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腸息肉的產(chǎn)生原因和預(yù)防

 北舟01 2021-11-17

什么是腸息肉?

腸息肉就是腸道黏膜上所有隆起性的病變的總稱(chēng),從結(jié)腸黏膜表面突出到腸腔的息肉狀病變,人體的整個(gè)消化道都可以有息肉生長(zhǎng),其中以結(jié)腸和直腸息肉為最多,小腸息肉比較少。在未確定病理性質(zhì)前均稱(chēng)為結(jié)腸息肉。

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息肉的病理學(xué)類(lèi)型包括了腫瘤性和非腫瘤性病變。

炎癥性息肉、增生性息肉、錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉等,一般不會(huì)癌變,稱(chēng)為非腫瘤性;

腺瘤樣息肉和鋸齒狀息肉容易癌變。

炎癥性息肉在炎癥治愈后可自行消失;腺瘤性息肉一般不會(huì)自行消失,有惡變傾向。

值得注意的是,即使是非腫瘤性息肉,只要體積夠大,也有惡變傾向。

結(jié)腸息肉與結(jié)腸癌的關(guān)系密切,大約80-95%的結(jié)直腸癌是結(jié)直腸息肉演變而來(lái)。

所以,臨床上一經(jīng)發(fā)現(xiàn),一般都需要切除以絕后患。

那么,為什么會(huì)長(zhǎng)結(jié)腸息肉呢?

發(fā)病機(jī)理目前尚不完全清楚,但是,國(guó)內(nèi)外研究認(rèn)為結(jié)腸息肉的發(fā)生可能與下列因素有關(guān)。

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1、 年齡、飲食因素、生活習(xí)慣、抽煙

結(jié)腸息肉的發(fā)病率隨年齡的增大而增高;

長(zhǎng)期吃高脂肪、高蛋白、低纖維素者發(fā)生率較高,而吃蔬菜及維生素C多者較低。

食物中含纖維多息肉的發(fā)生就少,反之就多;

吸煙也與腺瘤性息肉的形成密切關(guān)系,吸煙史在20年以?xún)?nèi)者多發(fā)生小的腺瘤,而吸煙史在20年以上者多伴較大的腺瘤。

2、膽汁代謝紊亂

胃十二指腸潰瘍行胃空腸吻合術(shù)以及膽囊切除術(shù)后患者,膽汁的流向和排出時(shí)間發(fā)生改變,大腸內(nèi)膽汁酸的含量增加,實(shí)驗(yàn)顯示膽汁酸以及膽汁酸的代謝產(chǎn)物,脫氧膽酸和石膽酸均有誘發(fā)結(jié)直腸黏膜產(chǎn)生腺瘤性息肉或癌變的作用。

3、遺傳因素

在結(jié)直腸癌患者中,約有10%-27%的患者具有家族患癌病史,同樣,家族成員中有人患有腺瘤性息肉時(shí),其他成員發(fā)生結(jié)直腸息肉的可能性明顯升高,尤其是家族性息肉病具有明顯的家族遺傳性;

另外,曾經(jīng)患過(guò)其他部位癌腫,如消化道癌,乳腺癌,子宮癌以及膀胱癌的患者結(jié)直腸息肉的發(fā)生率也明顯升高。

4、腸道炎性刺激

結(jié)腸黏膜的慢性炎癥病變是導(dǎo)致炎癥性息肉發(fā)生的主要原因,最多見(jiàn)于慢性潰瘍性結(jié)腸炎,克羅恩病以及阿米巴痢疾,腸道血吸蟲(chóng)和腸結(jié)核等,也見(jiàn)于結(jié)腸手術(shù)后吻合口部位。

也有報(bào)道認(rèn)為腺瘤性息肉的發(fā)生與病毒感染有關(guān)。

另外,大便中粗渣、異物及其他因素可造成腸黏膜損傷或長(zhǎng)期刺激腸黏膜上皮,使得處于平衡狀態(tài)的腸黏膜受到破壞,形成腸息肉。

長(zhǎng)期便秘患者,經(jīng)常使用刺激性瀉藥刺激腸壁也會(huì)發(fā)生息肉。

5、基因異常

家族性息肉的發(fā)生可能與第5對(duì)染色體長(zhǎng)臂內(nèi)一種被稱(chēng)為APC的等位抑癌基因的功能喪失和缺如有關(guān),正常情況下,該等位基因需要同時(shí)發(fā)揮作用以抑制腫瘤的生長(zhǎng),當(dāng)該基因出現(xiàn)缺如或發(fā)生突變時(shí),對(duì)腫瘤的抑制作用消失,從而發(fā)生結(jié)直腸腺瘤性息肉病和癌變。

6、 腸道微生態(tài)失衡

目前研究發(fā)現(xiàn)腸道微生態(tài)失衡可能是導(dǎo)致結(jié)腸息肉發(fā)生的原因之一。正常情況下,腸道微生態(tài)保持平衡狀態(tài)。如果益生菌減少、致病菌增加,則可能導(dǎo)致結(jié)腸黏膜的慢性炎癥,繼而發(fā)生結(jié)腸息肉。

