低血糖是糖尿病患者在治療過(guò)程中常見(jiàn)并發(fā)癥之一，對(duì)于使用GLP‐1RA，糖尿病患者勢(shì)必將是否會(huì)引起低血糖作為其中顧慮之一。GLP‐1RA主要通過(guò)激活GLP-1受體發(fā)揮作用，其促使胰島素分泌呈血糖依賴性，也就是“按需”來(lái)調(diào)節(jié)人體自身胰島素的分泌，當(dāng)血糖低于6.0mmol/L時(shí)，促胰島素分泌作用就會(huì)減弱，當(dāng)?shù)陀?.5mmol/L時(shí)，就不再刺激胰島素分泌，因此單獨(dú)使用時(shí)低血糖的發(fā)生率是極低的，但與其他降糖藥，如胰島素、磺脲類(lèi)，聯(lián)用時(shí)低血糖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。

GLP‐1RA是注射用藥，注射方法跟胰島素一樣都是皮下注射，因此在醫(yī)生推薦患者使用GLP‐1RA時(shí)，有些患者一聽(tīng)要皮下注射，就馬上拒絕，表示不想用胰島素。其實(shí)GLP‐1RA并不是胰島素，它與胰島素是完全不同類(lèi)別的降糖藥物。甚至對(duì)于一些使用胰島素的2型糖尿病患者，若糖化血紅蛋白不達(dá)標(biāo)，在經(jīng)過(guò)醫(yī)生的評(píng)估后，加用GLP‐1RA還可以減少胰島素劑量。GLP‐1RA與口服降糖藥、胰島素并列為高血糖治療的三大類(lèi)藥物，其并不是胰島素，只是使用方法與胰島素相同。

有位糖尿病患者在初次注射GLP‐1RA后，出現(xiàn)了腹瀉、惡心，食欲不振，對(duì)護(hù)士說(shuō)：“用這個(gè)藥太難受了，如果一直這個(gè)樣子，簡(jiǎn)直太沒(méi)生活質(zhì)量了”。其實(shí)，腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道不適是GLP‐1RA最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，程度一般為輕~中度，且為一過(guò)性，多見(jiàn)于治療初期，隨著使用時(shí)間延長(zhǎng)，不良反應(yīng)會(huì)逐漸減輕，一般來(lái)說(shuō)3~4周后胃腸道反應(yīng)就會(huì)好轉(zhuǎn)。所以，如果使用初期有輕、中度胃腸道反應(yīng)，不需焦慮，使用一段時(shí)間后癥狀就會(huì)減輕，如果增加劑量后不耐受，可退回原劑量。但如果胃腸道反應(yīng)較重確實(shí)不耐受，應(yīng)停藥并及時(shí)更改為其他治療方案。