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今年“世界慢阻肺日”的主題是“健康呼吸，無與倫比”。慢性阻塞性肺疾?。ê喎Q慢阻肺）是最常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。我國40歲以上人群慢阻肺患病率達(dá)13.7%，總患病人數(shù)為9990萬。  慢阻肺是一種慢性的氣道炎癥疾病，以肺氣腫和慢性支氣管炎為特征。以慢性的咳嗽、咳痰、“喘”為表現(xiàn)。慢阻肺患者在后期會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，有些人形容感覺像是要被憋死了，如鯁在喉。為了慢阻肺患友舒暢呼吸，改善癥狀，提高生活質(zhì)量，減少反復(fù)急性加重和延長壽命，且聽醫(yī)生為您支幾招。 第一招：戒煙 吸煙是導(dǎo)致慢阻肺的主要原因，吸煙者慢阻肺的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加100%，被動(dòng)吸煙者增加10～43%。越早戒煙，您就越有可能改善您的肺功能，患慢阻肺的風(fēng)險(xiǎn)就能降低。大多數(shù)人都不止一次嘗試過戒煙，因此不要因?yàn)橐淮尾怀晒Χ械絻?nèi)疚。我院呼吸和危重癥學(xué)科開設(shè)了戒煙門診，可以幫助您擺脫難于戒煙的困擾，找到戒煙的動(dòng)機(jī)，并協(xié)助您制定恰當(dāng)?shù)慕錈煼桨?，包括行為心理干預(yù)和必要的戒煙藥物，如尼古丁替代療法等。 慢阻肺是和高血壓、糖尿病一樣等量齊觀的、高發(fā)病的慢性疾病，所以慢阻肺的治療也理所應(yīng)當(dāng)像服用降壓藥物或降糖藥物一樣每日規(guī)律治療，“有一搭沒一搭”地用藥，很容易引起反復(fù)急性加重。 慢阻肺的常用藥物是長效支氣管擴(kuò)張劑，可通過松弛支氣管周圍的肌肉來擴(kuò)張氣道，效果持續(xù)時(shí)間長，吸入一次可持續(xù)12～24小時(shí)。 按照作用的靶點(diǎn)不一樣，長效支氣管擴(kuò)張劑分為兩種： 1. 長效膽堿能受體拮抗劑（LAMA）， 2. 長效β2受體激動(dòng)劑（LABA）。 選擇何種藥物，和您的癥狀的嚴(yán)重程度、是否反復(fù)急性加重、使用方法的掌握程度和吸入的力量都有關(guān)系，請(qǐng)讓醫(yī)生來幫助您制定藥物方案。 第三招：疫苗接種 疫苗接種是預(yù)防相應(yīng)病原體感染的有效治療手段。流行性感冒（流感）疫苗接種可降低慢阻肺患者的病死率，減少慢阻肺患者冬季急性加重的頻次。23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23）接種可降低慢阻肺患者肺炎的發(fā)病率。在慢阻肺中，推薦您接種： ·流感疫苗：每年9-10月接種流感疫苗。 ·肺炎疫苗：每5年接種肺炎疫苗，如PPSV23。 第四招：呼吸康復(fù) 慢阻肺的病人可能會(huì)有一個(gè)誤區(qū)，覺得“既然我都得病了，那就一定要注意保養(yǎng)，千萬不能'累大了’”。實(shí)際上，注意保養(yǎng)不等于不活動(dòng)，不活動(dòng)會(huì)使患友對(duì)運(yùn)動(dòng)的適應(yīng)能力愈發(fā)下降，再次運(yùn)動(dòng)時(shí)，呼吸困難會(huì)更為明顯，從而陷入了惡性循環(huán)。呼吸康復(fù)可以讓您更好的“健康呼吸”，改善生活質(zhì)量。 規(guī)律的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練是呼吸康復(fù)的核心內(nèi)容，包括了有氧訓(xùn)練、阻抗訓(xùn)練、平衡柔韌性訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練。