7、缺乏運(yùn)動(dòng)

長(zhǎng)期久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)的人,腺瘤的發(fā)生率明顯高于其他人群。

8、其他疾病

免疫功能低下者、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病、胃十二指腸潰瘍行胃空腸吻合術(shù)、癌癥放療患者及肥胖人群的發(fā)生率較高。

與非肥胖、非糖尿病女性相比,糖尿病加肥胖可使結(jié)直腸腺瘤和更晚期階段發(fā)現(xiàn)的腺瘤的風(fēng)險(xiǎn)增加一倍以上。

預(yù)防建議

醫(yī)學(xué)專(zhuān)家們常把結(jié)直腸癌的發(fā)生歸結(jié)于一句話(huà):三高兩少——

三高,即高蛋白、高熱量、高脂肪食物;

兩少,即運(yùn)動(dòng)少、膳食纖維少。

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因此,在預(yù)防腸息肉方面,首先要從管住嘴、邁開(kāi)腿著手。      

1、少吃紅肉

成年人每天需要50克左右蛋白質(zhì),大部分可以從植物性食物中獲得。

紅肉即哺乳動(dòng)物的肉,比如豬牛羊肉等,被列為2A類(lèi)致癌物質(zhì),其罪魁禍?zhǔn)资羌t肉含有的亞鐵血紅素、讓肉色更紅的亞硝酸鹽和高溫烹飪產(chǎn)生的雜環(huán)胺混合物,因此,盡可能少吃紅肉。

2、少吃動(dòng)物脂肪

超重和肥胖幾乎是所有疾病的罪魁禍?zhǔn)?,也是結(jié)腸息肉和結(jié)腸癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)因素,越胖,風(fēng)險(xiǎn)就越高。

動(dòng)物的紅肉、白肉中含有過(guò)多的飽和脂肪酸,過(guò)多的攝入刺激產(chǎn)生過(guò)多的膽汁,過(guò)多膽汁在大腸內(nèi)滯留轉(zhuǎn)化為一種已被證實(shí)為致癌物質(zhì)的戊酸。
       

3、多食富含益生元的食物

低聚糖是可溶性纖維,是有益于腸道菌群的生長(zhǎng)的元素,故稱(chēng)益生元,進(jìn)入腸道后為正常細(xì)菌如雙歧桿菌和乳酸菌提供生長(zhǎng)的燃料,制造醋酸和乳酸酸化腸道,抑制有害微生物生長(zhǎng),并為腸細(xì)胞生長(zhǎng)提供健康的環(huán)境,帶來(lái)的好處是降低腸細(xì)胞轉(zhuǎn)化為息肉和癌變的可能性,預(yù)防息肉生長(zhǎng)。

小麥、洋蔥、大蒜等食物中富有可溶性纖維低聚糖,香蕉被認(rèn)為是最方便的低聚糖來(lái)源食品之一。

4、多食富含膳食纖維的食品

 膳食纖維不被人體吸收,進(jìn)入大腸后促進(jìn)腸蠕動(dòng)、減少食物和潛在的致癌物在腸道中停留時(shí)間,致癌物質(zhì)與腸壁接觸時(shí)間大大縮短。膳食纖維在大腸內(nèi)經(jīng)細(xì)菌發(fā)酵,保存大便中水份,使大便變軟,產(chǎn)生通便作用,保護(hù)腸道生態(tài)。

盡管臨床研究有爭(zhēng)議,多數(shù)學(xué)者一致認(rèn)為預(yù)防腸息肉和腸癌有益。每天應(yīng)補(bǔ)充25克以上。

富含膳食纖維食物有無(wú)花果、豆類(lèi)、大麥、茄子、梨、綠葉菜等。粗雜糧膳食纖維整體最高,豆類(lèi)含量最多,肉、蛋、奶中沒(méi)有膳食纖維;有嚼勁的蔬菜、野生蔬菜和深色蔬菜膳食纖維含量較高,蔬菜切細(xì)后不會(huì)改變纖維的含量。


5、多吃富含姜黃素和槲皮素的食物

從中藥姜黃中提取的姜黃素,是一種使咖喱和食物呈現(xiàn)黃色的香料,是國(guó)家允許的天然食品添加劑之一。醫(yī)學(xué)上具有降脂、抗炎、抗氧化、抗腫瘤、利膽等作用。

一項(xiàng)對(duì)家族性息肉病的研究發(fā)現(xiàn),每天被給予480毫克的姜黃素,以及20毫克的槲皮素,六個(gè)月后,息肉數(shù)量減少了60%,息肉縮小了一半。

