上個星期五上午，有小兩口來買藥，那個男的說，他年38歲，有痛風，經(jīng)常腳脖疼，大腳趾關節(jié)紅腫。吃過很多藥，秋水仙堿都不知道吃了多少。一吃就不難受，可是時間長胃受不了了。這兩天老戰(zhàn)友來了，在一起喝了不少酒。晚上又熬夜玩游戲。痛風又犯了，而且早上起來口干口苦，耳朵嗡嗡響。大腿根還潮濕，瘙癢難受。他愛人說，她最近婦科上有點問題，白帶發(fā)黃有異味。讓我看給他們拿什么藥。

根據(jù)他們兩個情況，給男的拿的藥是二妙丸+龍膽瀉肝丸+元胡止痛片；給女的拿的藥是二妙丸+婦科千金片+苦參洗液。男的問為啥他們兩個人都要吃二妙丸？我告訴他，你的大腿根部潮濕瘙癢，和你愛人的白帶發(fā)黃有異味，都是由濕熱所引起。只不過是表現(xiàn)的情況因為生殖結構不一樣，而出現(xiàn)了不同的問題。因為病因一樣，所以就用了同樣的藥。并且二妙丸對足膝部紅腫也有治療作用，對你的痛風還有好處。說實話那個苦參洗液，男人也可以用。男的聽后笑起來了。

在給兩個患者的所拿的藥，都用了二妙丸。很多朋友對二妙丸不太了解，今天我們就來了解一下二妙丸。

二妙丸是根據(jù)二妙散所制成的中成藥。二妙散出自元代中醫(yī)大家朱丹溪的《丹溪心法》。

二妙散的組成：炒黃柏，炒蒼術各等分。

方中黃柏為君，取其苦以燥濕，寒以清熱，其性沉降，長于清下焦?jié)駸帷?/p>

黃柏是蕓香科植物黃皮樹的干燥樹皮。黃柏味苦，性寒。入腎、膀胱經(jīng)。

苦為五味之一。指能燥，能泄，能堅的藥味?？酁榛鹞?，入通于心，故為心所主之味?！饵S帝內(nèi)經(jīng)素問·宣明五氣篇》：“苦入心?！笨辔端幬锒嗳胄慕?jīng)，有清心瀉火作用，如黃連、蓮子心等。同時，苦味藥亦有燥濕及堅陰作用，如黃柏之類。故《內(nèi)經(jīng)》有“腎欲堅，急食苦以堅之”之說。

說到黃柏的苦味，我們同時還想到經(jīng)常和它一起搭配使用的黃芩和黃連。

黃連、黃芩、黃柏，這是苦寒清熱解毒的三個代表中藥，黃芩偏瀉上焦肺火，肺熱咳嗽者多用；黃連偏瀉中焦胃火，并長于瀉心火，中焦?jié)駸?、痞滿嘔逆及心火旺盛。高熱心煩;黃柏偏瀉下焦腎臟及膀胱的濕熱，除骨蒸，同時還有滋陰的作用。

黃柏味苦藥性寒涼，容易傷胃氣，所以在方中使用炒黃柏，降低因為黃柏的寒涼對胃氣的傷害

臣以蒼術，辛散苦燥，長于健脾燥濕。

蒼術是味辛、苦的中藥，性溫。入脾、胃、肝經(jīng)。

常用于濕阻中焦，脾失健運所致的脘腹脹悶，嘔惡食少，吐瀉乏力，舌苔白膩等。

蒼術還有辛散苦燥，長于祛濕，對于痹癥濕勝者尤為適宜。

由于蒼術味辛苦性溫對胃有刺激，而胃喜潤惡燥。因此在方中用炒蒼術，蒼術經(jīng)過炒制之后，它辛溫之性變得柔和，對胃的刺激就變小了。

蒼術辛溫往上焦走入脾，脾主升清；黃柏苦寒之性尤甚，往下焦走入腎，腎主降濁。

一升一降，使體內(nèi)的氣機運轉(zhuǎn)起來，把體內(nèi)的濕邪、風邪、熱邪全都趕出去，因此稱為二妙。

炒蒼術和炒黃柏配伍，清熱燥濕，標本兼顧，相得益彰。同時使用姜汁調(diào)服，用姜汁的辛溫發(fā)散之力增強蒼術和黃柏通絡止痛的作用，同時能夠降低因為黃柏的寒涼和蒼術的辛溫對胃的刺激，保護我們的胃，暖暖的，很貼心。

很多網(wǎng)友可能會說二妙丸也吃過，效果沒有我說得那么好，而且對胃寒的人也有影響。我想肯定是沒有用姜汁送服。

二妙丸在常見病中的聯(lián)合用藥

1、二妙丸+活血止痛膠囊+腰腿疼丸：清熱燥濕，活血化瘀，消腫止痛。用于由濕熱下注、阻于經(jīng)絡關節(jié)肌肉引起的痹證或類風濕關節(jié)炎、急性風濕性關節(jié)炎、骨性關節(jié)炎等。足膝紅腫熱痛、關節(jié)積液、屈伸不利、發(fā)熱、口苦口黏、口渴不想喝水，小便黃等。

2、二妙丸+元胡止痛片+舒筋活血片：清熱燥濕，通絡，消腫止疼。用于通風發(fā)作。

3、二妙丸+清熱散結片+連翹敗毒丸：清熱燥濕，清熱散結；用于由濕熱下注、附著下肢造成的丹毒。緩解足膝灼熱疼痛、皮膚紅如涂丹、熱如火灼、迅速蔓延擴大、發(fā)熱惡寒、頭痛、口渴等癥狀。

4、二妙丸+婦科千金片+苦參洗液：清熱燥濕止帶。用于由濕熱下注帶脈、前陰導致的帶下病、慢性盆腔炎或?qū)m頸糜爛等病。緩解帶下臭穢、小便淋濁、目赤、口苦等癥狀。

5、二妙丸+龍膽瀉肝丸+苦參片：清熱燥濕，殺蟲止癢。用于由濕熱下注前陰引起的外陰、陰囊濕癢或濕疹等病。緩解陰囊濕癢、小便淋濁、目赤、口苦等癥狀。

【這是我在常見病的聯(lián)合用藥，僅供參考！各位網(wǎng)友要具體問題具體分析，需要在醫(yī)師或藥師的指導下用藥】

我是八零后還在路上的中醫(yī)李大夫，堅持科普中醫(yī)，讓更多人實現(xiàn)自我健康管理！