年輕是本錢！作為一個群體而言，年輕人的身體活動水平更高，身體素質更好，精力也更充沛，因此也會有更長久的未來。然而，在結直腸癌面前，年輕患者更加不堪一擊。

結直腸癌（CRC）是對初始在結腸或直腸部位的組織發(fā)展形成的癌癥統(tǒng)稱。它是世界范圍內最常見的惡性腫瘤之一。根據(jù)世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究署（IARC）發(fā)布的2020年全球最新數(shù)據(jù)顯示，結直腸癌是僅次于乳腺癌和肺癌的第三大常見癌癥，患者占比高達9.4%，其中中國結直腸癌患者占全球31%。結腸癌導致的死亡人數(shù)在中國癌癥死亡人數(shù)排行榜中位列第五。

重要的是，現(xiàn)如今，許多國家的早發(fā)性結直腸癌（年齡小于50歲人群）發(fā)病率正在逐年上升。

近日，發(fā)表在《Journal of the National Cancer Institute（JNCI）》（IF=13.506）上的一項研究中，來自哈佛大學醫(yī)學院Dana Farber癌癥研究所的研究團隊首次比較了在轉移性結直腸癌治療臨床試驗中年輕患者和老年患者的生存率。他們發(fā)現(xiàn)，盡管年輕患者往往比老年患者更加健康，且能接受更深入的治療，但35歲以下患者的中位總生存期在所有年齡組中最短?？偟膩砜?，年輕患者與50歲以上結直腸癌患者的生存率沒有統(tǒng)計學上的差異。

這些結果顛覆了傳統(tǒng)觀點。盡管有幾個因素對年輕患者有利，但年輕患者的表現(xiàn)并不比老年患者好，這一發(fā)現(xiàn)可能表明結直腸癌在早期更具侵襲性。

在這項研究中，研究人員研究了參加CALGB/SWOG 80405臨床試驗的2326名患者的數(shù)據(jù)。該試驗是一項多中心、隨機化的一線化療與生物制劑相結合的臨床試驗。研究人員比較了514名年齡在50歲以下的患者和1812名年齡在50歲及以上的患者的生存期。

他們發(fā)現(xiàn)，兩組患者的整體生存率沒有顯著差異。年輕結直腸癌患者的中位生存時間為27.07個月；而老年結直腸癌患者的中位生存時間為26.12個月。兩組患者在癌癥惡化前的無進展生存期也相似：年輕患者為10.87個月，老年患者為10.55個月。

更加不可思議的是，研究人員發(fā)現(xiàn)35歲以下的患者的中位總生存期在所有年齡組中最短，為21.95個月；而老年患者為26.12個月。

研究人員表示，因為這項研究包括的35歲以下患者相對較少，這一差異在統(tǒng)計學上并不顯著，但它與先前的研究一致，即非常年輕的患者預后更差。

這一發(fā)現(xiàn)強調，關于年輕人發(fā)病的結直腸癌還有很多需要了解的地方。結直腸癌新發(fā)病例正在顯著增加：2000年至2013年間，50歲以下人群的發(fā)病率增加了約22%。盡管不斷有新的研究成果，但研究人員仍沒有找到導致病例增長的確切原因。

該研究第一作者、Dana Farber研究所的Marla Lipsyc Sharf博士說：“如果目前的趨勢保持不變，到2040年，預計結直腸癌將成為20-49歲患者的第二大癌癥和首要的癌癥死亡原因。了解這一人群的生存情況對于開發(fā)定制療法非常重要?！?/p>

研究人員指出，該研究尚未確定年輕患者與老年患者的結直腸癌細胞是否有一致的分子差異。目前的研究也在探索腸道微生物組的差異是否可以解釋早發(fā)性結直腸癌發(fā)病率的增加。

近日，發(fā)表在《JNCI Cancer Spectrum》上的一項最新研究中，來自美國紐約大學領導的大型國際研究團隊首次對早發(fā)性結直腸癌的非遺傳風險因素進行的大規(guī)模研究發(fā)現(xiàn)，紅肉攝入較多、受教育程度較低和飲酒過多等因素與50歲以下人群結直腸癌發(fā)病率增加有關。該研究為有針對性地識別高風險人群提供了基礎。

早發(fā)性結直腸癌患者的增加令研究人員感到擔憂，因為這些病例往往比那些在老年人群中診斷出來的癌癥更加糟糕。因此，我國建議結直腸癌患病風險較高的人群從40歲開始進行定期篩查。美國癌癥協(xié)會也已經(jīng)呼吁在45歲開始進行篩查。(生物谷Bioon.com）