若要消滅某種傳染病，人類應(yīng)為該病原體的唯一宿主，且已經(jīng)有特異、有效的預(yù)防控制措施，如預(yù)防接種疫苗等。除此之外，世界各國都要有強(qiáng)烈的意愿合作推進(jìn)相關(guān)工作才能實(shí)現(xiàn)。只有滿足下列條件時(shí)才能認(rèn)定某種傳染病被消滅：①疾病的傳播永遠(yuǎn)終止，全世界范圍內(nèi)永不再發(fā)生該種傳染病；②沒有臨床病例，沒有攜帶者或隱性感染者等傳染源，外環(huán)境中也沒有該病原體；③消滅后，即使不再采取預(yù)防接種疫苗或其他預(yù)防措施，人類也不會(huì)被該傳染病危害。

自有科學(xué)的記載以來，人類通過自身的努力，已經(jīng)通過預(yù)防接種消滅了天花。天花在歷史上多次大流行，造成數(shù)億人死亡。18世紀(jì)末，僅歐洲每年就有約40萬人死于天花^[3]。自1796年愛德華·琴納發(fā)現(xiàn)接種牛痘可以預(yù)防天花后，各國都逐步開始使用接種痘苗的方式預(yù)防天花。我國20世紀(jì)50年代初在全國范圍內(nèi)大力推廣全民種痘，天花病例數(shù)迅速下降^[4]。1961年，我國報(bào)告了最后一例天花病例^[5]，1980年，WHO宣布人類消滅了天花^[3]。

1. 脊髓灰質(zhì)炎：

脊灰是嚴(yán)重危害人類健康的傳染病。20世紀(jì)60年代初期，我國每年報(bào)告高達(dá)2萬~4萬脊灰病例，1964年報(bào)告了4.41萬病例^[5]。1960年脊灰疫苗獲批使用，隨后病例數(shù)迅速下降。1994年我國報(bào)告了最后一例本土脊灰野毒株病例，2000年WHO西太區(qū)的所有國家實(shí)現(xiàn)了無脊灰的目標(biāo)^[5-6]。2011年8月由巴基斯坦輸入的Ⅰ型脊灰在我國新疆維吾爾自治區(qū)引起局部傳播疫情，是我國自1994年以來首次發(fā)現(xiàn)脊灰野病毒疫情。隨后當(dāng)?shù)亻_展了5輪口服脊灰減毒活疫苗應(yīng)急免疫接種活動(dòng)，加強(qiáng)急性弛緩性麻痹病例監(jiān)測，迅速控制了疫情的傳播^[7]。

2. 麻風(fēng)?。?/span>

麻風(fēng)病是一種歷史久遠(yuǎn)的慢性傳染病，人們曾經(jīng)一度“談麻色變”。20世紀(jì)初我國約有50萬例現(xiàn)癥患者，1958年麻風(fēng)病的發(fā)現(xiàn)率高達(dá)5.56/10萬^[8]。通過采取“早發(fā)現(xiàn)、邊調(diào)查、邊隔離、邊治療（聯(lián)合化療）和患者康復(fù)”等技術(shù)措施，2007年發(fā)現(xiàn)率已降至0.12/10萬。根據(jù)WHO的標(biāo)準(zhǔn)，我國已經(jīng)于2000年基本消除麻風(fēng)病^[9-10]，2020年全國報(bào)告病例數(shù)僅為200例^[2]。

3. 絲蟲病：

中國曾受到絲蟲病嚴(yán)重危害，其曾分布于我國16省（自治區(qū)、直轄市）的864縣，患者多達(dá)近3 100萬人，使3.3億人健康受到威脅^[11]。通過采用普查普治、普服海群生拌食鹽（乙胺嗪）等手段，我國2006年已實(shí)現(xiàn)了全國消除絲蟲病的目標(biāo)，并于2007年通過WHO認(rèn)可，成為全球首個(gè)達(dá)到消除淋巴絲蟲病的國家^[12]。近年來未報(bào)告絲蟲病病例。

4. 新生兒破傷風(fēng)：

新生兒破傷風(fēng)曾是嚴(yán)重威脅新生兒生命的感染性疾病。據(jù)估計(jì)，1995年我國有約7.78萬病例，年發(fā)病率約為4‰^[13]。2000年我國開始試點(diǎn)實(shí)施降低孕產(chǎn)婦死亡率消除新生兒破傷風(fēng)項(xiàng)目，2009年全面實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目，將我國住院分娩率提高至99%以上^[14]。通過提高分娩住院率、對育齡婦女接種破傷風(fēng)類毒素、加強(qiáng)監(jiān)測等措施，我國新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率顯著下降。2012年WHO對中國進(jìn)行評估后，宣布中國已消除孕產(chǎn)婦和新生兒破傷風(fēng)^[13-14]。

