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消乳湯出自張錫純所著《醫(yī)學衷中參西錄》治女科方中，此方主治結(jié)乳腫疼或成乳癰新起者。若已作膿，服之亦可消腫止疼，并治一切紅腫瘡瘍。 消乳湯一方，藥物由知母、連翹、金銀花、穿山甲、瓜蔞、丹參、乳香、沒藥組成，具有清熱散結(jié)、活血通絡之功。 方中以金銀花、連翹、知母清熱解毒；穿山甲、瓜蔞散結(jié)通絡；丹參、乳香、沒藥活血散瘀。 此方藥味雖少，但卻緊扣病機，用之對證，則效如桴鼓。在臨床上常用來治療乳癰。 方中金銀花一藥，甚為關鍵，為治療陽證乳癰或瘡瘍關鍵之藥，其清熱解毒之功，非他藥所能及 加減法： 紅腫熱痛甚者，可加蒲公英、紫花地丁、野菊花等以增清熱解毒之力；血熱盛者，可加丹皮、赤芍以涼血；便秘者，可加大黃以瀉熱通便。口渴，兼舌紅少苔者，可加石膏、生地以清熱養(yǎng)陰生津。 【臨證驗案】 張某，女，35 歲，2013 年6 月2 日初診。 主因“右乳房紅腫熱痛1 周”來診?；颊呱? 月，在喂乳期間，1 周前發(fā)現(xiàn)右乳房紅腫熱痛，左乳不明顯，未予重視。 但1 周來疼痛加劇，紅腫、發(fā)熱感加重。因其月經(jīng)不調(diào)時由陳寶貴調(diào)理而愈，故再次來診。 現(xiàn)癥：右乳房紅腫熱痛，生氣時加重，發(fā)熱，面紅，體溫為38.8℃，查右乳紅腫而硬，不敢觸碰，舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。 辨證：熱毒結(jié)乳、肝氣郁結(jié)、瘀阻乳絡。治法：清熱解毒、疏肝散結(jié)、活血通絡。 處方：金銀花，連翹，知母，穿山甲，瓜蔞，丹參，當歸，赤芍，乳香，沒藥，浙貝，柴胡，3 劑，水煎600 毫升，分早、中、晚3 次溫服，日1 劑。 二診（2013 年6 月5 日）：右乳紅腫熱痛明顯減輕，上方又取3 劑，病愈。 按：患者乳房紅腫熱痛，發(fā)熱，生氣時加重，加之舌紅，苔黃，脈弦數(shù)可辨證為熱毒結(jié)乳、肝氣郁結(jié)、瘀阻乳絡證。治療之法應以清熱解毒、疏肝散結(jié)、活血通絡為主。 上方即取消乳湯方意治療而愈。方中用金銀花、連翹、知母清熱解毒；瓜蔞、穿山甲、浙貝散結(jié)通絡；丹參、當歸、赤芍、乳香、沒藥活血散瘀。又因肝經(jīng)過乳，故又用柴胡疏肝解郁，其又可作肝經(jīng)引經(jīng)藥。藥對病證，患者僅服6 劑而病愈。 上方也可視為消乳湯與仙方活命飲的合方加減而成。 |
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