目前，隨著生活壓力增加、飲食結(jié)構(gòu)改變等多種社會(huì)因素的疊加，男性問(wèn)題、不孕問(wèn)題等越來(lái)越普遍，成了中年人最焦慮最頭疼的問(wèn)題之一。男性不育癥屬于中醫(yī)“無(wú)子”、“精少”、“精薄”等范疇，主要表現(xiàn)為精液質(zhì)量下降、少精、弱精等。中醫(yī)中藥從整體出發(fā)、多角度、多靶點(diǎn)改善，具有較好的作用，常用的有五子衍宗丸、左歸丸等。

五子衍宗丸

五子衍宗丸，起源于唐代，記載于《懸解錄》中，是一種治療男性不育的古方。由枸杞子、菟絲子（炒）、覆盆子、五味子（蒸）、鹽車(chē)前子組成，被譽(yù)為古今“種子第一方”。方中菟絲子溫腎壯陽(yáng)，鼓舞腎氣以提高生精功能；枸杞子、桑椹子補(bǔ)肝腎之陰，為化生精血提供物質(zhì)基礎(chǔ)；覆盆子、五味子偏于固腎攝精，有養(yǎng)精蓄銳之意；車(chē)前子瀉腎中之虛火，以防助陽(yáng)生熱之弊。

全方具有明顯的補(bǔ)腎、壯陽(yáng)、生精的功效，用于腎虛精虧所致的陽(yáng)痿不育、遺精早泄、腰痛、尿后余瀝。臨床上多根據(jù)患者情況配合其他藥物共同治療少、弱精子癥。臨床研究表明，服用五子衍宗丸3個(gè)月能提高男性不育少、弱精子癥患者精子密度、活力、頂體酶活性，改善患者的精液質(zhì)量，提高生育能力，安全性好。

五子衍宗丸補(bǔ)腎生精作用，是通過(guò)對(duì)生殖系統(tǒng)各類(lèi)細(xì)胞的多靶點(diǎn)作用來(lái)實(shí)現(xiàn)的。可以通過(guò)調(diào)整附睪功能，促進(jìn)a2糖苷酶分泌，提高精子活力及精子活率，有效治療不育癥。改善生精細(xì)胞功能與其改善支持細(xì)胞功能有關(guān)，五子衍宗丸主要作用于睪丸的生精上皮細(xì)胞，而金匱腎氣主要作用于睪丸的間質(zhì)細(xì)胞。還具有拮抗毒物損傷、穩(wěn)定生精內(nèi)環(huán)境、保護(hù)生精細(xì)胞的作用。

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，五子衍宗丸可顯著增加模型小鼠的睪丸及附睪重量，增加精子密度， 提高精子活率，恢復(fù)各級(jí)生精細(xì)胞百分比，改善睪丸組織的病理性變化。研究表明五子衍宗丸有類(lèi)似性激素和促性腺激素的作用，除具有補(bǔ)腎益精、促進(jìn)男子生精的功效外，對(duì)女性生殖系統(tǒng)也具有調(diào)理作用，有促排卵的功效，通過(guò)調(diào)理腎一天癸一胞宮軸，而調(diào)理月經(jīng)、孕育、胎產(chǎn)等生理功能。近年研究還發(fā)現(xiàn)該方還具有降血糖、降血脂、增強(qiáng)免疫以及抗阿爾茨海默病等作用。

左歸丸

左歸丸，出自《景岳全書(shū)》，由熟地黃、菟絲子、龜板膠、鹿角膠、牛膝、山藥、山茱萸、枸杞子組成，是益陰填精的代表方，具有滋陰補(bǔ)腎、填精益髓的功效。用于真陰不足、腰酸膝軟、盜汗、神疲口燥。流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，男性不育癥最多見(jiàn)于腎陰虛證，腎陰虛較輕者可無(wú)明顯全身癥狀，僅表現(xiàn)為精液異常。研究顯示左歸丸對(duì)腎陰虛所導(dǎo)致的少、弱精子癥有較好的治療效果。

方中重用熟地滋陰補(bǔ)腎，填精益髓，為君藥。臣以龜板膠、鹿角膠血肉之品，峻補(bǔ)精髓，其中龜板甘咸寒，善補(bǔ)肝腎之陰，又能潛陽(yáng)；鹿角膠甘咸微溫，益精補(bǔ)血之中又能溫補(bǔ)腎陽(yáng)，與諸滋補(bǔ)。腎陰之品相伍有“陽(yáng)中求陰”之效。山茱萸養(yǎng)肝滋腎，澀精斂汗；山藥補(bǔ)脾益陰，滋腎固精；枸杞子補(bǔ)腎益精，養(yǎng)肝明目；菟絲子平補(bǔ)陰陽(yáng)，固腎澀精；牛膝益腎補(bǔ)肝，強(qiáng)腰壯骨，均為佐藥。諸藥配伍，共奏益腎滋陰、填精補(bǔ)髓之功。

臨床及實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，補(bǔ)腎中藥能增加正常小鼠睪丸、精囊腺的重量，能提高正常小鼠睪酮水平、精子數(shù)量及活動(dòng)率、精子運(yùn)動(dòng)速度；改善異常的精核蛋白及其構(gòu)成，促進(jìn)精核蛋白基因表達(dá)；提高附睪肉毒堿含量，促進(jìn)精子成熟；降低丙二醛、一氧化氮合酶、一氧化氮含量， 抑制生精細(xì)胞凋亡。

現(xiàn)代藥理研究表明，左歸丸具有調(diào)節(jié)神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫作用，主要是通過(guò)下丘腦-垂體-靶腺（腎上腺、甲狀腺、性腺等）軸而實(shí)現(xiàn)的，通過(guò)減輕及修復(fù)下丘腦-垂體-靶腺的功能損害實(shí)現(xiàn)對(duì)腎虛證的作用。同時(shí)，本方并非通過(guò)單一因素改善腎虛狀態(tài)，中藥多組分、多途徑、多靶點(diǎn)和多系統(tǒng)的綜合調(diào)節(jié)作用，體現(xiàn)了中醫(yī)整體觀理論。

總之，五子衍宗丸、左歸丸主要用于男性生殖系統(tǒng)疾病、不孕癥等，在治療男性生殖系統(tǒng)疾病方面，五子衍宗丸具有性激素樣效果，能增加雄性生殖器官，包括附屬性器官的重量，具有補(bǔ)腎壯陽(yáng)的作用，同時(shí)還具有抗氧化損傷和增強(qiáng)免疫力的作用，可增強(qiáng)精子活力，降低精子畸形率等，不良反應(yīng)較小。