液態(tài)結(jié)締組織（血液和淋巴液）

一、血液（Blood)

血液由血漿和血細(xì)胞組成

抗凝血：

上層——淡黃色——血漿（90%為水，其余為轎漿蛋白、脂蛋白、脂滴、無機(jī)鹽、酶、激                                               素、維生素和各種代謝產(chǎn)物）

中間層——————白細(xì)胞和血小板

下層———————紅細(xì)胞

不加抗凝劑 的血液：

血塊

血清——淡黃色清澈液體

血細(xì)胞：紅細(xì)胞 、白細(xì)胞和血小板，45%，一定形態(tài)，數(shù)量穩(wěn)定

血細(xì)胞分類計(jì)數(shù)（DC）正常值：

紅細(xì)胞：男400萬~500萬個(gè)/立方毫米，女350萬~450萬個(gè)/立方毫米

血紅蛋白  男12~15克/100毫升血  女10.5~30.5克/100毫升血

紅細(xì)胞數(shù)量和血紅蛋白含量生理性改變：嬰兒高于成人；運(yùn)動(dòng)時(shí)高于靜止；高壓地區(qū)居民高于平原地區(qū)居民

白細(xì)胞  成人4000~1000個(gè)，嬰兒稍高于成人

有粒白細(xì)胞（粒細(xì)胞）：中性粒細(xì)胞50~70%

                                 嗜酸性粒細(xì)胞0.5~3%

                                 嗜堿性細(xì)胞0~1%

  無粒白細(xì)胞              淋巴細(xì)胞  20~30%

                                 單核細(xì)胞3~8%

血小板：10萬~30萬  男  女

（一）紅細(xì)胞（Erhthrocyte,Red blood cell)

直徑7~8.5微米

雙凹圓盤狀，中央較薄，周緣較厚（血涂片中央染色淺周緣染色深）

新鮮紅細(xì)胞黃綠色，大量紅細(xì)胞使血液呈猩紅色；多個(gè)紅細(xì)胞疊連一起呈串線狀，稱紅細(xì)胞緡錢

紅細(xì)胞有一定彈性和可塑性，通過毛細(xì)血管時(shí)變形

紅細(xì)胞無細(xì)胞核和細(xì)胞器，胞質(zhì)充滿血紅蛋白（Hemoglobin,Hb)

血紅蛋白為含鐵的蛋白質(zhì)，具有結(jié)合和運(yùn)輸氧氣與二氧化碳功能

紅細(xì)胞數(shù)少于300萬個(gè)/立方毫米，血紅蛋白低于10克/100毫升，為貧血，紅細(xì)胞直徑和形態(tài)發(fā)生改變

大紅細(xì)胞貧血紅細(xì)胞直徑大于9微米

小紅細(xì)胞貧血?jiǎng)t小于6微米

缺鐵性貧血，血紅蛋白明顯降低，中央淡染區(qū)明顯擴(kuò)大

血漿滲透壓降低，大量水分進(jìn)入紅細(xì)胞，細(xì)胞膨脹成球形甚至破裂，血紅蛋白逸出，稱為溶血；溶血后殘留的紅細(xì)胞事稱為血影

血漿滲透壓升高，紅細(xì)胞內(nèi)的水分析出過多，紅細(xì)胞皺縮

引起溶血的因素：脂溶劑，蛇毒，溶血性細(xì)菌等

紅細(xì)胞膜上有ABO血型抗原

外周血有在大量成熟紅細(xì)胞和少量未完全成熟的紅細(xì)胞稱網(wǎng)織紅細(xì)胞（Reticulocyte)：成人占紅細(xì)胞總數(shù) 0.5~1.5%；新生兒較多，3~6%。比紅細(xì)胞略大，煌信油藍(lán)活體染色，胞質(zhì)內(nèi)有藍(lán)色的細(xì)網(wǎng)或顆粒，是細(xì)胞內(nèi)殘留的核糖體。網(wǎng)織紅細(xì)胞具有一定合成血紅蛋白的功能

