前兩天，一位叫劉梅的患者來(lái)找我，有氣無(wú)力地說(shuō)，她自己不敢在地上蹲的時(shí)間長(zhǎng)，要不一起來(lái)就會(huì)頭暈眼花，兩眼直冒金星，心里就咚咚直跳，渾身沒(méi)有勁兒。連個(gè)方便面袋子都撕不開(kāi)。想吃方便面還需要人家?guī)兔Σ判小Ｒ驗(yàn)檫@個(gè)問(wèn)題，他老公把房東的蹲便改成坐便了。就這上廁所時(shí)間長(zhǎng)了，頭還會(huì)暈。她今年才39歲，月經(jīng)來(lái)一次，前后幾天最多用五個(gè)衛(wèi)生巾就沒(méi)有了。身上經(jīng)?？蔂C，吃了很多退燒藥，都不管用。上個(gè)星期從這里經(jīng)過(guò)，看到我在給其他人把脈，就想進(jìn)來(lái)問(wèn)問(wèn)，但是有事兒忙就走了。今天剛好有時(shí)間就過(guò)來(lái)。

聽(tīng)她說(shuō)話的聲音有氣無(wú)力的樣子，加上她的病情敘述，明顯就是氣血虧虛。把脈之后，脈象是洪大而虛，重按無(wú)力，更加說(shuō)明氣血虧虛。我又問(wèn)她的生產(chǎn)問(wèn)題，正常生產(chǎn)一個(gè)，小產(chǎn)三次。正常生產(chǎn)坐月子了，而小產(chǎn)基本上沒(méi)當(dāng)回事兒。我說(shuō)能保住命已經(jīng)是很不錯(cuò)了。

我就給她開(kāi)中藥，她說(shuō)能不能少開(kāi)一點(diǎn)藥，在外打工，加上疫情，經(jīng)濟(jì)有點(diǎn)緊張。根據(jù)她的情況，我給她開(kāi)了兩味中藥，一味是補(bǔ)氣的黃芪，一味是補(bǔ)血活血的當(dāng)歸，它們的用量比是5:1。給她拿了30天的藥，總共不到100元。讓她回家泡水喝，喝到?jīng)]味兒時(shí)，再把黃芪和當(dāng)歸吃掉，一點(diǎn)兒都不浪費(fèi)。同時(shí)告知?jiǎng)傞_(kāi)始時(shí)，可能會(huì)有點(diǎn)兒上火，不用吃清熱瀉火的藥，過(guò)幾天自己會(huì)好。是因?yàn)樗w內(nèi)太虛，虛不受補(bǔ)而造成的。

給劉梅拿的兩味中藥：黃芪和當(dāng)歸，是金元四大家之一的李東垣所創(chuàng)造的益氣補(bǔ)血方劑：當(dāng)歸補(bǔ)血湯。藥雖兩味，但是一個(gè)補(bǔ)氣，一個(gè)養(yǎng)血，是補(bǔ)氣養(yǎng)血的基礎(chǔ)方。

方中重用黃芪，大補(bǔ)肺脾元?dú)舛芄套o(hù)機(jī)標(biāo)（固攝機(jī)體肌膚表面），為君藥。

黃芪味甘，性微溫。入脾、肺經(jīng)。

黃芪甘溫，善補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉陷，為唯一的一味補(bǔ)氣升陽(yáng)藥，用治脾肺氣虛諸證，而對(duì)脾陽(yáng)不升、中氣下陷，癥見(jiàn)久瀉脫肛、內(nèi)臟下垂者尤為適宜。

黃芪又能補(bǔ)肺氣、益衛(wèi)氣、固表止汗，也是治療表虛多汗的要藥。

黃芪甘溫升補(bǔ)，通過(guò)補(bǔ)氣又能生血、攝血、生津、行滯，治血虛萎黃、氣不攝血之崩漏便血、氣津兩傷之消渴、氣虛血滯之痹痛麻木和半身不遂等。

此外，黃芪又能托毒生肌，為“瘡家圣藥”；還能補(bǔ)氣利水以退腫，為治療氣虛浮腫尿少之要藥。

當(dāng)歸味甘、辛，性溫；入肝、心、脾經(jīng)

當(dāng)歸能補(bǔ)血活血，調(diào)經(jīng)止痛，潤(rùn)腸通便。

當(dāng)歸主治：

1、主治血虛萎黃，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉痛經(jīng)，血虛、血滯、血寒諸痛，跌打損傷，風(fēng)濕痹痛，癰疽瘡瘍，腸燥便秘等。

2、西醫(yī)診為貧血屬于心肝血虛者，子宮內(nèi)膜炎、功能性子宮出血、先兆流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)、產(chǎn)后出血屬血虛血滯者，肌肉深部膿瘍屬血虛者，習(xí)慣性便秘、老人或產(chǎn)后便秘等屬血虛津枯者。

方中黃芪補(bǔ)氣，當(dāng)歸養(yǎng)血。兩藥合用，一氣一血，一陰一陽(yáng)，以五倍量之黃芪為主，補(bǔ)正氣而攝浮陽(yáng)，是氣旺血生，陽(yáng)生陰長(zhǎng)。

方中重用黃芪，其用量五倍于當(dāng)歸，其義有二：當(dāng)歸補(bǔ)血湯的適應(yīng)癥狀為陰血虧虛，導(dǎo)致陽(yáng)氣浮于體表。此時(shí)，害怕一時(shí)滋陰養(yǎng)血固里來(lái)不及。因此重用黃芪補(bǔ)氣而專(zhuān)固機(jī)體表面，有形之血生于無(wú)形之氣，故用黃芪大補(bǔ)脾肺之氣，以資化源，使氣旺血生，配以少量當(dāng)歸養(yǎng)血和營(yíng)，則浮陽(yáng)秘?cái)?，?yáng)生陰長(zhǎng)，氣旺血生，而虛熱自退。至于婦人經(jīng)期、產(chǎn)后血虛發(fā)熱頭痛，取其益氣養(yǎng)血而退熱。瘡瘍潰后，久不愈合，用本方補(bǔ)氣養(yǎng)血，扶正托毒，有利于生肌收口。

當(dāng)歸補(bǔ)血湯適合哪些人喝？

婦人經(jīng)期、產(chǎn)后血虛發(fā)熱頭痛；或瘡瘍潰后，久不愈合者。臨床常用于治療冠心病心絞痛等心血瘀阻者；婦人經(jīng)期、產(chǎn)后發(fā)熱等血虛陽(yáng)浮者；各種貧血、過(guò)敏性紫癜等血虛有熱者。

當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減化裁

若婦女經(jīng)期，或產(chǎn)后感冒發(fā)熱頭痛者，加蔥白、豆豉、生姜、大棗以疏風(fēng)解表；

若瘡瘍久潰不愈，氣血兩虛而又余毒未盡者，可加銀花、甘草以清熱解毒；

若血虛氣弱出血不止者，可加煅龍骨、阿膠、山茱萸以固澀止血。

我是八零后還在路上的中醫(yī)李大夫，堅(jiān)持科普中醫(yī)，讓更多人實(shí)現(xiàn)自我健康管理！