槲皮素是一種天然的植物類(lèi)黃酮,具有止咳化痰、抗氧化、抗腫瘤作用。臨床研究表明具有預(yù)防和控制腸道息肉形成的潛力。

蘋(píng)果、洋蔥、葡萄酒、綠茶等都是生物類(lèi)黃酮槲皮素最好的天然來(lái)源。

6、多食富含蘿卜硫素的食物

研究發(fā)現(xiàn)蘿卜硫素能保護(hù)動(dòng)物腸道,減緩了息肉的生長(zhǎng),誘導(dǎo)有害細(xì)胞的自我毀滅,稱(chēng)為細(xì)胞凋亡。

西蘭花、花椰菜、胡蘿卜、白蘿卜都是蘿卜硫素的最佳天然來(lái)源,研究發(fā)現(xiàn)烹飪后蘿卜硫素會(huì)破壞高達(dá)90%,應(yīng)盡量生吃或者微煮,最大限度地發(fā)揮其防治腸息肉功效。

7、多食富含葉酸食物

葉酸也稱(chēng)維生素B9,是維持生命重要的必需維生素。一項(xiàng)為期14年以護(hù)士和健康專(zhuān)家為研究對(duì)象的結(jié)果表明,每天攝入超過(guò)400微克葉酸,對(duì)預(yù)防息肉形成有保護(hù)作用,結(jié)腸癌的幾率較小。
       

含有大量葉酸的食物可從谷類(lèi)如稻米、小麥、玉米等中獲得,也可以多吃豆類(lèi)、扁豆、蘆筍、菠菜、生菜、鱷梨、西蘭菜、芒果、橙子等含葉酸較多的食品中獲取。

8、多食大蒜,多用生姜

大蒜素是大蒜獨(dú)特味道的化合物,研究表明大蒜素有效地降低結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)和結(jié)腸息肉的風(fēng)險(xiǎn)。


9、多食五顏六色的蔬菜

五顏六色的蔬菜,除含有豐富維生素和礦物質(zhì)外,含有更多抗氧化和抗腫瘤的植物活性成分。

10、多食富含鈣、鎂和維生素D的食物

動(dòng)物研究發(fā)現(xiàn)缺乏鈣導(dǎo)致結(jié)腸細(xì)胞過(guò)度生長(zhǎng);臨床研究發(fā)現(xiàn)每天補(bǔ)鈣1200mg可降低14-35%的腸道增生息肉風(fēng)險(xiǎn),但可增加鋸齒樣息肉的風(fēng)險(xiǎn)。
       

普遍認(rèn)為從飲食中攝取鈣對(duì)預(yù)防腸息肉形成是有益和安全的。
       

成年人每天需要攝入1000mg,一瓶牛奶就可提供足夠的鈣,不喝或不能喝牛奶或酸奶的人可通過(guò)貝類(lèi)、海鮮和綠葉蔬菜來(lái)補(bǔ)鈣。 

菠菜含有豐富的鎂,對(duì)任何關(guān)心結(jié)腸息肉的人來(lái)說(shuō)是保健價(jià)值最好的蔬菜之一,清潔和保護(hù)腸道作用很有效。

11、多食富含維生素E的食物

維生素E在人體的抗氧化系統(tǒng)中扮演著重要的角色,被證明可以預(yù)防癌癥,有報(bào)告對(duì)預(yù)防腸息肉有益。小麥胚芽小麥胚芽是維生素E最集中的天然來(lái)源之一。

萵苣、番茄、胡蘿卜、綠葉蔬菜、蛋黃、各種堅(jiān)果、肉和乳制品中均富有維生素E,加工時(shí)溫度不宜過(guò)高以免被破壞。

12、多食富含硒的食物

人口研究表明,在攝入硒量較高的人群中,結(jié)腸息肉和結(jié)直腸癌死亡的風(fēng)險(xiǎn)較低。海產(chǎn)品蝦、食用菌、西蘭花、紫薯、黑豆、黑芝麻和大蒜中均有較多的天然的硒元素。

結(jié)語(yǔ)

此外,積極治療相關(guān)疾病,減肥,有家族史的及早進(jìn)行篩查等,就能有效預(yù)防。

更為重要的是,雖然腸息肉會(huì)癌變,但是阻斷其進(jìn)程卻非常簡(jiǎn)單,那就是做腸鏡。

發(fā)現(xiàn)息肉就干掉它,使它根本沒(méi)機(jī)會(huì)變壞!

我國(guó)的指南建議是50歲無(wú)癥狀做第一次腸鏡,事實(shí)上,一線醫(yī)生更建議40歲就要開(kāi)始檢查,起碼一次腸鏡可以保你5-10年無(wú)虞。

有家族史的人更要提前!

總之,為了預(yù)防結(jié)腸癌的發(fā)生,目前提倡早預(yù)防、早檢查、早治療,及時(shí)腸鏡檢查,就能阻斷結(jié)腸息肉轉(zhuǎn)化為結(jié)腸癌。


編輯:老杜 聯(lián)系我:laodu-shazi

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