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隨著社會(huì)進(jìn)步，人們的生活越來(lái)越富足了，可是您一定發(fā)現(xiàn)，身邊的“糖友”也越來(lái)越多了。甚至說(shuō)不定，您也是其中一員呢！ 這可不是什么危言聳聽(tīng)，因?yàn)楦鶕?jù)我國(guó)專家做過(guò)的多次調(diào)查，發(fā)現(xiàn)我國(guó)的糖尿病患者早就超過(guò)1億了。也就是說(shuō)，每10個(gè)成年中國(guó)人就會(huì)有1個(gè)糖尿病患者；而更夸張的是，每2個(gè)成年中國(guó)人中就有1個(gè)糖尿病前期的患者。這可是一支巨大的糖尿病后備部隊(duì)啊。 情況這么嚴(yán)重，我們應(yīng)該怎么辦？必須探尋病因，才能對(duì)因治療！一定要先了解糖尿病最核心的發(fā)病原因。 正常情況下，我們每天吃飯后，食物中的碳水化合物會(huì)被分解為葡萄糖，并吸收進(jìn)入血液。此時(shí)，胰腺中的胰島β細(xì)胞就會(huì)分泌胰島素，將血液中的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)到身體各個(gè)器官組織中進(jìn)行供能，這樣既保證了身體的能量消耗，也就維持了血糖的穩(wěn)定。 可是，在遺傳、環(huán)境以及生活方式等因素的影響下，人體的組織器官有可能會(huì)對(duì)胰島素產(chǎn)生抵抗作用，也就是說(shuō)，我們的組織器官不認(rèn)體內(nèi)的胰島素了，從而使胰島素沒(méi)辦法發(fā)揮應(yīng)有的轉(zhuǎn)運(yùn)葡萄糖的作用。 胰島素太多了，類似大量印錢導(dǎo)致貨幣貶值。胰島素雖然很多，但不能維持血糖穩(wěn)定的作用，這就是發(fā)生了胰島素抵抗。 當(dāng)發(fā)生胰島素抵抗時(shí)，由于胰島素不能將充足的葡萄糖運(yùn)輸給身體各個(gè)組織器官，使得細(xì)胞供能不足，一直喊“餓”。 于是，我們的胰腺以為自己分泌的胰島素不夠用，便更加賣力的干活，分泌更多胰島素來(lái)保證供能和維持血糖穩(wěn)定。 這就好比打工的人天天五加二、白加黑加班一樣，身體一定會(huì)吃不消。久而久之，胰島β細(xì)胞也堅(jiān)持不住了，再努力也無(wú)法分泌出足夠的胰島素。這就是胰島β細(xì)胞功能缺陷，2型糖尿病也就隨之而來(lái)！ 科學(xué)家們還發(fā)現(xiàn)，胰島素抵抗導(dǎo)致胰島細(xì)胞一直處于應(yīng)激狀態(tài)，是引發(fā)胰島功能衰竭的最重要推手！不僅僅引發(fā)糖尿病，還會(huì)導(dǎo)致更多的全身疾病，例如脂肪肝、心腦血管疾病等。 因此，及早發(fā)現(xiàn)并改善胰島素抵抗，能很好地幫助我們減輕或者延緩糖尿病、脂肪肝、心腦血管疾病等的發(fā)生或者進(jìn)展。 研究發(fā)現(xiàn)，不良的生活方式和遺傳因素是胰島素抵抗最主要的發(fā)病原因。例如有研究證實(shí)了，超重或肥胖，特別是腹型肥胖的人，發(fā)生胰島素抵抗的可能性就高。 另外，還有研究顯示，即使體重健康的人群，如果日常飲食中脂肪和糖的量比較高，也會(huì)增加胰島素抵抗風(fēng)險(xiǎn)。所以，有以下情況的人群要特別提高警惕： 中心型肥胖：即男性腰圍超過(guò)90cm，女性腰圍超過(guò)80cm。 超重或肥胖：體重指數(shù)（BMI）超過(guò)24.0kg/m2（超重）或28.0kg/m2（肥胖）。 高碳水、高油脂飲食。 另外，在一些其他疾病的人群中，也多伴有胰島素抵抗。比如高血壓、脂肪肝、高脂血癥、高尿酸血癥、心血管疾病和癌癥等。 如果您符合上面列舉的一系列情況，就要尋求醫(yī)生的幫助，來(lái)對(duì)胰島素抵抗進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。專業(yè)醫(yī)生有一系列的檢驗(yàn)方法來(lái)檢測(cè)胰島素敏感性，例如測(cè)定胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）或者β細(xì)胞功能指數(shù)（HOMA-β），還可以進(jìn)行胰島素釋放試驗(yàn)等，這些測(cè)試非常繁瑣復(fù)雜。 