紅細(xì)胞平均壽命120天

衰老的紅細(xì)胞：酶活性降低，血紅蛋白變性，細(xì)胞膜脆性增加，表面電荷改變，細(xì)胞結(jié)合氧氣的功能降低并且容易破碎；多在脾、骨髓和肝等處被巨噬細(xì)胞吞噬

（二）白細(xì)胞（Leukocyte,White blood cell,WBC)

無色有核球形細(xì)胞，比紅細(xì)胞大，能作變形運(yùn)動(dòng)，有防御和免疫功能

分類：胞質(zhì)有無特殊顆?！辛０准?xì)胞和無粒白細(xì)胞

有粒白細(xì)胞——顆粒嗜色性：中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞

無粒白細(xì)胞——淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞

1  中性粒細(xì)胞（Neutrophilic granulocyte,Neutrophil)

白細(xì)胞數(shù)量最多一種

形態(tài)：球形，直徑10~12微米，核染色質(zhì)呈團(tuán)塊狀；核呈膜腸樣稱桿狀核，分葉狀，葉間有細(xì)絲相連，稱分葉核。一般為2~5葉，正常人2~3葉居多

核1~2葉增多，核左移

核4~5葉增多，核右移

分葉多：衰老；某些疾病校生的中性粒細(xì)胞5葉或更多

桿狀核：較幼稚

胞質(zhì)呈粉紅色，含有許多細(xì)小的淡紫色顆粒（嗜天青顆粒）和淡紅色顆粒（特殊顆粒）

嗜天青顆粒：較少，紫色，占顆?？倲?shù)20%，色略深，較大。電鏡下，圓形或橢圓形，電子密度高。溶酶體，含酸性磷酸酶和過氧化物酶等，消化分解吞噬的異物

特殊顆粒：較多，淡紅色，約占80%，較小，呈啞鈴形或橢圓形，內(nèi)含堿性磷酸酶、吞噬素、溶菌酶等。吞噬素殺菌；溶菌酶溶解細(xì)菌表面的糖蛋白

功能“具有活躍變形運(yùn)動(dòng)和吞噬功能

中性粒細(xì)胞吞噬細(xì)菌后，自身壞死，形成膿細(xì)胞

壽命：血液6~7小時(shí)，組織1~3天

2 嗜酸性粒細(xì)胞（Eosinophlic granulocyte,Eosinophil)

形態(tài)：球形，直徑10~15微米；核2葉；胞質(zhì)充滿粗大、均勻、略帶折光性的橘黃色嗜酸性顆粒。電鏡下，嗜酸性顆粒橢圓形，有膜包被，內(nèi)含顆粒狀基質(zhì)和方形或長(zhǎng)方形結(jié)晶體，含本性酸性磷本酶、芳香基硫酸酯酶酶、過氧化物酶、組胺酶等，屬溶酶體

功能：變形運(yùn)動(dòng)；趨化性；吞噬抗原抗體復(fù)合物；釋放組胺酶滅活組胺；釋放顆粒內(nèi)物質(zhì)，殺滅寄生蟲?？惯^敏，殺滅寄生蟲

壽命：血液數(shù)小時(shí)，組織12~15天

3 嗜堿性粒細(xì)胞（Basophilic granulocyte,Basophol)

形態(tài)：球形，直徑10~12微米；核分葉或呈S形或不規(guī)則形，著色淺；胞質(zhì)內(nèi)有大小不等、分布不均的藍(lán)紫色嗜堿性顆粒，可覆蓋在細(xì)胞核上。顆?？杀患妆桨匪{(lán)染成紫紅色。電鏡下，嗜堿性顆粒內(nèi)充滿細(xì)小微粒，呈均勻狀或螺紋狀分布，含肝素和組胺，細(xì)胞基質(zhì)內(nèi)有白三烯

功能：肝素抗凝血；白三希和組胺參與過敏反應(yīng)

壽命：組織12~15天

4 單核細(xì)胞（Monocyte)

