三焦是中醫(yī)藏象學說中一個特有的名詞，是西醫(yī)所沒有的。人體“五臟六腑”中六腑之一，“腑”就是容器腔。胃是一個容器腔，腸也是一個腔，三焦就是把五臟六腑都包括在里面的大腔。

正如張景岳所說：“三焦者，確有一腑，蓋臟腑之外，軀殼之內，包羅諸臟，一腔之大腑也?！?/p>

三焦作為六腑之一，可使各個臟腑間相互協(xié)調、步調一致，同心同德地為身體服務。

現(xiàn)代人有多種疾病的主要原因是“病機叢雜，虛實互現(xiàn)，多臟受累”，究其根本就是“三焦不通”，三焦不通是現(xiàn)代人常見病、慢性病、久治不愈頑固病的總病根！

上焦不通：就會造成經絡淤堵，氣血凝滯，出現(xiàn)上火，高血壓、高血脂、風濕骨病、頸椎病等。

中焦不通：就會造成腰肌勞損、腰部酸痛、椎間盤突出、女性產后風、老寒腰及老胃腸、便秘等癥狀。

下焦不通：肝腎功能受阻，就會造成腎虛、女性氣虛血虧引起更年期綜合癥以及婦科炎癥等各種婦科雜癥。

三仁湯的思路，是從上中下三焦，把水濕往外宣，往外降。

《內經》曰：“三焦者，決瀆之官，水道出焉?！笨梢娙咕哂兄鞒种T氣，疏通水道的功用。

所以三仁湯不單清利三焦?jié)駸?，而是能很好地宣暢三焦氣機，使邪氣外出?！吨胁亟洝分^：“三焦通則內外左右上下皆通也?！?/span>

前面腹部為濕氣堵塞引起的腰痛，一般選用三仁湯把上中下三焦氣機疏通，經常收到意想不到的效果。

杏仁，苦辛，宣利上焦肺氣，肺氣宣發(fā)，可通調水道，下輸膀胱，有“提壺揭蓋”之義；

白蔻仁，芳香化濕，行氣，調中。

生薏仁，甘淡，滲利下焦?jié)駸幔∑ⅰ?/p>

三仁合用，能宣上、暢中、滲下而具清利濕熱，宣暢三焦氣機之功。

半夏、厚樸，辛開苦降，化濕行氣，散滿消痞。

滑石、竹葉、通草，甘寒淡滲，利濕清熱。

三仁分入上、中、下三焦，合用協(xié)同，故能宣上、暢中、滲下，使?jié)駸嶂皬娜狗窒?，寓啟上閘，開支河，導水下行之理，可使氣暢濕行，脾運復健，三焦通暢，諸證自除。

徐大椿云：“治濕不用燥熱之品，皆以芳香淡滲之藥，疏肺氣而和膀胱，此為良法”。

2012年春，嚴某，男，42歲，干部，在春節(jié)期間常食葷菜，又因家中有暖氣，常覺燥感，兼食有涼菜，水果類，復兼外感，竟致發(fā)燒不退。

住進當?shù)卮筢t(yī)院，各種檢查都做了，包括臟器病、血液病、結核病、惡性疾病、細菌培養(yǎng)等，都未查出病因，發(fā)燒延至第18天，家屬恐慌，請中醫(yī)參與治療。

患者面色晦黃，全身困痛，但能忍受，舌質紅苔薄黃滿布稍膩，脈細濡數(shù)，大便不暢，小便淺黃。

每天下午3點左右開始發(fā)燒，體溫在39℃上下，至第二天黎明前后胸汗出（4?5點）發(fā)熱漸退，上午稍好，下午又發(fā)燒依舊，納呆，但能食，口不甚渴。

此當屬中醫(yī)的濕溫證，內熱外感兼脾胃濕滯，濕邪纏綿，又天天輸液治療，復增內濕，導致欲速不達，病退緩慢，過去西醫(yī)有按“腸傷寒”考慮的，也有一定效果，但現(xiàn)在住院治療，首先得全面查明病因，占用了一定時間，不能說不好，若配合中醫(yī)的“三因”等辨證，將更有利于患者，此又屬題外話。