其實(shí)識(shí)別胰島素抵抗不一定要復(fù)雜的測(cè)試，還有一些方法可以讓患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的自測(cè)評(píng)估。例如下表所示的胰島素抵抗評(píng)估打分表，是由鄒大進(jìn)教授長(zhǎng)期臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)而來(lái)，操作簡(jiǎn)便，可以由患者自行評(píng)估后再咨詢醫(yī)生。 如果2型糖尿病患者明確有胰島素抵抗，應(yīng)該怎么辦？ 首先，對(duì)于出現(xiàn)胰島素抵抗的2型糖尿病患者，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療，在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行全面評(píng)估。要充分了解胰島素抵抗的程度，同時(shí)也檢查是否已經(jīng)發(fā)生了由胰島素抵抗引起的全身各個(gè)器官的疾病。 在治療上，需要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行相應(yīng)治療。改善生活方式、管理體重（體重至少減輕10%），有助于緩解胰島素抵抗和血糖，并減輕炎癥，從而預(yù)防、減輕甚至逆轉(zhuǎn)2型糖尿病。 另外，臨床上有一些藥物具有明確的改善胰島素抵抗的作用，例如噻唑烷二酮類藥物、二甲雙胍以及由我國(guó)自主研發(fā)的全球首個(gè)治療2型糖尿病的PPAR全激動(dòng)劑西格列他鈉等。 這些藥物需要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下使用。除此之外，醫(yī)生也會(huì)指導(dǎo)如何進(jìn)行控糖、降壓或調(diào)脂的整體治療。 我們應(yīng)該積極響應(yīng)《聯(lián)合國(guó)糖尿病日》的號(hào)召：戰(zhàn)勝糖尿病，緩解糖尿病，需要積極緩解胰島素抵抗！這才能使“人人享有糖尿病健康管理”從口號(hào)落實(shí)到行動(dòng)上！ 鄒大進(jìn)，同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院教授、主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院肥胖研究所名譽(yù)所長(zhǎng)，上海市甲狀腺疾病研究中心主任。 2017年首屆國(guó)之名醫(yī)。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝醫(yī)師分會(huì)第一至第四屆副會(huì)長(zhǎng)，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)肥胖專業(yè)委員會(huì)首任主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)第六、七、八屆糖尿病學(xué)分會(huì)副主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)肥胖學(xué)組首任組長(zhǎng)。 《中華糖尿病雜志》第二、第三屆副主編，《上海醫(yī)學(xué)》第六屆副主編，第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院內(nèi)分泌科前任主任（1999-2013）。 現(xiàn)任：上海市醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)會(huì)前任主任委員，上海市醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝醫(yī)師分會(huì)副主任委員。 曾獲：軍隊(duì)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、軍隊(duì)醫(yī)療成果二等獎(jiǎng)等。 主編專著有：《實(shí)用肥胖病學(xué)》《你能戰(zhàn)勝糖尿病》《糖尿病并發(fā)癥防治》《糖尿病與高血壓防治新策略》等。 研究方向：肥胖與逆轉(zhuǎn)2型糖尿病 |
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