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鯉魚(yú)湯治水腫？老中醫(yī)巧用古方千金鯉魚(yú)湯治療水腫，屢顯奇效。 水腫在《內(nèi)經(jīng)》中稱(chēng)為“水”，根據(jù)不同癥狀分為風(fēng)水、石水、涌水?！督饏T要略》寫(xiě)到：“血不利則為水”“心水者，其身重而少氣，不得臥，煩而躁，其人陰腫；肝水者，其腹大，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，脅下腹痛，時(shí)時(shí)津液微生，小便續(xù)通；肺水者，其身腫，小便難，時(shí)時(shí)鴨溏；脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，小便難；腎水者，其腹大，臍腫腰痛，不得溺，陰下濕如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦”。這里就已經(jīng)充分地說(shuō)明了各臟腑水腫的癥狀。水腫以腎為本，以肺為標(biāo)，以脾為制水之臟。所以治療時(shí)當(dāng)以健脾逐水，補(bǔ)腎溫陽(yáng)，化濁利尿?yàn)橹鳌?nbsp; 我之前看診過(guò)一個(gè)患者，33歲。因“周身水腫3個(gè)月，加重半個(gè)月，伴心悸、喘促3天”，前來(lái)就診。該患者于3個(gè)月前因“全身重度水腫”，于某院住院治療，診斷為“酒精性肝炎、酒精性肝硬化、腹腔積液、肺內(nèi)感染”，予利尿、降壓、補(bǔ)充蛋白等治療，癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。癥見(jiàn)周身高度水腫，四肢壓陷如泥，良久不起，水牛背，象皮腿，腹腫厚而韌，周身皮色黃暗，心悸，喘促，難以平臥，夜不能寐，腹脹大如鼓，皮色暗黃，目黃，尿黃而少，每日尿量600～700mL。既往慢性支氣管炎病史近30年，高血壓病史5年，飲酒史15年，每日攝入乙醇量為250g?；顒?dòng)后氣短。舌體大，有齒痕，有裂紋，苔白厚膩，脈沉滑。理化檢查：尿常規(guī)：血（++），蛋白質(zhì)（++）。肝功能：血清總膽紅素50.4μmol/L，血清直接膽紅素23.3μmol/L。腎功能：尿素氮8.10mmol/L，血肌酐371.7μmol/L。血離子：Na+ 132.0mmol/L。診斷為水腫，辯證為水濕浸漬；治以提壺揭蓋，升清降濁。方藥：千金鯉魚(yú)湯加減。鯉魚(yú)，防己，葶藶子，大腹皮，地龍，澤蘭，益母草，枳實(shí)，赤小豆。 患者血壓逐漸下降，尿量由每日600～700mL，增至1500mL，心悸、氣短明顯減輕，夜間可以平臥，體重明顯下降。皮色淡黃，目黃消失。各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查基本恢復(fù)正常。主證未變，但為防止利水傷陰，消耗正氣，中藥湯劑進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整：上方去防己，葶藶子，大腹皮，地龍，枳實(shí)，加澤瀉，茯苓，豬苓繼續(xù)治療。后患者全身水腫消退，癥狀全部緩解。半年后復(fù)查，病情未見(jiàn)任何反復(fù)。 我們?cè)賮?lái)講一下這個(gè)千金鯉魚(yú)湯，在鯉魚(yú)湯中，加入葶藶子瀉肺行水，取肺為水之上源，開(kāi)上竅通下竅之意，實(shí)為提壺揭蓋；加大腹皮下氣寬中行水，治療中焦氣機(jī)不通，使中焦能夠升清降濁；加澤蘭、益母草活血祛瘀，利水消腫，改善血瘀，恢復(fù)膀胱氣化功能。諸藥合用，使上中下三焦的氣化功能逐漸恢復(fù)正常，水津得蓄，水液得排，高度浮腫逐漸消退，白蛋白穩(wěn)步升高，直至各臟功能恢復(fù)正常。正所謂妙方治病。普通人可能感覺(jué)鯽魚(yú)湯味道鮮美，可是在中醫(yī)的手中，藥物辨證加減，就是治病的良方妙法。 #中藥##非常病例#  |
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