腎病是人體重要的代謝器官，在人體臟腑之間、內(nèi)環(huán)境與外環(huán)境之間均保持著動(dòng)態(tài)平衡。如果內(nèi)外界多種致病因素破壞了人體的平衡，導(dǎo)致臟腑氣血功能失調(diào)，就會(huì)引起腎臟疾病。如果腎病的發(fā)病遷延難愈，時(shí)間超過(guò)三個(gè)月，病人的尿液和相關(guān)的血液指標(biāo)出現(xiàn)異常，腎臟病理學(xué)、影像學(xué)發(fā)現(xiàn)異常，或腎臟的腎小球有效濾過(guò)率低于60%，統(tǒng)稱為慢性腎病。

根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)的數(shù)值，可以將慢性腎臟病分為5期，一期。腎小球?yàn)V過(guò)率正?；蛏?，GFR大于等于90毫升每分鐘；二期。腎小球?yàn)V過(guò)率輕度降低，GFR 60至89毫升每分鐘；三期。分為3a和3b，3a小球?yàn)V過(guò)率輕到中度降低，GFR 45到59毫升每分鐘；慢性腎臟病3b，腎小球?yàn)V過(guò)率中到重度降低，GFR 30至44毫升每分鐘；四期。腎小球?yàn)V過(guò)率重度降低，GFR處于15到29毫升每分鐘；五期，是終末期腎病。GFR小于15毫升每分鐘或者進(jìn)入了透析階段。

在CKD3期之前，病人可以無(wú)任何癥狀，或僅有乏力、腰酸、夜尿增多等輕度不適；少數(shù)病人可有食欲減退、代謝性酸中毒及輕度貧血。CKD3期以后，癥狀更明顯，這時(shí)如果沒(méi)有進(jìn)行有效治療，進(jìn)入腎衰竭期以后則進(jìn)一步加重，有時(shí)可出現(xiàn)高血壓、心衰、嚴(yán)重高鉀血癥、酸堿平衡紊亂、消化道癥狀、貧血等并發(fā)癥，治療更加困難。因此，腎病患者應(yīng)在3期前治療，有希望逆轉(zhuǎn)。

女子頭暈沒(méi)重視查出腎病3期，中醫(yī)用3個(gè)古方病情逆轉(zhuǎn)

病例：患者xxx，女，50歲，某鐵路系統(tǒng)職員，因身體狀況欠佳提前退休在家。有20多年的高血壓病史，靠降壓藥控制，身體沒(méi)有什么癥狀。但是沒(méi)有堅(jiān)持服藥，血壓高了就吃藥，血壓低了就停藥，結(jié)果導(dǎo)致腎功能下降。

最近幾個(gè)月，經(jīng)常感覺(jué)頭暈乏力，臉和腿都出現(xiàn)了水腫，開(kāi)始以為是更年期，可是癥狀越來(lái)越嚴(yán)重，趕緊去醫(yī)院做了檢查。檢查結(jié)果：血壓158/111mmHg，尿蛋白（+++），尿微量蛋白930mg，血尿素氮11.5mmol/L，血肌酐150.9umg/L，血尿酸506.3mmol/L，雙腎B超示，右腎縮小。診斷為：高血壓腎病，慢性腎臟病三期。醫(yī)生建議用激素類藥物治療，服藥一段時(shí)間沒(méi)見(jiàn)效果，擔(dān)心激素的副作用大，決定中醫(yī)治療。

