疼痛被歐美國(guó)家定義為：“一種不愉快的感覺和情緒上的感受，伴有實(shí)質(zhì)或潛在的組織損傷?！碧弁词前┌Y患者常見的、令人恐懼的并發(fā)癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界每年新發(fā)癌癥患者700萬，其中至少有400萬人忍受著癌癥疼痛的折磨。在我國(guó)綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院中的各期癌癥患者中，伴有不同程度疼痛者占51.1%。疼痛使患者身心處于相當(dāng)大的痛苦之中，喪失自控力，并感到孤立無助和脆弱。相當(dāng)多的患者不是直接死于癌癥，而是死于嚴(yán)重的疼痛。目前我國(guó)對(duì)于疼痛的治療遠(yuǎn)低于世界先進(jìn)水平，疼痛未得到足夠止痛治療的現(xiàn)象普遍存在。

“不通則痛”的中醫(yī)疼痛理論

中醫(yī)將癌癥所致的疼痛稱之為癌瘤痛，是癌瘤侵犯經(jīng)絡(luò)或瘤塊阻滯經(jīng)絡(luò)氣血所致機(jī)體某部位的疼痛。癌瘤痛的病機(jī)不外乎虛實(shí)兩個(gè)方面，即實(shí)證的“不通則痛”和虛證的“不榮則痛”，二者既有區(qū)別，又有聯(lián)系。對(duì)痛癥的認(rèn)識(shí)最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，不通則痛”是由于外邪侵犯機(jī)體，正邪交爭(zhēng)于臟腑經(jīng)絡(luò)，影響機(jī)體的功能，使氣機(jī)升降失常，氣滯血瘀，瘀阻脈絡(luò)，凝聚成塊，寒凝不通則痛?！安粯s則痛”則是因?yàn)槟[瘤日久，邪傷正氣，臟腑受損，經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)，氣血不足，不榮則痛。癌癥患者正虛邪實(shí)，虛中夾實(shí)，故疼痛在臨床上又常以虛實(shí)相間出現(xiàn)。

中醫(yī)治療肺癌疼痛

肺癌疼痛患者，應(yīng)盡可能找到引起疼痛的原因，從而為制訂鎮(zhèn)痛方案提供依據(jù)。臨床總結(jié)引起肺癌疼痛的原因大致分為以下幾種：

1.腫瘤壓迫或侵犯神經(jīng)、血管、淋巴管和胸膜等導(dǎo)致疼痛。另外，腫瘤細(xì)胞的高代謝和乏氧易造成組織代謝產(chǎn)物增加，特別是一些致痛物質(zhì)如氫離子的增加，從而引起疼痛。

2.晚期肺癌患者由于機(jī)體過度消耗，營(yíng)養(yǎng)不良所致一系列病理、生理變化，如褥瘡、便秘、肌肉痙攣等引起的疼痛。

3.肺癌有40%左右出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，臨床上肺癌疼痛多見于骨轉(zhuǎn)移誘發(fā)的疼痛。

4.心理因素和環(huán)境因素對(duì)疼痛程度也有重要影響。

劉女士是一位肺癌骨轉(zhuǎn)移患者，據(jù)劉女士講述，每日都疼痛的厲害，夜不能寐、飲食不佳，原本就虛弱的身體還要遭受疼痛的折磨，精神狀態(tài)極差。打過止痛針，可是效果不好。運(yùn)用中醫(yī)藥治療一段時(shí)間后，止痛針都止不住的疼痛，很快得到了緩解。

一、中藥內(nèi)服法

中醫(yī)治療疼痛歷史悠久，早在漢代，張仲景已用大烏頭煎止痛，三國(guó)時(shí)華佗的麻沸湯已用于手術(shù)止痛。現(xiàn)代用中藥治癌痛，以口服煎劑為多，作用緩慢而持久。癌癥病人選用中藥止痛，需要結(jié)合病癥及身體情況辯證施藥，才能達(dá)到最佳效果。

