中醫(yī)把哮喘叫做哮病，認(rèn)為痰伏于肺是發(fā)病的宿根，與腎蒸化水液不利，以致津液凝聚成痰有關(guān)。而氣候突變、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、勞累是發(fā)病的誘因。寒哮主因風(fēng)、寒、濕、溫邪襲肺，引動(dòng)寒痰之實(shí)痰冷哮證。中醫(yī)療效確切，現(xiàn)分享我一醫(yī)案：

范某，女，39歲，2021年7月9日初診。支氣管哮喘兩年，背寒冷且痛，如手掌大，咳喘，不能平臥，左關(guān)弦，右脈緩，苔薄膩，擬仲師法。

中醫(yī)診斷：痰飲。

治則：溫化痰飲。

處方：桂枝10g，茯苓15g，炒白術(shù)12g，炙甘草6g，制半夏10g，陳皮10g，旋覆花12g（包）。14劑，水煎，日1劑，早晚分服。

7月23日二診：咳嗽、氣喘均已好轉(zhuǎn)，然常外感，右關(guān)虛大，苔薄白。處方：黨參25g，生黃芪25g，炒白術(shù)12g，炙甘草6g，陳皮6g，炒當(dāng)歸10g，升麻6g，葛根10g，防風(fēng)6g，生姜3片，大棗15g。14劑，水煎，日1劑，早晚分服。半月后患者微信告知，諸癥今消。

按語：《金匱要略》云：“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之。”又云：“心下有痰飲……苓桂術(shù)甘湯主之?！薄胺蛐南掠辛麸?，其人背寒冷如手大。”左關(guān)脈弦主飲，又主痰氣不降；右脈緩主脾胃虛弱。治用苓桂術(shù)甘湯加減。苓桂術(shù)甘湯即四君子湯去人參，加桂枝以溫陽化飲。合二陳湯以化痰，加旋覆花取仲景旋覆代赭湯之意，化痰蠲飲下氣。患者復(fù)診時(shí)云：“咳嗽、氣喘均已好轉(zhuǎn)，然苦于時(shí)常感冒。”診得其右關(guān)虛大，主脾胃氣虛?！捌闋I之本，胃為衛(wèi)之源”。脾胃氣虛，則營衛(wèi)之源不足，不能衛(wèi)外而為固。用李東垣補(bǔ)中益氣湯去柴胡加葛根（因左脈不弦），又加防風(fēng)取玉屏風(fēng)散意，“黃芪得防風(fēng)其功愈大，乃相畏而相使也”，更加姜、棗以調(diào)和營衛(wèi)。