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梨狀肌綜合征的查體

 新用戶05836112 2021-11-30

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梨狀肌綜合征主要表現為臀部疼痛和不同程度的坐骨神經癥狀,易和腰椎、骶髂關節(jié)疾病相混淆。需通過查體鑒別。

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梨狀肌負責髖關節(jié)外展外旋,L5-S2神經支配。造影顯示解剖走行由骶骨前緣至大轉子上緣。梨狀肌病變會刺激毗鄰神經出現腰、臀、坐骨神經疼痛。

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FAIR(Flexion Adduction Internal Rotation)試驗:患者仰臥位,屈髖60°,屈膝90°。內收內旋髖關節(jié),并下壓膝關節(jié)。此動作會使梨狀肌緊張誘發(fā)疼痛癥狀。

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Lasgue試驗:梨狀肌區(qū)域的深部壓痛。是梨狀肌綜合征的典型體征。
改良的FAIR試驗就是FAIR+Lasgue:扯緊梨狀肌的同時再局部深壓刺激梨狀肌,痛上加痛誘發(fā)更典型的癥狀。
還可通過局封診斷性治療:梨狀肌壓痛區(qū)注射1.5 mL 利多卡因+0.5 mL曲安奈德。疼痛癥狀減輕>50%即可確診。

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