文/羊城晚報(bào)記者 林清清 實(shí)習(xí)記者 李璐敏 通訊員 宋易倩
日前，教育部明確指出，將抑郁癥篩查納入學(xué)生健康體檢內(nèi)容，建立學(xué)生心理健康檔案?！斑@可以幫助盡早識(shí)別遭遇情緒危機(jī)的青少年?！睆V州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院早期干預(yù)科和兒少科主任曹莉萍表示，“'情緒體檢’本身也是一種科普，讓老師、同學(xué)、家長(zhǎng)更了解抑郁癥的早期識(shí)別，這也有助于提高篩查的準(zhǔn)確性。”
廣州試點(diǎn)：青少年抑郁陽性率近兩成半
廣州去年已開始部署試點(diǎn)“情緒體檢”，情況如何？曹麗萍介紹，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院承接該項(xiàng)試點(diǎn)，在廣州市部分小學(xué)和中學(xué)進(jìn)行篩查?！拔覀兘衲晖ㄟ^對(duì)廣州某小學(xué)和初中近700人進(jìn)行量表篩查，再對(duì)其中123名初中生進(jìn)行面診訪談評(píng)估。目前研究報(bào)告正在數(shù)據(jù)清洗、整理階段，還未有正式結(jié)論。但就某初中的訪談深入評(píng)估后數(shù)據(jù)初步顯示，量表篩查陽性比率達(dá)60%，而經(jīng)訪談評(píng)估后抑郁陽性率為25.2%?！?/p>
“根據(jù)最新的中科院藍(lán)皮書《中國(guó)國(guó)民心理健康發(fā)展報(bào)告（2019~2020）》，2020年我國(guó)青少年的抑郁檢出率為24.6%。我們的檢測(cè)結(jié)果與藍(lán)皮書基本相符?！辈芾蚱颊f。
家長(zhǎng)認(rèn)知平均滯后1-2年
值得注意的是，曹莉萍團(tuán)隊(duì)通過進(jìn)行首發(fā)青少年抑郁隨訪隊(duì)列研究，發(fā)現(xiàn)家長(zhǎng)對(duì)于抑郁癥的認(rèn)知和接納滯后平均約1-2年，這對(duì)于青少年抑郁癥的早診早治十分不利。
“研究結(jié)果和我們的臨床觀察都一致提示，治療得越早，發(fā)病后的未治療期越短，治療效果一般會(huì)更好。因此對(duì)于抑郁癥防治來說，關(guān)口前移尤為重要。應(yīng)盡早篩查出正遭遇情緒危機(jī)的青少年，及時(shí)地進(jìn)行干預(yù)和治療?！辈芾蚱颊f，“但目前的情況卻是，許多到醫(yī)院就診的青少年，病情已經(jīng)比較嚴(yán)重，影響到正常學(xué)習(xí)、生活，甚至出現(xiàn)了自殘或自殺未遂的情況?！?/p>
“我們發(fā)現(xiàn)一個(gè)非常典型的求治過程。很多病例是孩子自己先覺察到異常，他們可能會(huì)先上網(wǎng)搜索資料，再告訴父母?？墒歉改改軌蝰R上接受并帶孩子就診的情況比較少，大多數(shù)會(huì)再經(jīng)歷1-2年的觀望。在這段時(shí)間里，孩子處于帶病上學(xué)、沒有干預(yù)的狀態(tài)?！辈芾蚱颊f。
一些家長(zhǎng)認(rèn)為青少年抑郁會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而自我康復(fù)。曹莉萍提醒，從目前研究來看，青少年抑郁癥自復(fù)原率并不高，且康復(fù)者多為較輕微的早期抑郁癥患者，即使康復(fù)也會(huì)以耗費(fèi)較長(zhǎng)時(shí)間為代價(jià)，因此重視早期篩查、早診早治、盡早康復(fù)，仍然十分必要。對(duì)于輕微抑郁癥，明確診斷后可以考慮非藥物干預(yù)，但要建立隨訪以動(dòng)態(tài)評(píng)估其病情。
早期識(shí)別“抑”與“郁”
家長(zhǎng)如何識(shí)別遭遇情緒危機(jī)的孩子？曹莉萍表示，青少年抑郁癥早期癥狀有跡可循。簡(jiǎn)單而言可從“抑”和“郁”來理解：“抑”為大腦反應(yīng)速度、肢體活動(dòng)能力、社交欲望等受到抑制、持續(xù)下降；“郁”為情緒低落。以上癥狀若難以自我調(diào)節(jié)，且持續(xù)了一定長(zhǎng)的時(shí)間（超過兩周以上），影響了正常的學(xué)習(xí)、生活，則很可能正在遭受情緒危機(jī)。
除了心理上的變化，患者還會(huì)出現(xiàn)一些生理上的不適，例如失眠或嗜睡、記憶力低下、注意力不集中等。有些孩子經(jīng)常出現(xiàn)頭痛、頭暈、腹痛、惡心等癥狀，但又檢查不出器質(zhì)性病變，則要引起重視，是否由抑郁癥所引起。
若懷疑孩子正在經(jīng)歷情緒危機(jī)，家長(zhǎng)可以進(jìn)行觀察記錄，連續(xù)2-4周記錄相關(guān)癥狀，及時(shí)與老師或醫(yī)生溝通，以便專業(yè)人士根據(jù)記錄輔助評(píng)估。