形態(tài)：白細(xì)胞中體積最大，直徑14~20微米，圓形或橢圓形；核形態(tài)多樣，卵圓形、腎形、馬蹄形或不規(guī)則形等，常偏位，染色質(zhì)顆粒細(xì)而松散；胞質(zhì)較多，弱嗜堿性，染成深淺不一的灰藍(lán)色，有許多細(xì)小的嗜天青顆粒。顆粒內(nèi)含過氧化物酶、酸性磷酸酶、非特異性酯酶和溶菌酶。電鏡下，細(xì)胞表面有皺褶和微絨毛；胞質(zhì)有許多吞噬泡、線粒體和粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，具溶酶體結(jié)構(gòu)

功能：活躍的變形運(yùn)動(dòng)；明顯的趨化性；吞噬

壽命：血液1~3天；穿過血管進(jìn)入組織和體腔，分化為巨噬細(xì)胞

5 淋巴細(xì)胞（Lymphocyte)

形態(tài)：圓形或橢圓形，大小不等，直徑6~20微米。直徑6~8微米為小淋巴細(xì)胞（血液中最多）；9~12微米為中淋巴細(xì)胞；13~20微米為林淋巴細(xì)胞。

小淋巴細(xì)胞：數(shù)量多，核圓，一側(cè)常有小凹陷，染色質(zhì)致密呈塊狀，著色深，核占細(xì)胞大部；胞質(zhì)很少，在核周包繞成一窄緣，嗜堿性，染呈蔚藍(lán)色，含少量嗜天青顆粒

中淋巴細(xì)胞和大淋巴細(xì)胞：核橢圓形，染色質(zhì)較疏松，著色淺；胞質(zhì)較多，可見少量嗜天青顆粒。少數(shù)細(xì)胞核呈腎形，胞質(zhì)有較多的大嗜天青顆粒稱為大顆粒淋巴細(xì)胞。

電鏡下，胞質(zhì)內(nèi)有大量的游離核糖體，其它細(xì)胞器不發(fā)達(dá)

淋巴細(xì)胞一般分為T細(xì)胞、B細(xì)胞、K細(xì)胞和NK細(xì)胞等

血液中T細(xì)胞占淋巴細(xì)胞75%，參與細(xì)胞免疫；B細(xì)胞占10~15%，分化為漿細(xì)胞，參與體液免疫

（三）血小板（Blood platelet)或血栓細(xì)胞（Thrombocyte)

骨髓中的巨核細(xì)胞胞質(zhì)脫落下來的小塊，無細(xì)胞核，表面有完整的細(xì)胞膜

血小板體積小，直徑2~4微米，呈雙凸圓盤狀，受機(jī)械或化學(xué)刺激會(huì)伸出突起，呈不規(guī)則形

血涂片中常呈多角形，聚集成群

中央有紫藍(lán)色的顆粒稱顆粒區(qū)；周邊部呈均質(zhì)淺藍(lán)色為透明區(qū)

電鏡下，血小板膜表面有糖衣，細(xì)胞內(nèi)無核，但有小管系、線粒體、微絲和微管等細(xì)胞器，血小板顆粒和糖原顆粒等

功能：止血、凝血

壽命：7~14天

低于5萬/立方毫米有出血危險(xiǎn)

血小板顆粒：特殊顆粒（A顆粒）較大，圓形，電子密度中等，含凝血因子3、酸性水解酶等；致密顆粒較小，電子密度大，含5羥色胺、ADP、ATP、鈣離子、腎上腺素等

血小板小管系：開放小管系散在分布，管腔明亮，開口于血小板表面，攝取血漿物質(zhì)和釋放顆粒內(nèi)容物；致密小管系為封閉小管，分布在血小板周邊，管腔電子密度中等，收集鈣離子和合成前列腺素，血小板周邊有環(huán)行排列的微絲和微管

二、淋巴液或淋巴（Lymph)

在淋巴管內(nèi)流動(dòng)的液體

組織液滲入毛細(xì)淋巴管形成

回流時(shí)增加淋巴細(xì)胞等成分，最后匯入靜脈

肢體淋巴清亮透明；

小腸淋巴呈乳白色稱乳糜（吸收大量脂滴）；

肝淋巴含大量血漿蛋白維持全身各部組織液動(dòng)態(tài)平衡；濾過防御