主癥：勞傷氣血，月經(jīng)過多，或崩漏不止及妊娠胎氣不安，或因損傷所致胎漏者。經(jīng)色淡，血質(zhì)薄，口唇爪甲蒼白。脈緩細，苔薄，舌質(zhì)淡。

治則：補血止崩。

方劑：膠艾湯（《太平惠民和劑局方》）。

當(dāng)歸6g，川芎3g，白芍6g，熟地9g，艾葉3g，阿膠3g，甘草2g。

用藥心得：本方有補血調(diào)肝，活血止血作用。出血僅是現(xiàn)象，沖任虛損才是導(dǎo)致出血的本質(zhì)。除止血外，須補血固沖，標(biāo)本兼顧。阿膠既可滋陰補血，又能止血；艾葉既能溫宮止崩漏，又具安胎止痛之功。二藥作用全面，為方中主藥。輔以當(dāng)歸、熟地、川芎、白芍養(yǎng)血調(diào)肝；白芍、甘草緩急止痛。則沖任之虛損可復(fù)，藏血之肝臟得調(diào)，而崩中漏下、半產(chǎn)下血、妊娠腹痛等癥可愈。我用此方治崩漏時，常加仙鶴草、棕皮炭、血余炭以塞流，待崩漏止，再澄本清源。兼氣虛者，加潞黨參或吉林參。

陰虛型

主癥：經(jīng)漏下血，血色殷紅，午后潮熱，五心煩熱，咽干喉痛。脈細數(shù)，苔薄質(zhì)絳，或舌赤無苔。

治則：滋陰清熱固沖。

方劑：生地黃散（《河間三六書》）。

生地9g，熟地9g，白芍6g，黃芪6g，枸杞6g，天冬9g，地骨皮6g，柴胡3g。

用藥心得：本方生地、熟地、白芍、枸杞以滋養(yǎng)肝腎陰血，使陰血得充，則肝木柔和；地骨皮入血分而涼血；天冬能滋腎養(yǎng)陰，柴胡升清；黃芪益氣以固沖。全方合起滋陰血、退虛熱的作用，是治療陰虛生熱所致經(jīng)漏的良方。我用此方時，合一貫煎，加女貞、旱蓮、白及、仙鶴草，治療陰虛崩漏，收效較好。

虛寒型

主癥：沖任虛損，督陽不足，崩中漏下，少腹覺冷，腰脊酸痛。經(jīng)血色淡，質(zhì)清稀。脈沉弱，苔薄白，質(zhì)淡嫩。

治則：溫督陽，固沖任。

方劑：鹿茸丸（《證治準(zhǔn)繩》）。

鹿茸30g，赤石脂30g，禹余糧30g，側(cè)柏葉30g，熟地60g，附子30g，當(dāng)歸60g，艾葉60g，續(xù)斷60g。

共研細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服3～5丸。

用藥心得：鹿茸性味甘咸溫，能溫腎、補督、調(diào)沖、固帶，故可止崩漏兼帶下。用治崩漏帶下屬于虛寒癥狀者，常與滋陰養(yǎng)血的熟地、當(dāng)歸同用，為本方主藥。附子有回陽救逆、溫運脾腎，暖宮散寒的功效，是溫里扶陽的要藥；續(xù)斷能補肝腎、溫宮止血的艾葉和收澀止血的側(cè)柏葉、赤石脂、禹余糧同用，便可塞崩堵漏，及治帶下。所以，本方對腎陽虛、沖任不同的崩漏最適宜。我用此方時，去當(dāng)歸，加炮姜炭、杭巴戟、補骨脂，以增溫腎固沖的功效。崩漏持續(xù)不止者，加仙鶴草、烏賊骨。

氣虛型

主癥：氣虛下陷，血隨氣注，成暴注下迫之候；或下血后，食少，水泄，日二三行。脈弱，苔薄。

治則：補中益氣，升陽舉陷。

方劑：益胃升陽湯（《東垣十書》）。

黃芪6g，白術(shù)9g，神曲5g，當(dāng)歸3g，陳皮3g，甘草3g，黨參3g，升麻6g，柴胡6g，黃芩6g。

研粗末，每9～15g，水煎服。

用藥心得：本方用黨參、黃芪、白術(shù)補氣固沖；當(dāng)歸、陳皮理氣血以調(diào)經(jīng)；升麻、柴胡升舉清陽，輔助參、芪固沖任；佐黃芩，以防止溫藥燥熱。本方用于氣虛下陷的血崩最宜。

血瘀型

主癥：瘀結(jié)少腹急痛，或腹中有硬塊、拒按，崩多則痛減，或胎前產(chǎn)后血暈血崩。血色紫黑成塊。脈弦澀或伏，苔薄，舌質(zhì)紫或有黑色瘀點。

治則：化瘀止血。

方劑：失笑散（《經(jīng)驗方》系清人何紹京著）。

五靈脂9g，蒲黃6g。

上研末，每服6～9g，加醋一小勺，再入清水煎，可入砂糖少許，熱服。虛甚者，加人參6～9g。

用藥心得：失笑散為活血祛瘀鎮(zhèn)痛方之一。此方用五靈脂通利血脈，散瘀止痛，目的在于祛瘀。蒲黃生用行血，炒用攝血。這種活血藥與止血藥同用的配伍形式，對立統(tǒng)一，相反相成。我臨證運用時，常與琥珀散（《太平惠民和劑局方》）合用。琥珀23g，白術(shù)23g，當(dāng)歸23g，桃仁23g，赤芍23g，柴胡30g，鱉甲30g，延胡索15g，紅花15g，丹皮15g，桂心15g。共研為末，每用12g，生姜2片煎服。

名醫(yī)經(jīng)驗錄

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