無(wú)論是在崗職工還是城鄉(xiāng)居民,難免都會(huì)有生病的時(shí)候,然而只要你按規(guī)定參加社保繳費(fèi),那么住院看病都能享受醫(yī)保報(bào)銷待遇,節(jié)省很大一筆錢。尤其在崗職工,醫(yī)保個(gè)人賬戶每月還可以收到一筆返錢,平時(shí)買藥、掛號(hào)、購(gòu)買醫(yī)用耗材等都能用醫(yī)??ㄋ⒖ㄖЦ叮奖阌质∈?。但是大家在使用醫(yī)保卡的時(shí)候,最好注意這4大雷區(qū),否則不僅會(huì)影響醫(yī)保待遇的享受,還會(huì)面臨嚴(yán)重處罰,最后得不償失。 第一,把自己的醫(yī)??S意外借他人 很多人都知道,用醫(yī)??床≠I藥能省很多錢,但是總有一些人由于各種原因,沒(méi)有及時(shí)參繳醫(yī)療保險(xiǎn),所以為了能節(jié)約醫(yī)藥費(fèi),于是就會(huì)借用親戚或者朋友的醫(yī)???,雖然表面看沒(méi)有多大問(wèn)題,但是醫(yī)??ㄉ蠒?huì)留存買藥以及診療的信息,可能會(huì)影響最終核保,而且這一行為其實(shí)就是在騙取醫(yī)?;?,是違規(guī)的。 根據(jù)我國(guó)最新實(shí)施的《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第四十一條可知,將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用,造成醫(yī)療保障基金損失的,不僅要原數(shù)退回,還要處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款,而屬于參保人員的,將暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3-12個(gè)月,在此期間,看病買藥都得全額付款,不能享受報(bào)銷待遇,非常吃虧。 雖然我國(guó)已經(jīng)逐步開(kāi)始實(shí)施醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭成員共濟(jì)制度,但這也只限于參保人的父母、配偶以及子女,所以千萬(wàn)不要隨意外借他人,以免因小失大。 第二,用醫(yī)??ㄙ?gòu)買藥品以外的商品 醫(yī)??ɡ锏腻X屬于醫(yī)?;?,所以只能用于支付醫(yī)療相關(guān)事宜,如果有人為了“省錢”想方設(shè)法的套取醫(yī)?;穑冕t(yī)??ㄙ?gòu)買藥品以外的商品,比如米面油、日用品、保健品等,都是違規(guī)行為。處罰參考《條例》第四十一條。 第三,虛假購(gòu)藥 很多人在看病時(shí),會(huì)讓醫(yī)生多開(kāi)藥,然后把額外的藥轉(zhuǎn)賣給其他人,從中賺取差價(jià),這也屬于非法套取騙取醫(yī)療保障基金的行為,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),后果相當(dāng)嚴(yán)重。 而且定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)如果協(xié)助他人虛假就醫(yī)、購(gòu)藥,除了要原數(shù)退回醫(yī)?;?,處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款,還要暫停6個(gè)月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù),有執(zhí)業(yè)資格的,還將由有關(guān)主管部門依法吊銷執(zhí)業(yè)資格。 所以無(wú)論是參保人,還是醫(yī)藥機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人都要重視起來(lái),而且從今年起,國(guó)家將嚴(yán)厲打擊濫用亂用醫(yī)保卡的違規(guī)行為,所以奉勸大家,最好把投機(jī)取巧的心思收起來(lái),以免搬石頭砸自己的腳。 第四,斷繳社保 雖然參保人要享受終身醫(yī)保報(bào)銷待遇,需要累計(jì)繳納夠一定年限,但是如果你在繳費(fèi)期間中斷繳費(fèi)了,那么從次月起,你的醫(yī)保待遇也將暫停享受,所以為了避免不必要的損失,建議大家盡量連續(xù)參保繳費(fèi)。 |
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