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治療慢性腎炎、腎病綜合征、慢性腎衰脾腎陽(yáng)虛，水濕內(nèi)停證的中藥名方——補(bǔ)火行水湯！溫陽(yáng)健脾，利水消腫。 藥物組成：附子、白術(shù)、桂枝、黃芪、桑寄生、鹿銜草、車(chē)前子、生益母草、山萸肉。 功用：溫陽(yáng)健脾，利水消腫。 主治：脾腎陽(yáng)虛，水濕泛濫之水腫病勢(shì)較緩者。癥見(jiàn)面目浮腫及全身腫脹，或下半身浮腫較甚，心悸、氣短、頭暈、手足不溫或畏寒怕冷，腰膝酸軟，或腰痛、腹脹、納差，舌淡，脈沉緩或細(xì)弱。 方解：方中附子溫腎壯陽(yáng)，補(bǔ)火取暖，白術(shù)、黃芪健脾益氣利水，山萸肉、桑寄生益腎滋陰，諸藥相配，陰陽(yáng)雙補(bǔ)，從陰引陽(yáng)，使腎氣強(qiáng)健，更配以桂枝、鹿銜草溫陽(yáng)化氣，氣化暢行，水腫自消。又方中車(chē)前子性涼而利，配以白術(shù)、益母草，專利下焦，搜剔膀胱水濕，合于扶正之品，則使水液轉(zhuǎn)輸、氣化復(fù)常，自小便而出。全方通過(guò)扶正驅(qū)邪發(fā)揮其治療作用，扶正即通過(guò)調(diào)整脾腎功能，增強(qiáng)體質(zhì)，充實(shí)臟腑，旺盛氣血，改善機(jī)體的虛弱狀態(tài)，提高機(jī)體的抗病能力；驅(qū)邪即祛除水濕、瘀血等病理產(chǎn)物，兩者相互為用，相輔相成。 臨床應(yīng)用 1.用方要點(diǎn)。本方主治脾腎陽(yáng)虛，水濕內(nèi)停之水腫。以手足不溫或畏寒怕冷，腰膝酸軟，腹脹、納差，脈沉緩等一派脾腎陽(yáng)虛見(jiàn)癥為辨證要點(diǎn)。水腫則頭面腫、全身腫或下肢腫均可見(jiàn)，但總體來(lái)講腫勢(shì)較緩。 2.隨癥加減。如伴有氣短或稍勞氣喘，唇淡者加五味子、當(dāng)歸。便溏者加薏苡仁，伴畏寒者再加干姜。納差脘痞者加麥芽、焦山楂。腎上腺皮質(zhì)激素減量在30mg/d以下，伴有畏寒、倦怠者加巴戟天、胡蘆巴。尿蛋白在3+以上者，加菟絲子、炒金櫻子，黃芪重用。風(fēng)寒束表，癥見(jiàn)全身水腫，氣喘、無(wú)汗、小便不利及惡風(fēng)者，加麻黃、細(xì)辛、蘇葉。 3.使用注意。本方以溫陽(yáng)健脾、利水消腫為基礎(chǔ)方，臨證需靈活應(yīng)用，用本方之法，不可拘泥于本方，根據(jù)實(shí)際情況，按照上述內(nèi)容加減應(yīng)用。尤其本方中附子的應(yīng)用，應(yīng)以炮附子，先煎為要。 4.現(xiàn)代應(yīng)用。主要用于慢性腎炎、腎病綜合征、慢性腎衰脾腎陽(yáng)虛，水濕內(nèi)停證。大量研究證實(shí)上述患者存在免疫功能失調(diào)或低下，扶正培補(bǔ)法和補(bǔ)益藥具有促進(jìn)和免疫調(diào)節(jié)作用，并能保護(hù)機(jī)體的正常細(xì)胞免疫功能免受激素及其他免疫抑制劑的損害。 5.應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)。本方主治證屬少陰寒化之范疇。慢性腎炎的病變過(guò)程中腎陽(yáng)不足是正虛的主要方面，腎脾陽(yáng)虛不振則納運(yùn)失常，水濕潴留，泛溢肌膚，發(fā)為水腫。 提示：中藥治療需由專業(yè)的中醫(yī)大夫結(jié)合病人體質(zhì)和臨床癥狀辨證論治，處方問(wèn)藥，此內(nèi)容僅作為學(xué)習(xí)和參考，不能作為臨床治療指導(dǎo)，因此不要照方抓藥，由此導(dǎo)致的不良后果，本人概不承擔(dān)。 #高建東講腎病# #非常病例#  |
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來(lái)自： 杏林夜話圖書(shū)館 > 《腎炎一一水腫》