經(jīng)熟人介紹，到某醫(yī)院中醫(yī)門(mén)診就醫(yī)。中醫(yī)辨證氣血虧虛，氣滯血瘀，中醫(yī)治療應(yīng)益氣活血、養(yǎng)陰通絡(luò)。選用中醫(yī)古方大黃附子湯、抵擋湯、五苓散為基礎(chǔ)方，加減化裁后組成新方子，藥物組成：大黃、桂枝、桃仁、豬苓、細(xì)辛、虻蟲(chóng)、白術(shù)、水蛭、茯苓、澤瀉、附子等，根據(jù)辨證分型加減，水煎服。服藥1個(gè)月后，面部和腿部浮腫改善，感覺(jué)身體有力氣了，復(fù)查尿蛋白（++），血尿素氮9.1mmol/L，尿微量蛋白510mg，血肌酐90.8umg/L。根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)方，繼服藥2個(gè)月，癥狀緩解，乏力水腫癥狀消失，復(fù)查血尿素氮，血肌酐均恢復(fù)到正常指標(biāo)，尿微量蛋白321mg。

醫(yī)生表示，中藥古方大黃附子湯、抵擋湯、五苓散3個(gè)方子，都來(lái)自《金匱要略》，根據(jù)這三個(gè)藥方加減化裁，組成新方子，對(duì)治療氣虛、血瘀、水停引起的腎病有很好的效果。氣虛者，加附子溫陽(yáng)，桂枝化氣，白術(shù)健脾利濕，細(xì)辛溫陽(yáng)通經(jīng)脈；血瘀者，加大黃通腑瀉濁、活血化瘀，桃仁活血化瘀、潤(rùn)腸通便，水蛭通絡(luò)、活血破瘀，虻蟲(chóng)通絡(luò)散瘀；水停者，茯苓滲濕利水、健脾，澤瀉利水，豬苓利水。

為什么腎病3期是治療的關(guān)鍵期？

慢性腎臟病（CKD）是一類非常難治療的疾病，因?yàn)椋篊KD早期者可治好，但往往發(fā)現(xiàn)不了；而到了CKD晚期者，等到發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)太遲了，且治療難度大，最后只能行腎臟替代治療。

更多的患者發(fā)現(xiàn)腎病時(shí)，已經(jīng)處于慢性腎臟病的中期階段，即CKD 3期，即通過(guò)檢查腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR），已處于30—60ml/min之間，或患者的血肌酐檢查結(jié)果已處于133—265μmol/L（1.5—3.0mg/dL）之間或更低更高一點(diǎn)。

慢性腎臟病3期（CKD 3期），如果能夠做到規(guī)范治療與科學(xué)管理，那么這一期患者是可以控制病情的，尤其是尚處于CKD 3a期，即腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）介于45—60ml/min之間，就算處于CKD 3b期（即GFR介于30—45ml/min之間），也有希望長(zhǎng)期控制或穩(wěn)定病情。

但是，如果患者在3期仍不積極治療或胡亂用藥，很可能會(huì)快速進(jìn)展至尿毒癥，最后必須依賴腎臟替代治療（透析或腎移植）才能繼續(xù)維持或延續(xù)生命。這3個(gè)錯(cuò)誤行為，會(huì)加速腎臟衰竭。

1、有病不就醫(yī)。很多腎病患者，往往諱疾忌醫(yī)。如果腎臟受損了，不及時(shí)通過(guò)藥物來(lái)控制，腎臟會(huì)越發(fā)惡化，等到癥狀特別明顯，出現(xiàn)衰竭，往往治療難度很大。

2、濫用藥物。腎病患者需要長(zhǎng)期服藥來(lái)維持穩(wěn)定。但是有些人發(fā)現(xiàn)腎病，不去正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生治療，而是迷信偏方，或根據(jù)自己的認(rèn)識(shí)買(mǎi)藥服用，導(dǎo)致病情加重。因此，千萬(wàn)不要濫用藥物，一定要遵循醫(yī)生囑托，按時(shí)服藥，更不要服用一些市場(chǎng)上的保健品，容易加重腎臟損傷。

3、長(zhǎng)期憋尿。正常人偶爾憋尿影響不大，但長(zhǎng)期憋尿容易引起尿路感染，引發(fā)腎病。而腎病患者一定不能憋尿，憋尿?qū)τ谀I臟損害很大，很容易誘發(fā)腎病惡化，或者前列腺疾病。