常用止痛方：

活血止痛：用桃紅四物湯、逐瘀湯、復(fù)元活血湯等。常用中藥有歸尾、赤芍、川芎、丹參、三七、乳香、沒藥、凌霄花、柘木等。

軟堅(jiān)散結(jié)、通下止痛：如鱉甲煎丸。常用中藥有莪術(shù)、三棱、夏枯草、蒲公英等。

理氣止痛：如四逆湯、柴胡疏肝散等。常用中藥有柴胡、青皮、陳皮、八月札、烏藥等。

化痰止痛：如葶藶大棗瀉肺湯等。常用中藥有：黃藥子、白芥子、葶藶子、半夏等。

補(bǔ)益止痛：如十全大補(bǔ)湯等。常用中藥有黨參、白術(shù)、當(dāng)歸、薏苡仁、山藥等

二、外敷中藥法

中醫(yī)外治法因其療效明顯、無創(chuàng)、副作用小、價(jià)廉，且無成癮性的特點(diǎn)，日益受到患者重視。尤其癌癥晚期患者，由于長(zhǎng)期腫瘤消耗身體脾胃功能很差，口服藥物吸收不好或因疼痛無法正常進(jìn)食，此時(shí)選用中藥外敷的方法，可有效緩解疼痛，延緩其病情發(fā)展，提高了患者的生存質(zhì)量。

蟾酥消腫膏

主治： 用于肺癌疼痛者。

蟾酥： 性溫，味辛。歸心經(jīng)。具有解毒，止痛，開竅醒神的功效。

處方： 蟾酥、細(xì)辛、生川烏、七葉一枝花、紅花、冰片等。

用法： 以橡膠氧化鋅為基質(zhì)加工制成中藥橡皮膏，敷于痛處。

癌痛散

主治： 用于治療肺癌、肝癌疼痛較甚者。

處方： 山柰、乳香、沒藥、姜黃、梔子、白芷、黃芩各20g，小茴香、公丁香、赤 芍、木香、黃柏各15g，蓖麻仁20g。

用法： 諸藥研為細(xì)末，用雞蛋清調(diào)勻外敷乳根穴。

肺癌散

主治： 肺癌胸痛。

處方：川芎12g，桃仁6g，穿山甲3g，血竭12g，水蛭3g，三棱3g，重樓3g，黃 連3g，天南星 12g。

用法： 將穿山甲、水蛭進(jìn)行煅燒，然后混合其他藥物研細(xì)末，調(diào)拌凡士林熬煉成 膏劑貼敷。貼敷阿是穴或痛點(diǎn)前、后、左、右對(duì)稱穴位。

冰片止痛

冰片50克，白酒500毫升，將冰片放入白酒中溶解，將溶解液滴敷疼痛部位。

三、非藥物陣痛護(hù)理

1）放松止痛法：全身松弛可有輕快感，肌肉松弛可阻斷疼痛反應(yīng)。可以讓患者閉上雙目，做嘆氣、打哈欠等動(dòng)作，隨后屈髖屈膝平臥、放松腹肌、背肌、緩慢做腹式呼吸。或在幽靜環(huán)境閉目進(jìn)行深而慢地吸氣與呼氣，使清新空氣進(jìn)入肺部，達(dá)到止痛的目的。

2）心里暗示法：內(nèi)心默念一些鼓勵(lì)自己戰(zhàn)勝癌癥的勵(lì)志話語或回想一些生活中勵(lì)志的故事。此法主要是增強(qiáng)癌癥患者自身戰(zhàn)勝疾病的信心，增加患者生活的勇氣，堅(jiān)持配合治療和必要的康復(fù)訓(xùn)練，充分調(diào)動(dòng)患者自身細(xì)胞抵御疼痛的能力，達(dá)到緩解疼痛的目的。

3）物理止痛法：可通過刺激疼痛周圍皮膚或相對(duì)應(yīng)的健側(cè)達(dá)到止痛目的。刺激方法可采用按摩、涂清涼油止痛藥，也可采用各種溫度刺激，或用65度熱水袋放在濕毛巾上做局部熱敷，每次20分鐘，可取得一定止痛效果。

4）轉(zhuǎn)移止痛法：可讓患者坐在舒適的椅子上，閉上雙目，回想童年趣事或生活中有意義的事。一般在進(jìn)食后2小時(shí)進(jìn)行，每次15分鐘，后閉目靜坐2分鐘。也可根據(jù)患者愛好，選放節(jié)奏輕快的音樂、相聲、笑話、幽默小說等可以讓患者沉浸其中的音頻、視頻等。如患者平日有些愛好如下棋、打牌、縫紉等，可讓患者多做自己愛好的事情，使身心沉浸其中，達(dá)到緩解疼痛的目的。

無論是肺癌康復(fù)期還是晚期腫瘤患者，讓患者高質(zhì)量地過好每一天是每一位中醫(yī)大夫的夙愿，肺癌晚期患者如果出現(xiàn)疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，查明原因后區(qū)別用藥。不要覺得這是“治不好的癌癥”放棄過好今天的權(quán)利。