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“大姨媽”遲遲不來,原因竟是排卵障礙?

 果凍715 2021-11-25

備孕的你月經(jīng)正常嗎?

趙小姐結(jié)婚三年了,29歲的她工作壓力大,生活節(jié)奏快,飲食不規(guī)律,長期月經(jīng)周期紊亂,間隔時間半個月到兩個月不等。

備孕大半年沒有懷上,在父母家人的催促下到醫(yī)院進(jìn)行孕前檢查,醫(yī)生告知其有月經(jīng)失調(diào)、孕激素水平偏低、排卵障礙等問題,趙小姐很是苦惱......

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那什么樣的月經(jīng)是正常的呢?

正常月經(jīng)周期為21-35天(指兩次月經(jīng)第一天的間隔時間)。

  • 月經(jīng)周期延長大部分由于排卵異常引起,長時間不來月經(jīng)可能造成子宮內(nèi)膜的異常增生從而對子宮內(nèi)膜會有傷害。

  • 月經(jīng)周期縮短考慮卵泡發(fā)育不良、黃體功能不全或者無排卵,需要根據(jù)相應(yīng)的檢查結(jié)果進(jìn)行調(diào)經(jīng)治療。

  • 正常經(jīng)期持續(xù)時間平均在 2-7天,氣血不足、卵巢功能下降等情況可以造成經(jīng)期縮短。

  • 子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下子宮肌瘤、子宮疤痕憩室等情況會造成經(jīng)期持續(xù)時間延長。

  • 正常月經(jīng)出血量為20-80ml,多次的宮腔操作、宮腔粘連、卵巢功能下降等會造成月經(jīng)量減少,激素類藥物、婦科腫瘤、合并內(nèi)科疾病等會造成月經(jīng)量增多甚至不同程度的貧血。

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月經(jīng)周期、持續(xù)時間、血量都正常才是正常的月經(jīng)。

由于個體差異,每個人的月經(jīng)情況均有差異,若自身的月經(jīng)較前出現(xiàn)明顯改變,且排除了器質(zhì)性病變等因素造成的異常就是出現(xiàn)了內(nèi)分泌性月經(jīng)失調(diào)。

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什么是無排卵性月經(jīng)?

無排卵主要由于下丘腦-垂體-卵巢軸(HPO軸)功能調(diào)節(jié)或靶細(xì)胞效應(yīng)異常引起,常見于青春期和絕經(jīng)過渡期。

生育期也可因多囊卵巢綜合征(PCOS)、高催乳素血癥、甲狀腺和腎上腺疾病、應(yīng)激等引起不排卵。無排卵可以是持續(xù)的、間斷的或暫時的。

各種原因的無排卵導(dǎo)致卵巢無孕激素分泌,子宮內(nèi)膜受單一雌激素刺激而無孕酮對抗,引起子宮內(nèi)膜增殖過度和不規(guī)則剝脫,常表現(xiàn)為不規(guī)律的陰道出血,頻率、規(guī)律性、經(jīng)期長度和出血量均可異常。

做什么樣的檢查來判斷無排卵呢?

1.基礎(chǔ)體溫測定(BBT)

每日清晨起床前測得的體溫即基礎(chǔ)體溫,排卵前基礎(chǔ)體溫常較低,排卵時體溫稍下降,排卵后體溫上升,維持到月經(jīng)來潮前開始下降,即雙相型體溫。單相型提示無排卵。

2.血清孕酮水平測定

下次月經(jīng)前5-9 天(相當(dāng)于黃體中期)的血清孕酮水平測定,因月經(jīng)周期異常,常常難以選擇測定時間。

月經(jīng)期第三至五天的性激素檢查和促甲狀腺素檢測有助于無排卵的病因分析。

3.診斷性刮宮

對年齡≥35歲、短時間出血難以控制、藥物治療效果欠佳、有子宮內(nèi)膜癌高危因素(如高血壓、糖尿病等)、B超提示子宮內(nèi)膜過度增厚者可行診刮除外子宮內(nèi)膜病變,必要時可行分段診刮。

4. 有條件者推薦宮腔鏡直視下活檢。

5.其他常規(guī)檢查

血常規(guī)、血凝常規(guī)、血尿妊娠檢測、肝腎功能、B超檢查等。

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怎樣預(yù)防及改善內(nèi)分泌性月經(jīng)失調(diào)?

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  1. 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,不抽煙喝酒,不暴飲暴食,不盲目減肥,改善自身生活環(huán)境,以免影響性腺功能造成體內(nèi)激素波動而引起月經(jīng)失調(diào);

  2. 減輕工作壓力,調(diào)節(jié)自身情緒,異常的情緒波動會干擾中樞神經(jīng)系統(tǒng)的正常運(yùn)作,影響下丘腦對卵巢功能的調(diào)控,從而造成月經(jīng)紊亂。

  3. 注意膳食均衡及多元化,良好的飲食習(xí)慣為生命活動提供足夠的能量支持,也是正常內(nèi)分泌環(huán)境的基石。

  4.  合理使用藥物,尤其注意遵醫(yī)囑使用各類激素藥物,月經(jīng)周期主要受卵巢激素水平的調(diào)控,濫用激素類藥物可造成體內(nèi)內(nèi)分泌異常從而影響正常的月經(jīng)。

  5. 積極參與體育鍛煉,各種有氧運(yùn)動可以增強(qiáng)體質(zhì),改善精神面貌,緩解壓力,維持正常的月經(jīng)周期。

  6.  注意生理期的護(hù)理,避免受涼,注意保暖。

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陳友國主任溫馨提示

出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)后

可以通過改善自身的精神、

飲食、生活習(xí)慣等獲得緩解,

若是出現(xiàn)嚴(yán)重的月經(jīng)失調(diào),

影響了正常工作及生活,

及時向醫(yī)生尋求幫助

作者:婦產(chǎn)科  王佳惠

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