營造人人參與的新局面

“《意見》提出，將積極老齡觀、健康老齡化理念融入經(jīng)濟社會發(fā)展全過程，對未來一段時期的老齡工作作出全面部署，意義深遠(yuǎn)。”國家衛(wèi)生健康委老齡健康司司長王海東說，加強新時代老齡工作，是實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略的重要體現(xiàn)，是貫徹以人民為中心發(fā)展思想、促進(jìn)我國經(jīng)濟高質(zhì)量發(fā)展和實現(xiàn)中華民族永續(xù)發(fā)展的重要舉措。

王海東表示，《意見》具有如下突出特點。首先，將加強黨的領(lǐng)導(dǎo)作為首要原則貫穿文件始終，強調(diào)黨總攬全局、協(xié)調(diào)各方的作用，為做好老齡工作提供堅強的政治保證和組織保證。其次，充分發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，強調(diào)地方政府要統(tǒng)籌各類資源，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源向老年人身邊、家邊和周邊聚集。此外，充分發(fā)揮市場機制作用，提供多元化產(chǎn)品和服務(wù)，強調(diào)調(diào)動群團組織、社會組織和機關(guān)企事業(yè)單位的積極性，注重發(fā)揮家庭養(yǎng)老、個人自我養(yǎng)老的作用，形成多元主體責(zé)任共擔(dān)、老齡化風(fēng)險梯次應(yīng)對、老齡事業(yè)人人參與的新局面。最后，強化地方和部門在老齡工作中的職責(zé)，壓實責(zé)任，推動落實。

針對《意見》提出的“多元主體責(zé)任共擔(dān)、老齡化風(fēng)險梯次應(yīng)對”，中國人民大學(xué)副校長杜鵬教授解釋，“多元主體責(zé)任共擔(dān)”涵蓋兩個“轉(zhuǎn)變”。一方面，從單純的家庭養(yǎng)老或社會養(yǎng)老，向由政府、社會、家庭、個人共同承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任轉(zhuǎn)變，激發(fā)全社會積極應(yīng)對人口老齡化的主動性、針對性和自覺性；另一方面，從社會管理向社會治理現(xiàn)代化轉(zhuǎn)變，“多元主體責(zé)任共擔(dān)”是社會治理現(xiàn)代化的必然要求。要實現(xiàn)“風(fēng)險梯次應(yīng)對”，政府要制定政策法規(guī)，構(gòu)建支持環(huán)境；市場要通過資源有效配置，實現(xiàn)服務(wù)轉(zhuǎn)型、供給增加；家庭要提供生活照料和精神慰藉，作為老年人的情感寄托；老年人則應(yīng)成為自身健康第一責(zé)任人?！白罱K在多方努力下，滿足老年群體全方位、多層次的養(yǎng)老需求。”

養(yǎng)老服務(wù)清單制度全面鋪開

《意見》的一大亮點在于提出“建立基本養(yǎng)老服務(wù)清單制度”，明確各地要根據(jù)財政承受能力，制定基本養(yǎng)老服務(wù)清單，對健康、失能、經(jīng)濟困難等不同老年人群體，分類提供養(yǎng)老保障、生活照料、康復(fù)照護、社會救助等適宜服務(wù)。

“該制度明確政府應(yīng)當(dāng)承擔(dān)哪些養(yǎng)老服務(wù)、鼓勵哪些養(yǎng)老服務(wù)、扶持哪些養(yǎng)老服務(wù)。”杜鵬說，可將其理解為養(yǎng)老服務(wù)清單，便于老年人按需申請對應(yīng)服務(wù)；也可理解為政府責(zé)任清單，即政府負(fù)責(zé)養(yǎng)老服務(wù)的遴選和確定優(yōu)先保障機制，同時指導(dǎo)市場調(diào)整資源投入，優(yōu)化服務(wù)供給。

其實，早在2017年，我國就已試點基本養(yǎng)老服務(wù)清單制度。2017年3月28日，民政部、財政部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好第一批中央財政支持開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點工作的通知》，要求把探索建立居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)清單制度納入試點。杜鵬介紹，2017年3月至今，廣東省、山東省、安徽省、貴州省、江蘇省已探索形成可復(fù)制可推廣的經(jīng)驗，基本養(yǎng)老服務(wù)清單制度逐步具備了在全國廣泛鋪開的條件，如今已上升至指導(dǎo)性文件的高度。

