猝死！今天的我們都不陌生，頻繁見諸報端的猝死悲劇，總會引起廣泛的關(guān)注、唏噓，甚至是恐慌。
心源性猝死是猝死主因，占80%以上，而其中又以心梗最常見。
每年的11月20日為“中國1120心梗救治日”。
關(guān)乎性命的120分鐘，要闖過這三道“生死關(guān)”！
臨床中并非所有的心梗發(fā)作都有先兆，但通常50%～80%的患者在發(fā)作前都會有一些預(yù)警的癥狀，其中最常見、最典型的癥狀是心絞痛。
大部分人會突然發(fā)現(xiàn)持續(xù)20 min以上的心絞痛，既往有過心絞痛的患者，癥狀會加重，時間可能延長。同時還伴有煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感。
許多人還會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道的癥狀。
少數(shù)人不會感受到疼痛，而是直接休克、暈厥。
患者一勞累或一激動，就出現(xiàn)身體疼痛，一休息疼痛就消失了。而且疼痛不一定是心臟相關(guān)部位，可能是肩膀疼痛、后背疼痛，胃疼甚至可能是牙疼、腹瀉。
現(xiàn)實生活中，很多患者的心梗癥狀遠(yuǎn)不止這些。下面繼續(xù)跟大家聊一聊心梗的不典型癥狀，總結(jié)心?？赡艿奶弁床课?。這些部位疼痛，不要忽視，都可能是心梗！
關(guān)乎生命的選擇
記住這幾個“千萬不能做”
和“一定要做”！
突發(fā)心梗，怎么辦？
有人說：硝酸甘油能救命，快！趕緊吃硝酸甘油！
有人說：馬上扶起來喝點水，可以降低血液黏稠度，能緩解心梗！
冠心病患者心絞痛急性發(fā)作，硝酸甘油是可以急救。但心梗時，硝酸甘油、速效救心丸都沒用！
心梗和心絞痛不一樣，形象一點解釋，心絞痛是血管壁長的斑塊把血管堵得變窄了。
而心梗指的是斑塊破裂或脫落，形成了血栓徹底把血管堵死了，更嚴(yán)重，可致命！
都是胸口疼，那什么樣的心絞痛可能是更致命的心梗呢？
冠心病患者心絞痛發(fā)作的頻率、癥狀加重，要警惕心梗，一般的心梗癥狀如下：
1、胸痛或胸部有緊縮、壓榨感，持續(xù)超過15分鐘，可無明顯誘因；
2、冠心病患者胸痛發(fā)作時出現(xiàn)原來沒有過的新表現(xiàn)，如惡心、嘔吐、大汗等；
3、如前所述，部分患者可伴有左肩、左側(cè)前臂內(nèi)側(cè)、背部、上腹部、咽喉、牙齒的放射痛。
而喝水更沒用，不僅不會緩解癥狀，某些情況下，患者意識不清，喝水很容易導(dǎo)致誤吸，這無疑是雪上加霜。
突發(fā)疾病，撥打120，永遠(yuǎn)是最正確、最應(yīng)該做的第一步！
家中如有阿司匹林，可在急救人員指導(dǎo)下讓病人把300 mg嚼碎服用，可能一定程度上緩解心梗。
關(guān)于這點，還必須要強調(diào)的是，如果懷疑了心梗，不要擅自服藥，但應(yīng)該備在一邊，還是先打急救電話，詢問急救人員是否需要吃。
最后這一點很重要，卻總是被忽略！
120到了，患者送到醫(yī)院了。有的患者和家屬想找熟人問情況，有的想轉(zhuǎn)到更好的醫(yī)院，有的想找更權(quán)威的醫(yī)生做手術(shù)……
但心梗是冠脈被血栓堵死了，降低心梗危害性最有效的方法是盡早開通阻塞的血管，挽救大量瀕臨壞死的心肌組織。一句話：得快！
患者家屬多，不能統(tǒng)一意見，缺錢，對治療的認(rèn)識缺乏，隨便做了支架人就廢了，對醫(yī)生、醫(yī)療手段的偏見……
基于以上種種原因，心?；颊呒皶r抵達(dá)醫(yī)院后，也常常不能立即接受有效的治療。時間一分一秒在流逝，可心梗的黃金搶救時間總共才120分鐘，就只有2個小時！
每一分每一秒都是心肌，都是逝去的生命。
心血管閉塞40分鐘后壞死面積約為缺血總面積的30%；我們常說“時間就是心肌，時間就是生命”，因為每耽擱一分，心肌就多壞死一片，患者預(yù)后就更差一分。