5. 致盲性沙眼：

沙眼是一種傳染性極強(qiáng)的結(jié)膜角膜炎，其流行距今已有四千年歷史。新中國成立初期，全國沙眼平均患病率為50%，有些農(nóng)村地區(qū)甚至高達(dá)80%~90%，有“十人九沙”的說法，是當(dāng)時(shí)首位致盲眼病^[15]。隨著我國湯飛凡教授等人對其病原體——沙眼衣原體的發(fā)現(xiàn)，成功找到了有效的治療方法^[16]。通過改善生活條件、衛(wèi)生習(xí)慣以及普查普治等多種綜合手段，我國沙眼致盲率逐步降低。1987年全國殘疾人抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，沙眼下降為第三位致盲因素，2006年的調(diào)查顯示沙眼致盲率進(jìn)一步降低^[17]。2014年中國達(dá)到了WHO消除致盲性沙眼的要求^[15, 18]。

6. 瘧疾：

瘧疾曾經(jīng)給中國乃至全世界范圍帶來了極其廣泛、嚴(yán)重的危害，在三千年前的甲骨文中就有關(guān)于瘧疾的記載。20世紀(jì)40年代我國每年至少有3 000萬瘧疾患者，病死率約為1%，50年代初期瘧疾病例數(shù)占傳染病報(bào)告總數(shù)的60%以上^[19]。2010年，我國啟動(dòng)了《中國消除瘧疾行動(dòng)計(jì)劃（2010-2020年）》^[20]，制定了以病例和疫點(diǎn)為核心的“線索追蹤、清點(diǎn)拔源”策略和“1-3-7”工作規(guī)范，各地科學(xué)開展消除瘧疾行動(dòng)。“1-3-7”工作規(guī)范即“1”是指所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須在瘧疾病例診斷24 h（1 d）內(nèi)上報(bào)國家傳染病信息報(bào)告系統(tǒng)；“3”是指由CDC工作人員在3 d內(nèi)對報(bào)告的瘧疾病例進(jìn)行流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查與核實(shí)，同時(shí)開展實(shí)驗(yàn)室復(fù)核，確認(rèn)病例診斷結(jié)果；“7”是指對瘧疾疫點(diǎn)在7 d內(nèi)完成調(diào)查與處置。2017年以來，中國無本地原發(fā)感染瘧疾病例^[21]，2021年6月中國消除瘧疾獲WHO認(rèn)證^[22]。

通過適宜的防控措施，上述傳染病已得到有效控制甚至已經(jīng)被消除、消滅。展望未來，我國有望通過采取一系列綜合防控措施，進(jìn)一步消除下列感染性疾病。

1. 麻疹：

麻疹的傳染性極強(qiáng)，基本再生數(shù)（R₀）可達(dá)17，以顯性感染為主。在麻疹減毒活疫苗使用之前，全球每年因麻疹死亡的人數(shù)達(dá)250萬，通過疫苗接種等方式，美洲及其他部分地區(qū)國家已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了麻疹消除目標(biāo)^[23]。我國曾在1959年暴發(fā)麻疹疫情，報(bào)告發(fā)病率達(dá)到了歷史最高的1 432.4/10萬。我國1965年開始使用液體劑型麻疹疫苗，早期僅進(jìn)行突擊接種，1978年實(shí)施兒童計(jì)劃免疫，1986年采用凍干麻疹疫苗實(shí)施兩劑常規(guī)免疫程序^[24, 26]。2006年我國原衛(wèi)生部印發(fā)《2006-2012年全國消除麻疹行動(dòng)計(jì)劃》，提出綜合消除麻疹的免疫策略^[25]。雖然目前我國尚未阻斷其本土傳播，但近年來麻疹的發(fā)病率已大大下降。2020年全國報(bào)告856例新發(fā)病例，發(fā)病率為0.061/10萬^[2]，有望在不久的將來實(shí)現(xiàn)麻疹的消除。

2. 狂犬?。?/span>

狂犬病是一種疫苗可預(yù)防的病毒性疾病，目前全球仍有150多個(gè)國家和地區(qū)存在狂犬病，約99%的致傷動(dòng)物為犬，每年有數(shù)萬人死于狂犬病。WHO牽頭負(fù)責(zé)“聯(lián)合抗擊狂犬病”行動(dòng)，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)“2030年犬類傳播狂犬病零人類死亡”。WHO、聯(lián)合國糧食及農(nóng)業(yè)組織、動(dòng)物衛(wèi)生組織提出，需要通過社會(huì)綜合治理，包括社會(huì)、文化、技術(shù)、組織、政治等多方面資源來共同努力消除狂犬病^[27]。目前，已有部分發(fā)達(dá)國家消除了狂犬病。我國2020年報(bào)告了新發(fā)病例202例，死亡病例188例^[2]。

