（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)藥學(xué)高級叢書·方劑學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想和你聊一張神通廣大的方子。

為啥說它神通廣大啊？

因為它憑一己之力，可以清掃我們體內(nèi)的五種邪氣。

看到這里，熟悉中醫(yī)方劑的朋友肯定猜出來了。

這就是五積散。你看看吧：

蒼術(shù)、桔梗各15克，枳殼、陳皮各9克，芍藥、白芷、川芎、當歸、甘草、肉桂、茯苓各5克，制半夏5克，厚樸、干姜各6克，麻黃6克。

所有這些，做成散劑，每次服用9克，生姜三片，水煎服。同時也可以作為湯劑來用。

它是怎么掃蕩我們體內(nèi)的五種邪氣的呢？

第一個，應(yīng)對寒邪。其中的麻黃和白芷，發(fā)表散寒除外寒。干姜和肉桂溫里，散里寒。這是針對寒邪的。

第二個，應(yīng)對濕邪。蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草，這是不是平胃散啊？對了。平胃散，可以化脾濕。這就是針對濕邪的。

第三個，應(yīng)對痰邪。你能看到陳皮、半夏、茯苓、甘草這四味藥吧？對了。它們是二陳湯。二陳湯，用于化痰邪。

第四個，應(yīng)對淤血。當歸、芍藥、川芎，這三味藥能活血化瘀，治的就是淤血、血積。

第五個，應(yīng)對氣郁之邪。怎么行氣理氣??？桔梗、枳殼、厚樸、陳皮，這四味藥有理氣之功，會把患者一身的氣機打開。

上述五個，中醫(yī)行話講，叫做五積。寒積、濕積、痰積、血積、氣積，這就叫五積。由于上頭這方子，能把這五積都給化散掉，所以就叫五積散。

那么，這五積，總得有個頭領(lǐng)吧？不然，群龍無首是不行的。

誰來當頭頭呢？答案是寒積。正是外感寒邪，內(nèi)傷生冷，內(nèi)寒和外寒一起作亂，這才引發(fā)出痰濕郁積、氣血失常的諸多問題。

因此，這個方子，主要作用就在于治療外感風(fēng)寒、內(nèi)傷生冷之證，是中醫(yī)的解表溫里劑。

患者主要的表現(xiàn)，就是身熱無汗、頭痛身痛、項背拘攣、胸悶腹?jié)M，不思飲食，甚至嘔惡。這就是外寒加上內(nèi)寒，一起作亂的表現(xiàn)。在這個狀態(tài)下，人就容易氣機失調(diào)、氣血不和。比如說女子，這時候就有月經(jīng)不調(diào)、心腹疼痛等等表現(xiàn)。

我這么說，你可能還是覺得雨里霧里的。好吧，我現(xiàn)在給你講個醫(yī)案故事。你就明白了。

話說有這么一個男子，當時年紀是45歲，姓鄒。

這個人怎么回事呢？腰疼半個月，臥床不起，甚至不能翻身。白天晚上地疼，一刻不得消停。扎針灸、口服藥等辦法，都嘗試過，效果一般。用上，能好點。不用，就恢復(fù)原狀。

這個病怎么得上的呢？

說來也令人哭笑不得：患者20天之前，自覺暑熱難耐，于是就喝了好多涼水，冰鎮(zhèn)啤酒。汗出不止的時候，他又和一幫朋友到河中去洗澡。

玩了一整天，他又回到家乘涼，半夜才回屋睡覺。

結(jié)果，第二天一起床，他就感覺到腰痛異常，渾身不適。

用患者自己的話來說，這就是作出來的。

怎么辦啊？既然常規(guī)辦法不行，他就打算看中醫(yī)，喝湯藥。

刻診，見患者苔白膩，脈沉遲，渾身無汗。醫(yī)家很快就給開了方子。什么呢？就是上頭的五積散，配上牛膝和細辛。

結(jié)果如何？患者服用3劑以后，患者忽然就感覺到身上出汗了。出汗以后，身體仿佛卸下了千斤重擔(dān)，有說不出的暢快。緊接著，原方再用5劑，患者諸證悉平。

這張醫(yī)案，原載于1987年的《湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》。這是我近些年非常重視的一張醫(yī)案。

這是怎么回事呢？

我給你說說。

方才我講了，五積散的主治是什么?。渴呛?。外感寒邪，內(nèi)傷生冷，以及由此而引發(fā)的各種問題。

你看上頭這個患者，又是跳到河里洗澡，回家以后又是乘涼到半夜。這就要感受外寒了。

同時，人家還喝涼水冷酒呢，這就要有里寒了。

好了，外寒和里寒一起產(chǎn)生作用，患者痰濕內(nèi)阻，故而舌苔白膩。氣血郁滯，故而腰身疼痛。寒邪郁滯肌表，腠理不得舒張，所以無汗。寒邪令氣血通行不利，故而脈象沉遲。

你看看，這一切，是不是從寒邪這里發(fā)展來的？

既然如此，那我們就得從化寒積入手。寒邪一散，氣血就為之通暢，患者的腰痛，才可以徹底解決。

所以，醫(yī)家用了五積散。

麻黃白芷，散寒解表。干姜肉桂，溫散里寒。芍藥、當歸、川芎活血化瘀，使得患者通而不痛。

患者又是河里洗澡，又是喝冷水冰酒，結(jié)果必然寒濕侵犯經(jīng)脈，阻遏氣機運行。這就進一步加劇了淤血作痛。所以接下來，用蒼術(shù)、桔梗、枳殼、陳皮、茯苓、半夏、厚樸理氣化濕，健脾除痰。同時，再配上牛膝和細辛。牛膝，強腰膝。細辛，可以進一步溫經(jīng)散寒。

患者用藥后，寒邪被迅速化解。尤其是他的體表寒邪，不戰(zhàn)自退。于是，患者出了一身汗。緊接著，就徹底好起來了。這就是基本的調(diào)治思路和過程。

我這么一說，你應(yīng)該知道，這五積散的神通了吧？它的確是一張照顧全面，能力強大的方子。

其實，五積散治療腰痛、坐骨神經(jīng)痛，這在中醫(yī)業(yè)界是有口皆碑的事情。另外，像胃痛、痛經(jīng)等屬于寒邪為患的，也可以用它治。當然，濕熱為患、素體陰虛的人，就不適合用了。

我這樣解說，只是最基礎(chǔ)、最簡單的解說。你要真是感興趣，就去閱讀中醫(yī)方劑學(xué)的相關(guān)書籍，多看它的醫(yī)案，多了解古往今來的醫(yī)家，對此方的論述。你看得多了，就可以融會貫通，最終形成自己的認識。

好了，關(guān)于這個五積散，我今天就給你解說到這里。希望我的文字，能對你在學(xué)習(xí)中醫(yī)的路上，產(chǎn)生一點幫助。

全文完。我感謝你的閱讀。