膝關(guān)節(jié)置換后為什么要預(yù)防下肢靜脈血栓？

在了解這個(gè)問(wèn)題前，我們首先需要清楚關(guān)節(jié)置換后為什么可能出現(xiàn)血栓。原因有很多，例如醫(yī)生進(jìn)行人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)過(guò)程中，為了防止出血，會(huì)在下肢扎止血帶。這樣下肢有一段時(shí)間血液流動(dòng)性會(huì)比較差。由于血液的淤滯、高凝、術(shù)中反復(fù)屈伸關(guān)節(jié)等，容易導(dǎo)致血管損傷，進(jìn)而可能形成下肢血栓。

如果不進(jìn)行預(yù)防，下肢靜脈血栓發(fā)生率大約是多少？文獻(xiàn)報(bào)道，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢靜脈血栓的發(fā)生率可達(dá)到50%。

預(yù)防下肢靜脈血栓的方法有哪些？

剛剛做完人工關(guān)節(jié)置換后，患者住院期間會(huì)接受各種預(yù)防下肢靜脈血栓的措施，主要分為兩類：機(jī)械預(yù)防和藥物預(yù)防。機(jī)械預(yù)防包括使用彈力襪，足底靜脈泵等。此外，護(hù)士會(huì)教患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的背伸練習(xí)、小腿肌肉的收縮運(yùn)動(dòng)等。

當(dāng)然，臨床上最常使用的方法還是藥物預(yù)防?；颊呖梢云は伦⑸涞头肿痈嗡?，或者口服Xa因子抑制劑、阿司匹林等。其中口服藥可在家服用，且不用監(jiān)測(cè)凝血功能。

這些方法什么時(shí)候開始用？要持續(xù)多久？

上述各種預(yù)防方法，都是遵循的中國(guó)骨科醫(yī)師協(xié)會(huì)推廣的大手術(shù)后靜脈血栓預(yù)防指南。由于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)屬于下肢靜脈血栓高發(fā)的手術(shù)之一，患者一定要重視預(yù)防。這些預(yù)防措施從做完手術(shù)，患者清醒后就可以開始。另外，由于術(shù)后兩周內(nèi)都是血栓的高發(fā)時(shí)期，所以這段時(shí)間都要注意血栓預(yù)防。

患者如何判斷是否發(fā)生下肢靜脈血栓？

血栓分為很多種類，有較小的表淺靜脈的血栓、較小的肌肉間的血栓、深靜脈血栓等。對(duì)于較小的血栓，患者不必太過(guò)擔(dān)憂。一般需要關(guān)注的都是大的靜脈血栓。發(fā)生靜脈血栓后，患者的下肢會(huì)出現(xiàn)腫脹。此時(shí)一定要及時(shí)進(jìn)行檢查，其中下肢靜脈造影是檢查的金標(biāo)準(zhǔn)。但臨床上最常用的是B超檢查，這種檢查不僅無(wú)創(chuàng)，而且方便觀察血栓進(jìn)展情況。

出現(xiàn)下肢靜脈血栓，該怎么辦？

對(duì)于小血栓，經(jīng)過(guò)藥物治療、制動(dòng)（即關(guān)節(jié)盡量不活動(dòng)）等措施，幾周后血栓就會(huì)黏附在血管壁上，不會(huì)脫落導(dǎo)致生命危險(xiǎn)了。當(dāng)然，治療過(guò)程中注意不要按摩。對(duì)于大的靜脈血栓，則需要觀察體內(nèi)的凝血指標(biāo)變化。如果有明顯癥狀，可能需要用藥物溶栓，或者做靜脈濾網(wǎng)植入手術(shù)。