在“吃”這件人生大事上，胃的功勞最大，擔(dān)子也最重。吃得不對(duì)、不規(guī)律，胃病就會(huì)找上門。

（來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)）

對(duì)有些“胃不好”的人而言，胃痛已經(jīng)成了家常便飯，也就是傳說(shuō)中的“老胃病”……

不少朋友會(huì)在家里備上一些“胃藥”，但有的藥卻可能治標(biāo)不治本。

比如阿司匹林、布洛芬等“止痛藥”（非甾體抗炎藥），雖然能暫時(shí)緩解胃痛，長(zhǎng)期吃卻容易損傷胃黏膜、誘發(fā)消化道出血。

適合“老胃病”的藥到底有哪些？今天就來(lái)簡(jiǎn)單聊一聊。

我們常說(shuō)的“老胃病”，大多都是下面這2類疾病。

1、 功能性消化不良

這個(gè)病是指沒(méi)有器質(zhì)性病變、系統(tǒng)性疾病或代謝性疾病的情況下，上腹部出現(xiàn)一個(gè)或一組不適癥狀。

（胃的位置：上腹部偏左）

其中，最常見(jiàn)的癥狀有中上腹痛、上腹部燒灼感、餐后飽脹、早飽感，另外還有噯氣（俗稱打飽嗝）、惡心等表現(xiàn)^[1]。

2、慢性胃炎

與功能性消化不良不同的是，慢性胃炎更嚴(yán)重一些，已經(jīng)出現(xiàn)了胃黏膜的器質(zhì)性病變，需要做胃鏡才能進(jìn)行診斷。

（胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)的病變）

據(jù)統(tǒng)計(jì)，50%~70%的老年人都患有慢性胃炎^[2]。而幽門螺桿菌感染、使用非甾體抗炎藥（比如布洛芬）、膽汁反流、年齡增長(zhǎng)等，都是慢性胃炎的危險(xiǎn)因素。

在這些因素的影響下，胃黏膜會(huì)出現(xiàn)慢性損傷，導(dǎo)致胃黏膜退化和萎縮，出現(xiàn)腹脹、早飽感、胃痛等癥狀。

所以，無(wú)論是功能性消化不良還是慢性胃炎，都極有可能出現(xiàn)胃痛的癥狀。

當(dāng)然，胃痛不只是這兩種老胃病的專屬。胃潰瘍、胃癌等疾病也會(huì)引起胃痛。

有一句經(jīng)（xi）典（nao）的廣告詞：“胃痛、胃脹，XXX來(lái)幫忙”，說(shuō)的是一款促胃動(dòng)力藥——多潘立酮。

不少人“病急亂投醫(yī)”，認(rèn)為自己“消化不良”就想買這個(gè)藥，但并不是所有胃病都適合吃。

更何況，它還被報(bào)道存在嚴(yán)重的心臟不良反應(yīng)（包括心律失常、心臟驟停和猝死等）。

在美國(guó)，這個(gè)藥被禁止作為人用藥上市銷售。如果醫(yī)生需要給某些難治的嚴(yán)重胃腸道病人使用，要走“新藥研究申請(qǐng)”的特殊流程才能拿到藥^[3]。

要想治療“老胃病”，還要結(jié)合病因和癥狀表現(xiàn)，選擇合適的治療藥物，盲目用藥可能適得其反。

首先，無(wú)論是哪一種老胃病，治療之前都應(yīng)該進(jìn)行幽門螺桿菌檢查。

如果查出來(lái)是陽(yáng)性，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行抗幽門螺旋桿菌治療^[4]。

如果是陰性，只是存在消化不良的癥狀，可以對(duì)癥治療。

治療的關(guān)鍵在于這5點(diǎn)：

1、調(diào)整飲食是基礎(chǔ)

粗糧、高脂肪、刺激或辛辣食物、可樂(lè)等碳酸飲料、酒和濃茶等食物，可導(dǎo)致或加重消化不良的癥狀，這些都要盡量少吃！

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米飯、面包、酸奶、蜂蜜、冰糖、蘋果等，則可以減輕消化不良癥狀，可以適當(dāng)多吃。