處方以三仁湯加黃芩、豬苓、茯苓皮、腹毛、常山、草果仁等，三劑。一劑發(fā)熱退，三劑病全退了，后又復診兩次，皆以健脾、利濕、益氣、養(yǎng)陰方治療善后并告康復。

三仁湯既有宣上、暢中、滲下之效，應即有全身的作用，只要有濕滯者，皆可對癥治療，筋骨關節(jié)也在范疇之內。

對于單純的風寒濕合而為痹，臨床上用祛風、祛濕、驅寒之方多有成效，但對于又有熱，又有風寒濕錯雜者常顯得力不從心。

借用《溫病條辨》“暑濕痹者，加減木防己湯主之”的“寒氣勝、疼痛較劇，本方重用防己、桂枝，再加姜黃、海桐皮。”

常在三仁湯的基礎上，加漢防己、姜黃、海桐皮，收到了很多效果。

如張某，男，40歲，1991年春夏之交，先有外感癥，后漸出現(xiàn)手、足關節(jié)腫痛，以足踝部為甚，住院西藥多方治療，病證不減，夜疼痛較重，未查出類風濕、結核、痛風、腎病等陽性體征，仍按“風濕”觀察治療。

患者覺午后體熱，但體溫不升，兼有全身困倦，體略胖，飲食一般，口干不甚渴，小便黃，大便不秘，舌質紅苔薄黃膩，予以三仁湯加漢防己、姜黃、海桐皮各20g，10余劑，病愈。

又治療痛風患者，“尿酸”增高痛，降低后仍痛不止者，常以三仁湯加漢防己、姜黃、海桐皮，再加川木瓜30g，車前子30g（車前子為《中醫(yī)雜志》單藥經驗方），濕重熱重者又加生石膏30g，蒼術30g，臨床上常收到理想效果。

又治肩周炎，包括五十肩及頸椎病患者，常治不愈，針灸、推拿、理療后仍療效不顯者，亦用三仁湯加漢防己、姜黃、海桐皮，再加酸棗仁、玄胡、雞血藤、夜交藤各30g（此為馬有度先生二仁二藤湯），療效顯著，因此類病亦屬血虛、氣滯、兼有濕邪者。

濕邪充滯皮膚而產生的疾病，亦可通過三仁湯通達三焦而透表，將邪驅除于衛(wèi)外。

面部疣狀物增多，西醫(yī)認為“病毒寄生”，中醫(yī)以為其皮色不變，粒狀疹粒不退，多為濕邪滯留于皮膚，以三仁湯重用薏苡仁30?40g，再加廣三七15?20g，服10劑以上就可以見到顯效。

白?，皮膚出白色痱疹樣顆粒，晶瑩透亮，內含漿液，常伴有外感發(fā)熱等癥狀，現(xiàn)在的兒童多發(fā)的“手足口病”，也多屬濕熱病邪范疇，治療類似，以三仁湯加板藍根、連翹、二花、魚腥草等治療，效果較快。

若是急發(fā)者，現(xiàn)代的“消炎”，中醫(yī)的“清火敗毒”，或民間“清熱”驗方皆可收效。但反復發(fā)作，纏綿不愈的慢性發(fā)作者，常使人感到棘手。

有常服消炎藥、維生素B2、鋅劑、多種維生素及微量元素者，或效或不效，好幾天又發(fā)病者，中醫(yī)有用大劑清熱者，效果不顯時，改用扶正法，有用天王補心丹者，或知柏地黃丸、桂附地黃丸、玉女煎、大補陰丸等也是時效時不效，也使醫(yī)患雙方犯難。

這里提供三仁湯參考應用，以多增加一條治療途徑。因慢性口瘡辨證，既非單一臟腑經絡辨證，又非實非虛，六氣當中最難速已的，唯濕為最，雖然舌為心苗，但畢竟脾主口，脾主濕。

臨床上遇到寒熱錯雜，虛實難分時，多從濕邪考慮，找出三仁湯的主癥。

偏熱者加玄參、丹皮、生地。濕熱夾虛者加胡連、當歸、甘草。偏風熱（過敏者）加薄荷、白鮮皮、蟬蛻。

中  一  醫(yī)