fā)現(xiàn)自己既有陽虛的癥狀，也有陰虛的癥狀。之所以會出現(xiàn)這種情況是因為陰陽本身就是互為一體、互相依存、互相生化。正如張景岳說的：善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助，而生化無窮；善補陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升，而泉源不竭。這種整體觀才是學習中醫(yī)應該具備的基礎素養(yǎng)。中醫(yī)大夫如果頭疼醫(yī)頭、腳疼醫(yī)腳那一定算不上高明的大夫。

以上說的種種癥狀并不是腎虛唯一的癥候，比如四肢冰涼的問題，脾陽不足、肝氣郁滯也會引起，比如尿黃赤也可能是心火下移小腸，再比如男性功能減退也可能是肝經(jīng)瘀滯、經(jīng)絡不通引起，那到底如何判斷是不是腎的問題就需要兩方面入手1.不局限于某一癥狀，整體多角度去觀察自己的癥狀，如果我列舉的腎陽虛的癥狀你占了60%-70%那就說明大概率你的身體不適和腎陽不足有關(guān)系 2.當?shù)卣覀€大夫幫你系統(tǒng)診療判斷下，這也是最可靠最有效最直接最不容易出錯的辦法了。這個文章是我最近3個月花最長時間書寫的了，不管看沒看懂，既然看到了最后那就點個贊別。