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一個指標(biāo)，看出你的腎病好不好治，快看看自己的化驗單！

 caimin133 2021-11-23

“

關(guān)鍵詞：

補體

”

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腎友們經(jīng)常抽血檢查免疫功能，有一個很重要的指標(biāo)是「補體C3」。
這個補體C3是干啥的？
眾所周知，人體有三道防線：
第一道防線：皮膚粘膜，擋住入侵者
第二道防線：吞噬細胞，吞噬入侵者
第三道防線：免疫細胞，殺滅入侵者
而補體，則是第三道防線的最后一招。
如果一個敵人，強大到連補體都消滅不了，那么人體防線就只能舉白旗了。

而腎炎，就是這個強大的敵人。

01

補體：免疫系統(tǒng)的底牌

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補體是一種蛋白質(zhì)

平時像巡警一樣在血液中巡邏

補體的目標(biāo)，不是普通的病菌——那是抗體干的活，目標(biāo)是抗體與病原體結(jié)合形成的免疫復(fù)合物——腎炎的致病物質(zhì)。
當(dāng)腎炎發(fā)生時，免疫復(fù)合物沉積到腎臟內(nèi)。補體則聞風(fēng)而動，開啟免疫炎癥、清除免疫復(fù)合物。免疫炎癥會導(dǎo)致血管壁破損、尿蛋白漏出?？梢哉f，尿蛋白是補體在打擊致病物質(zhì)時，產(chǎn)生的副作用。
如果一段時期后，補體打完收工，尿蛋白就會自愈——只有很少的腎友會自愈。

腎炎患者的免疫復(fù)合物往往很多，補體被大量消耗，嚴(yán)重者可出現(xiàn)「低補體血癥」——腎臟結(jié)局不良的標(biāo)志。

02

補體降低，是壞事！

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C3是數(shù)量最多的一種補體，常作為病情嚴(yán)重程度的敏感指標(biāo)，正常參考值為0.9～1.8 g/L。
三種腎病導(dǎo)致補體C3降低最常見：
一是急性感染后腎炎。幾十年前我國衛(wèi)生條件較差時很常見，現(xiàn)在發(fā)病率降低了。這種腎病的補體C3一般可在8周內(nèi)恢復(fù)正常，腎臟炎癥也沒有多嚴(yán)重，經(jīng)臨床干預(yù)后可較快緩解。
二是膜增生性腎病，這是一種較為嚴(yán)重的腎病，往往伴有長期的低補體血癥。
三是狼瘡性腎病，也是一種較為嚴(yán)重的腎病，免疫復(fù)合物會消耗大量的補體C3，導(dǎo)致補體C3下降。

如果補體C3持續(xù)降低，提示該患者可能發(fā)生腎衰竭。

03

補體C3越低

腎病就越嚴(yán)重嗎？

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一般情況下，答案是否定的。并不是補體C3越低、腎臟結(jié)局就越差，二者并不是正比例關(guān)系。
但狼瘡腎比較特殊：C3越低，狼瘡腎患者的腎臟組織的病理改變越重、腎臟結(jié)局越差。C3還和狼瘡腎的復(fù)發(fā)風(fēng)險有關(guān)：狼瘡腎患者緩解后，如果C3出現(xiàn)降低，通常說明腎臟病變在活動期，更容易復(fù)發(fā)。
補體正常，是不是代表腎病較輕？
這么說不太嚴(yán)謹。提示腎臟嚴(yán)重程度的指標(biāo)有多種，補體是其中之一。除補體之外，還要參考血壓、腎功能、病理類型等等，綜合評估患者的嚴(yán)重程度和腎臟結(jié)局。
最后提醒大家一句：
腎病結(jié)局永遠不會命中注定！
預(yù)測腎臟結(jié)局的指標(biāo)只是一種預(yù)測，對未干預(yù)、診治效果差的患者較為準(zhǔn)確；而干預(yù)效果則是實錘，無論你治療前的指標(biāo)預(yù)測有多差，只要你效果好，腎臟結(jié)局就好！

腎友們明白了嗎？

腎友們?nèi)暨€有腎臟病問題

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