是挽救心梗病人的關(guān)鍵一環(huán)！冬季，也就是現(xiàn)在是心梗高發(fā)的“魔鬼季節(jié)”，這是真的。
關(guān)于寒冷天氣與心肌梗死的關(guān)系，2018年在《美國醫(yī)學(xué)會雜志》子刊發(fā)表了一項研究，其結(jié)果發(fā)現(xiàn)在眾多的天氣參數(shù)中，寒冷、大風(fēng)和日照時間縮短會增加心肌梗死的風(fēng)險。
其中，氣溫對心肌梗死的影響最為明顯。在0℃以下時，心肌梗死的發(fā)生率較高；當(dāng)溫度升至3～4℃以上時，心梗發(fā)生率開始下降；氣溫每升高7.4℃，心梗風(fēng)險降低2.8%。
這是因為在寒冷的環(huán)境里，人體會做出一系列生理性的調(diào)整來維持體溫，比如：心率加快，血壓升高，心臟需要更用力地泵血。
上述調(diào)整對普通人沒有什么影響，但是對于心血管疾病危險人群來說，可能增加心臟負(fù)擔(dān)，也可能會誘發(fā)急性心肌梗死。
另外，當(dāng)氣候溫暖而陽光充足時，人們情緒也很好，而在寒冷和大風(fēng)的時候，人們會感受到更多的情緒壓力，這也可能引起心臟病發(fā)作。
是的，沒錯，情緒也會誘發(fā)心梗！
健康時報報道，《歐洲心臟雜志》發(fā)表的一項研究證實，生氣的確是心梗、冠心病的重要誘因！同時研究解釋了生氣是如何一步步誘發(fā)心梗的。
德國慕尼黑工業(yè)大學(xué)的研究人員發(fā)現(xiàn)，生氣、憤怒、沮喪等（急性精神壓力下）會通過壓力激素，讓血液中的炎癥性白細(xì)胞遷移到主動脈，導(dǎo)致動脈中的粥樣硬化斑塊破裂。
從生氣到心梗就三步
1. 生氣/憤怒
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2. 炎癥白細(xì)胞遷移
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3. 進入動脈導(dǎo)致斑塊脫落
?
4. 心梗
我們一時的生氣或憤怒，促進炎癥白細(xì)胞遷移，導(dǎo)致不穩(wěn)定斑塊脫落。對于已經(jīng)動脈粥樣硬化的人來說，對情緒和精神刺激更加敏感。
所以，“氣大傷身”，真的有道理。
其他，如起床過猛，溫度變化劇烈，不僅前文說道的冬天，夏天空調(diào)屋導(dǎo)致的室內(nèi)外溫差大等情況，排便太用力、憋尿，高壓勞累，熬夜通宵等，都可能誘發(fā)心梗，需要格外注意，克制不良習(xí)慣，時刻警惕身體的異常。
②心肌梗死120分鐘內(nèi)完成有效心肌再灌注治療減少心梗發(fā)生，不光是要靠醫(yī)療，更要提高全民的知識普及，認(rèn)識疾病，任重道遠(yuǎn)！
出品：中國醫(yī)師協(xié)會
聯(lián)合出品：中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會、中國心血管健康聯(lián)盟參考資料：
1、2020-11-20 好醫(yī)術(shù)心學(xué)院《早讀 | 心梗救治日：急性心梗，你要闖過這3道“生死關(guān)”！》
2、2021-09-16 健康時報《生氣誘發(fā)心梗就三步！這6個心梗危險高發(fā)時刻，千萬要避免！》
3、2021-11-16 人衛(wèi)健康《冬天來了，預(yù)防心梗做好這五點》
4、2018-12-12 大象心健康《不要忽視這些不起眼癥狀，它可能是心梗的典型癥狀！》
5、2020-04-22 京醫(yī)通《神藥「速效救心丸」和「硝酸甘油」，誰才能救命？》
6、2020-05-19 京醫(yī)通《記住6個急救「黃金時間」，關(guān)鍵時刻能救命！》
7、2020-11-19 中國醫(yī)學(xué)論壇報今日循環(huán)《心梗救治，從注意這些小癥狀開始｜1120心梗救治日》