另外，還要注意規(guī)律地按時(shí)吃飯，細(xì)嚼慢咽。

2、抑制胃酸分泌的藥物

得了老胃病的人，或多或少存在胃酸反流的問(wèn)題。

根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)一些抑制胃酸分泌的藥，分為2類：

• 質(zhì)子泵抑制劑：可以抑制一種分泌胃酸的酶，屬于“拉唑”家族，比如奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑及艾司奧美拉唑等。

• 組胺H1受體拮抗劑：通過(guò)抑制組胺受體發(fā)揮抑酸作用，屬于“替丁”家族，比如西咪替丁等。

雖然“替丁”家族抑制胃酸的作用也很不錯(cuò)，但近年有研究曝出，部分組胺H1受體拮抗劑（雷尼替丁、尼扎替?。?strong>可能含有超標(biāo)的致癌物——N-亞硝基二甲胺^[5]。2020年，雷尼替丁在歐美相繼撤市^[6]。這個(gè)“雷”，著實(shí)不讓人省心！

另外，這兩類藥的經(jīng)驗(yàn)性用藥療程一般都是4~8周。如果效果不理想，就要及時(shí)跟醫(yī)生溝通，調(diào)整治療方案。

3、消化不良首選促胃動(dòng)力藥

和健康人相比，功能性消化不良患者的胃排空時(shí)間明顯長(zhǎng)了很多；而在慢性胃炎患者中，膽汁反流比較常見(jiàn)。

促胃動(dòng)力藥剛好就能解決這2個(gè)問(wèn)題：縮短胃排空時(shí)間，防止或減少膽汁反流，進(jìn)而改善胃部不適癥狀。

所以，對(duì)于功能性消化不良、伴膽汁反流的慢性胃炎，可以經(jīng)驗(yàn)性使用促胃動(dòng)力藥，包括莫沙必利、伊托必利等，療程大多是2~8周。

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4、消化酶制劑可輔助治療 

老胃病患者，可能存在消化能力減退的情況，簡(jiǎn)單說(shuō)就是：吃得少，一吃就胃脹！

就像洗衣粉里加酶，能增強(qiáng)去污效果一樣——消化酶制劑可以幫助消化食物，具有一定的輔助治療作用。

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比較常用的有胰酶腸溶膠囊、米曲菌胰酶片、復(fù)方阿嗪米特腸溶片及復(fù)方消化酶膠囊等。

吃的時(shí)候，最好在餐中服用，效果比餐前或餐后服用要好。

5、慢性胃炎可用黏膜保護(hù)劑

我們的胃之所以沒(méi)被胃酸“消化掉”，靠的就是胃壁上的保護(hù)性黏液，就像刷了一層“保護(hù)涂層”。

而慢性胃炎會(huì)讓胃黏膜退化、萎縮，導(dǎo)致“保護(hù)涂層”出現(xiàn)了破損。

這時(shí)候，就需要黏膜保護(hù)劑來(lái)“修補(bǔ)”了。

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這類藥能讓保護(hù)性黏液分泌增加，還有調(diào)節(jié)黏膜下血流、促進(jìn)黏膜上皮修復(fù)等多重作用，可以治療慢性胃炎。

特別是有胃黏膜糜爛、上腹痛和上腹燒灼感等癥狀的病人，更需要用起來(lái)^[7]。

常用的胃黏膜保護(hù)藥有：吉法酯、替普瑞酮、鋁碳酸鎂、枸櫞酸鉍鉀、瑞巴派特、硫糖鋁、依卡倍特、聚普瑞鋅等，效果大同小異，可在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇使用。

不過(guò)，黏膜保護(hù)劑只能“打輔助”。要從根本上改善癥狀，還是開(kāi)頭說(shuō)的，應(yīng)該盡量避免服用非甾體抗炎藥。

上面說(shuō)2種老胃病都是慢性病，容易反復(fù)發(fā)作。一般情況下，胃痛比較緩和，自行用藥就能緩解。

但有老胃病的人出現(xiàn)這些癥狀，就要注意了：

• 劇烈難以忍受的胃痛：可能是胃穿孔；

• 貧血或黑便：可能是消化道出血；

• 進(jìn)行性吞咽困難：吃饅頭、干飯等干硬的食物時(shí)，容易噎著吞不下去，需要水送服，可能是消化道出現(xiàn)了梗阻。