“該制度的基本做法，即明確服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和支出責(zé)任，并根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展和科技進(jìn)步進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。從試點成效來看，該制度聚焦老年人急難愁盼問題，有利于精準(zhǔn)對接養(yǎng)老服務(wù)需求，提高基本養(yǎng)老服務(wù)效率和供給水平?！倍霹i說。

加強失能老人長期照護

第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，我國失能、半失能老年人超過4000萬。衰老與多病并存、醫(yī)療與照護共需等是失能老年人的真實寫照，也是家庭養(yǎng)老所面臨的巨大挑戰(zhàn)。

“《意見》基于老年人健康特點和需求提出，加強失能老年人長期照護服務(wù)和保障，完善從專業(yè)機構(gòu)到社區(qū)、家庭的長期照護服務(wù)模式?！?strong>中國疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心主任、研究員吳靜說，上述服務(wù)模式，回答了“做什么、誰來做、怎么做”的問題，具有很強的可操作性。

吳靜介紹，要推動地方落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的有關(guān)要求，開展失能老年人健康評估和康復(fù)護理、心理支持等健康服務(wù)；充分發(fā)揮各方優(yōu)勢，依托護理院（中心、站）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以及具備服務(wù)能力的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，做實全鏈條長期照護服務(wù)；加強技術(shù)賦能，發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)﹢照護服務(wù)”，積極發(fā)展家庭養(yǎng)老床位和護理型養(yǎng)老床位，帶動基層服務(wù)資源投入和能力提升。

“失能發(fā)生發(fā)展的因素非常復(fù)雜，開展預(yù)防性綜合干預(yù)對于降低風(fēng)險和延緩進(jìn)展非常關(guān)鍵?！眳庆o介紹，在國家衛(wèi)生健康委老齡健康司指導(dǎo)下，中國疾控中心正在15個省份開展老年人失能（失智）預(yù)防干預(yù)試點工作，探索以疾控部門為技術(shù)指導(dǎo)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為實施主體、多部門參與的工作模式。該項目對失能（失智）高危老年人進(jìn)行包括心腦血管疾病及危險因素管理、膳食管理、體重管理、放松訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練、八段錦鍛煉等在內(nèi)的系統(tǒng)預(yù)防和綜合干預(yù)，將關(guān)口前移，以延緩老年人失能失智進(jìn)程，提高老年人生活質(zhì)量。

老年醫(yī)學(xué)科是老年醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的重要組成部分?！兑庖姟诽岢?，加強綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)，2025年二級及以上綜合性醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科的比例達(dá)60%以上。如何實現(xiàn)“十四五”期間老年醫(yī)學(xué)科又快又好地發(fā)展？王海東說，國家層面將以“三個加強”精準(zhǔn)施力。

一是加強人才培養(yǎng)。二級及以上綜合性醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科的同時，要同步建立起一支老年醫(yī)學(xué)人才隊伍。今年8月20日出臺的《中華人民共和國醫(yī)師法》已將老年醫(yī)學(xué)人才納入緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)范圍。2021年，在財政部、國家衛(wèi)生健康委的共同努力下，老年醫(yī)學(xué)人才首次被納入中央財政轉(zhuǎn)移支付衛(wèi)生健康緊缺人才培訓(xùn)項目，全國3291名老年醫(yī)學(xué)人才正在各地接受專業(yè)培訓(xùn)。

二是加強業(yè)務(wù)指導(dǎo)。2019年，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)和管理指南》，對老年醫(yī)學(xué)科的設(shè)置運行、人員配備、科室管理、人員配備作出明確規(guī)定。下一步，將按照這一規(guī)范加強對各地設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科的培訓(xùn)指導(dǎo)，同時把先進(jìn)地區(qū)的經(jīng)驗及時總結(jié)推廣到全國。

三是加強督導(dǎo)考核。“二級及以上綜合性醫(yī)院設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科”指標(biāo)已被納入健康中國行動的監(jiān)測評估和試考核指標(biāo)體系，國家衛(wèi)生健康委正在推動將這一指標(biāo)納入《健康中國行動考核實施方案》。

文：健康報記者 趙星月 郭蕾

編輯：管仲瑤

審核：徐秉楠 閆龑