3. 黑熱?。?/span>

引起黑熱病的利什曼原蟲于1903年首次被發(fā)現(xiàn)。20世紀(jì)30年代，我國黑熱病大面積流行。經(jīng)過大規(guī)模防治工作的開展，已于20世紀(jì)60年代基本消除^[28]。部分地區(qū)的人源型黑熱病已于1983年基本達(dá)到WHO關(guān)于疾病消除的標(biāo)準(zhǔn)^[29]，但其他地區(qū)仍有不同類型黑熱病的持續(xù)性、區(qū)域性流行^[28]。2020年我國報(bào)告了202例發(fā)病及1例死亡病例。通過進(jìn)一步研究，有望通過加強(qiáng)相關(guān)防治工作實(shí)現(xiàn)對黑熱病更好地控制。

4. 血吸蟲?。?/span>

血吸蟲病是由血吸蟲的成蟲寄生于人體所引起的地方性疾病。新中國成立伊始，我國南方12?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）約有1 160萬例血吸蟲病患者，超過1億人受到威脅^[30]?！?/span>“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中制定了2030年全國所有流行縣達(dá)到消除血吸蟲病標(biāo)準(zhǔn)的目標(biāo)^[31]。通過采取“預(yù)防為主、標(biāo)本兼治、分類指導(dǎo)、綜合治理、聯(lián)防聯(lián)控”的工作方針，2020年我國12省（自治區(qū)、直轄市）450個(gè)血吸蟲病流行縣中337個(gè)（74.89%）達(dá)到消除標(biāo)準(zhǔn)，98個(gè)（21.78%）達(dá)到傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)，15個(gè)（3.33%）仍處于傳播控制階段^[32]，全國共計(jì)報(bào)告43例血吸蟲病病例^[2]。

5. 乙型肝炎：

我國乙肝疾病負(fù)擔(dān)嚴(yán)重，曾被稱為乙肝大國。我國于1992年將乙肝疫苗納入計(jì)劃免疫管理，2014年首針及時(shí)接種率已經(jīng)達(dá)到95%。1992年全國乙肝血清流行病學(xué)調(diào)查顯示，5歲以下兒童的HBsAg陽性率為9.67%^[33]。通過給兒童普種乙肝疫苗、控制醫(yī)源性感染、阻斷母嬰傳播等措施，2014年5歲以下兒童的HBsAg陽性率下降了97%，降至0.32%^[33]，且近年來還在持續(xù)下降。通過不斷努力，乙肝感染的控制將進(jìn)一步得到改善。

6. 宮頸癌：

宮頸癌是我國女性發(fā)病第六位的惡性腫瘤，2020年我國新發(fā)宮頸癌病例近11萬，死亡病例近6萬^[34]。宮頸癌是由HPV的持續(xù)感染造成的，歸因風(fēng)險(xiǎn)超過99%。2018年起WHO呼吁全球消除宮頸癌，2020年正式發(fā)布《加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略》^[35]，提出至2030年，能夠在所有國家完成15歲以下女童HPV疫苗接種覆蓋率達(dá)到90%、35歲女性篩查覆蓋率達(dá)到70%及宮頸癌前病變和宮頸癌治療可及性達(dá)到90%。若充分利用現(xiàn)有資源，針對不同年代出生的人群采取各自的最佳策略，我國有望在2047年實(shí)現(xiàn)消除宮頸癌目標(biāo)^[36]。

70多年來，我國傳染病的防控取得了舉世矚目的成就，先后消滅了天花，消除了脊灰、麻風(fēng)病、絲蟲病、新生兒破傷風(fēng)、致盲性沙眼和瘧疾，并有望在不久的將來消除或基本消除麻疹、狂犬病、黑熱病、血吸蟲病、乙肝，甚至宮頸癌等感染性疾病。社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展、氣候變化、人口和貨物流動(dòng)加速等因素的變化使得人類仍舊在不斷面臨新老傳染病的挑戰(zhàn)，2019年暴發(fā)的新型冠狀病毒肺炎疫情再一次警醒我們需要高度重視傳染病的防治工作。路漫漫其修遠(yuǎn)兮，我們?nèi)孕鑸?jiān)持不斷上下求索。