消化科主任提醒：腹瀉出現(xiàn)這五種情況，可能是疾病信號，千萬不能忽視！

快樂英平 2021-11-14

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本文專家：陰緋，四川省涼山州第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師

由于現(xiàn)代社會生活節(jié)奏的加快、壓力的增加，很多人的胃腸道處于亞健康狀態(tài)，常常會有慢性腹瀉的發(fā)生。但是在大家平時的理解中，覺得自己就是拉肚子，有時候甚至沒有腹痛，對自己的生活影響也不大，往往就不會積極地就醫(yī)。

但實際上，慢性腹瀉的不同病因會導致不同的發(fā)展結(jié)局，如果有一些嚴重的器質(zhì)性疾病如腸道腫瘤、炎癥性腸病等，因為沒有及時發(fā)現(xiàn)而延誤了治療，可能造成一些不可挽回的后果。

一般來說，如果腹瀉癥狀持續(xù) 3 個月，夜間腹瀉次數(shù)增加，體重明顯減輕，并且伴隨左下腹痛，排便后常常覺得排不干凈，每次排便時有少量血跡，就需要警惕可能有左半結(jié)腸或直腸的病變。

腹瀉伴隨著5種情況

可能是疾病信號

對于慢性腹瀉患者，如果出現(xiàn)不明原因腹瀉且伴有消瘦、貧血、黑便、便血、腹部腫塊等“報警癥狀”，千萬不能忽視。

1、腹瀉伴“消瘦”

如果沒有特意減肥，在近 2 個月內(nèi)體重下降 10斤以上，即使沒有感到其它不適，也要引起高度重視。

常見消瘦的原因包括：糖尿病、甲亢、肺結(jié)核、惡性腫瘤等等。

糖尿病患者有多飲、多食、多尿，甲亢病人煩躁、易怒、雙手震顫，肺結(jié)核患者有夜間低熱及慢性咳嗽等，這些疾病都有可能伴隨慢性腹瀉癥狀。而惡性腫瘤，尤其是消化系統(tǒng)惡性腫瘤，如胃癌、腸癌、胰腺癌等，也可能以不明原因的消瘦、腹瀉為首發(fā)癥狀，尤其是中老年人群更要引起重視及時就醫(yī)。

2、腹瀉伴黑便和便血

黑便、血便都是消化道出血，常見于消化性潰瘍、炎癥、腫瘤、息肉、血管畸形等，當這些病變累及血管時就會出血。而出血部位不同會導致大便顏色不同。

上消化道出血的血液經(jīng)過胃酸作用會變成咖啡色，血液在腸道內(nèi)經(jīng)過硫化物的作用會變成黑色，直腸、肛門的疾病出血才是鮮紅色，但不是鮮紅色的出血就是痔瘡，有些時候直腸癌的表現(xiàn)也類似。

出血量大會危及生命容易引起重視，但是少量出血有可能是惡性腫瘤引起的，因此，不論出血量大小，都是消化道報警癥狀。

少量出血時肉眼看大便顏色不會改變，仍呈黃色或黃褐色，不過大便隱血檢查可以查出血量在 10～20ml以下的少量出血。

確定消化道出血前必須排除進食動物肝臟、動物血、黑色或紅色食物如紅色紅龍果、桑葚及某些藥物如鉍劑引起的大便顏色改變。

3、腹瀉伴貧血

貧血的臨床表現(xiàn)是頭暈、乏力、活動耐力下降、面色蒼白等。長期的胃腸道慢性少量出血，可造成中重度貧血。一旦發(fā)生應及時就醫(yī)，要警惕貧血不只是血液系統(tǒng)疾病，也可能是消化道慢性出血，或者癌癥。

4、腹瀉伴腹部包塊

我們怎么完成腹部包塊的自我檢查呢？首先平躺在一張床上，雙腿屈曲，讓腹部肌肉放松，從腹部沒有包塊的地方開始摸起，逐步檢査到有包塊的地方。

一旦摸到包塊，還需要觸摸包塊的大小、硬度、邊界、有無壓痛及包塊能不能夠被推動；有些患者一摸到腹部包塊，就誤以為癌癥，特別害怕，但事實并非如此。

┃容易被誤解的腹部“包塊”：

1、左右肋弓交叉中間，就是大眾常說的心窩部，常常能摸到硬塊，這不是包塊，這是骨頭，稱為胸骨柄的劍突，每個人都有，有些瘦的人明顯點，有些人不是很明顯，這是正常結(jié)構(gòu)。

2、瘦的人腹壁脂肪薄，往往能夠摸到腹部后壁的脊柱、骶骨岬，往往誤以為腫塊。

3、有時能摸到腹主動脈，也會被誤以為是'搏動性包塊'，其動的頻率與心跳是一致的。

4、輕輕觸摸腹壁，有些人就能摸到花生米大小軟軟的結(jié)節(jié)，沒疼沒癢，這往往是皮下脂肪結(jié)節(jié)或脂肪瘤，問題不大，不需要特別處理。

5、左下腹有時能摸到臘腸型包塊，解大便后消失，尤其是便秘的患者，這是糞塊。

6、癌性包塊，往往呈實質(zhì)性，包塊固定推不動，壓之可以不痛，患者往往消瘦，甚至貧血。

但因為我們?nèi)绻狈I(yè)知識，往往很難區(qū)別腹部包塊的性質(zhì)，因此，在腹部摸到任何包塊都要引起警惕，尤其是固定不動的包塊，應立即找醫(yī)生進一步確診。

治療腹瀉，記住這2點

慢性腹瀉的患者治療，首先需要找到病因，根據(jù)病因進行針對性的治療，平時如果癥狀嚴重也可以用一些對癥處理的藥物。這些治療方案的擬定都需要由醫(yī)生來明確。

1、治療基礎疾病

慢性腹瀉患者平時的健康管理，首先是要治療好自己的基礎疾病。比如糖尿病、甲亢、肝硬化等基礎疾病容易合并腹瀉，管理好基礎疾病是慢性腹瀉治療的根本。

2、沒有基礎疾病，需對攝入的食物、藥物進行管理

一些特定的食物成分能引起或加重慢性腹瀉。

例如糖醇吸收不良，山梨糖醇、甘露醇和木糖醇是'無糖'口香糖和糖果中的甜味劑，過量攝入會導致腹瀉；過量的膳食纖維攝入也會導致腹瀉；還有些人乳糖酶分泌少，不能完全消化分解乳制品中的乳糖，進而引起乳糖吸收不良性腹瀉。

一些藥物的不當使用也可以引起腹瀉。最常見的就是過量使用抗生素導致腸道菌群紊亂之后引起的腹瀉；其次是治療糖尿病的藥物，二甲雙胍，阿卡波糖等也可以引起 20%的使用者腹瀉；治療痛風的藥物秋水仙堿、一些調(diào)節(jié)精神心理的藥物，比如舍曲林、一些化療藥物或者止痛藥物比如阿司匹林、英太清等都可以引起腹瀉。

所以對于慢性腹瀉患者，醫(yī)生鼓勵患者在自己出現(xiàn)腹瀉的時候，對飲食情況進行記錄、總結(jié)。同時在使用藥物的時候，第一是認真閱讀說明書，第二是最好在醫(yī)生的指導下服用。

【整理摘編：時英平】