轉載自《家庭用藥》2021年5月期刊

作者：達美君 上海中醫(yī)藥大學副研究員

版權聲明：本文為達美君醫(yī)生原創(chuàng)稿件，版權歸屬達美君醫(yī)生所有

1.氣滯血瘀型

肝郁氣滯，瘀阻沖任，氣血運行不暢。

癥狀∶經前或經期小腹脹痛，甚則拒按，胸脅、乳房脹痛，經行不暢，經色紫黯有塊，經下痛緩，苔薄白，舌暗，或紫或黯，或有瘀點，脈弦或弦澀。

治療∶疏肝行氣，活血祛瘀，調經止痛。推薦以下幾款方藥。

●血府逐瘀湯，由桃仁、紅花、當歸、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼、甘草組成。除治療痛經外，本方亦適用于閉經、冠心病、心絞痛、風濕性心臟病、精神抑郁之頭痛等人群。

●膈下逐瘀湯，由五靈脂、當歸、川芎、桃仁、牡丹皮、赤芍、烏藥、延胡索、甘草、香附、紅花、枳殼組成。

●少腹逐瘀湯，由小茴香、干姜、延胡索、沒藥、當歸、川芎、官桂、赤芍、蒲黃、五靈脂組成。

此外，若因子宮內膜異位癥引致痛經，且疼痛呈進行性加劇，痙攣劇痛、持續(xù)掣痛、墜痛，子宮骶骨韌帶或宮頸處捫及結節(jié)，有明顯觸痛，或伴卵巢巧克力囊腫、子宮腺肌癥、不孕癥等，臨床常應用內異消方（即由三棱、莪術、水蛭、地鱉蟲、菟絲子、淫羊藿組成），或加蛇床子、紫石英、石打穿、當歸、赤芍、牡丹皮、延胡索、川木香、細辛等，可活血逐瘀、消癥理氣、補腎溫陽。

2.寒凝血瘀型

寒客沖任，寒凝瘀滯，氣血運行不暢，胞脈壅滯不通。

癥狀∶經前或經期小腹冷痛拒按，得熱可減，經血量少，色黯有塊，畏寒肢冷，面色發(fā)白，苔白，脈沉緊。

治療∶溫經散寒，祛瘀止痛。推薦以下幾款方藥。

●《金匱》溫經湯，由吳茱萸、當歸、芍藥、川芎、人參、桂枝、阿膠、牡丹皮、生姜、甘草、半夏、麥冬組成。

●《仁齋直指方》艾附暖宮丸，由艾葉、香附、吳茱萸、川芎、白芍、黃芪、續(xù)斷、生地、官桂組成。

3.濕熱蘊結型

濕熱蘊結沖任，氣血運行阻滯不暢，胞脈經血壅滯，不通則痛。

癥狀小腹灼痛拒按，痛連腰骶，多伴盆腔炎、子宮內膜異位癥，經期長、經量較多，色紫質稠，或伴血塊，小便黃赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。

治療∶清熱除濕，化瘀止痛。推薦以下幾款方藥。

●《古今醫(yī)鑒》清熱調血湯，由牡丹皮、黃連、生地、當歸、白芍、川芎、紅花、桃仁、莪術、香附、延胡索組成，可加紅藤、敗醬草、薏苡仁等。

●近代名醫(yī)何少山驗方——芪竭顆粒，由黃芪、血竭、當歸、桂枝、茯苓、紅藤、敗醬草、熟大黃、沒藥、芍藥、甘草組成，可益氣養(yǎng)血，溫經化瘀，利濕解毒;亦可加蛇舌草、忍冬藤、土茯苓、夏枯草、杜仲、柴胡、馬鞭草、皂角刺、地龍、路路通、椿根皮、黃柏、澤蘭等味。

4.氣血虧虛型

胞宮胞脈失于濡養(yǎng)，氣血沖任不足，血海不滿，中陽不振，氣血不營心神。

癥狀∶經期或經后，小腹隱痛喜按，經量少，色淡質稀，神疲乏力，頭暈心悸，失眠多夢，面色蒼白，舌淡苔薄，脈細弱。

治療∶補氣養(yǎng)血，溫中和中，通經散寒，止痛。推薦以下幾款方藥。

●《金匱》黃芪建中湯，由黃芪、白芍、桂枝、炙甘草、生姜、大棗、飴糖組成。

●《仙授理傷續(xù)斷秘方》四物湯，由當歸、白芍、熟地、川芎組成。

●《金匱》膠艾湯，由川芎、阿膠、甘草、艾草、當歸、芍藥、干地黃組成。

●《醫(yī)宗金鑒》桃紅四物湯，由四物湯加桃仁、紅花組成。

5.腎氣虧損型

腎氣精血本虛，胞宮失于濡養(yǎng)，沖任不足，血海不滿。

癥狀∶經期或經后小腹隱隱作痛，喜按，經量少，色淡質稀，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，小便清長，面色晦暗，舌淡苔薄，脈沉細。

治療∶補腎填精，養(yǎng)血止痛。推薦以下幾款方藥。

●《傅青主女科》調肝湯，由當歸、白芍、山茱萸、巴戟天、甘草、山藥、阿膠組成。

●《小兒藥證直訣》六味地黃丸，由熟地黃、山萸肉、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓組成。

●《景岳全書》右歸丸，由熟地、山藥、山茱萸、枸杞子、菟絲子、鹿角膠、杜仲、肉桂、當歸、制附子組成。

●《景岳全書》左歸丸，由熟地、山藥、枸杞子、山茱萸、牛膝、菟絲子、鹿角膠、龜板膠組成。