對(duì)不同情況的患者推薦的鍛煉方式也不同。 1. 如果您的日常生活和外出活動(dòng)等基本不受疾病影響，可進(jìn)行適當(dāng)強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)、阻抗和平衡柔韌性訓(xùn)練。 ·有氧運(yùn)動(dòng)如快走、慢跑、游泳、打球、騎自行車等。 ·阻抗訓(xùn)練：又稱力量訓(xùn)練，是指通過克服一定量的負(fù)荷來訓(xùn)練局部肌肉群的一種運(yùn)動(dòng)方式。日常生活中我們選擇彈力帶來進(jìn)行阻抗訓(xùn)練。 ·平衡柔韌訓(xùn)練：可以提高身體柔韌性，對(duì)于預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷、擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍有重要作用，常見的柔韌訓(xùn)練包括太極拳、八段錦、瑜伽等。 2.對(duì)于有嚴(yán)重呼吸困難以致不能離開家，或需要長期臥床的慢阻肺患者，仍然推薦您做一些力所能及的鍛煉。除了常規(guī)的縮唇呼吸和腹式呼吸操外，也可以做一些床上或床旁的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，如坐起、下地站立。運(yùn)動(dòng)時(shí)，可監(jiān)測(cè)血氧飽和度，適當(dāng)吸氧，保證活動(dòng)期間氧飽和度在90%以上。 3.如果行走、穿鞋、穿衣、洗漱等日常活動(dòng)中會(huì)感覺氣短、呼吸費(fèi)力，無法完成日常生活。推薦您采取些協(xié)助運(yùn)動(dòng)的措施如：借助鞋拔子穿鞋、助行器行走以減輕呼吸困難，減少日常生活對(duì)他人的依賴。居家也可進(jìn)行呼吸操、阻抗訓(xùn)練等，注意活動(dòng)可能需要吸氧。 總之，選擇適合自己的鍛煉方式，每天保證30分鐘的運(yùn)動(dòng)時(shí)間，不要求連續(xù)進(jìn)行，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)達(dá)到氣喘吁吁的程度即可。 第五招：“吃好飯” 慢阻肺患者比健康人多消耗25～50%的能量。這主要和肺部的病變導(dǎo)致呼吸做功增加，并且慢阻肺患者更容易患肺部感染，需要消耗更多的能量來對(duì)抗感染或突發(fā)加重。 建議您每天食用以下五類食材: ·蔬菜：多個(gè)種類和多種顏色的蔬菜。 ·水果。 ·谷物：全谷物和（或）高谷物纖維食品，如大米、面點(diǎn)、面條、玉米粥、粗麥粉、燕麥、藜麥和大麥。 ·瘦肉/家禽/堅(jiān)果：魚、蛋、豆腐、堅(jiān)果、豆類。 ·乳制品：包括牛奶、酸奶等。 如果您要增強(qiáng)肌肉力量，在力量鍛煉的同時(shí)，可補(bǔ)充富含亮氨酸的乳清蛋白營養(yǎng)補(bǔ)充劑。嚴(yán)重的慢阻肺患者因戶外時(shí)間減少，容易維生素D缺乏，推薦在空氣質(zhì)量好的天氣，多戶外曬曬太陽，或者口服維生素D補(bǔ)充。 第六招：吸氧治療 在慢阻肺嚴(yán)重的階段，血氧水平會(huì)降低，有些人需要每日吸氧15小時(shí)以上，有些人活動(dòng)時(shí)或活動(dòng)后吸氧即可。在慢阻肺極其嚴(yán)重的階段，“廢氣”二氧化碳排不出去，家用呼吸機(jī)可以幫助您增大通氣量，排出廢氣，改善呼吸困難。 推薦您買個(gè)脈搏血氧儀，每天測(cè)一下脈氧飽和度，如果顯示在93%以下，應(yīng)該去醫(yī)院核實(shí)下動(dòng)脈血里的氧氣含量。如果在90%以下，您已經(jīng)出現(xiàn)了呼吸衰竭，請(qǐng)立刻去醫(yī)院評(píng)估，醫(yī)師會(huì)給您推薦吸氧的時(shí)長和流量。  |
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