張某，男，3歲。2021年7月16日就診。患兒于2天前腹瀉，每日大便5、6次，稀水樣便，挾不消化食物，無(wú)粘液及膿血，伴腹痛腸鳴，尿少，哭鬧不欲進(jìn)食?？滔拢荷裎?，不發(fā)熱，腹軟，腸鳴音活躍，無(wú)脫水征。舌談，苔白厚膩，指紋淡紫。證屬：濕邪困脾，治以利濕止瀉。方用：五苓散加味。處方：茯苓9g，豬苓6g，白術(shù)6g，澤瀉6g，桂枝3g，蒼術(shù)6g，車前子10g，布包。3劑，水煎服。服藥當(dāng)天，腹瀉次數(shù)明顯減少，2劑服畢，家長(zhǎng)專程致謝，囑患兒避寒，清淡稀粥調(diào)養(yǎng)。

按語(yǔ)：小兒泄瀉病因復(fù)雜，但病變皆在脾胃，經(jīng)云：“濕勝則濡瀉”，故有＂無(wú)濕不成瀉＂之說(shuō)，五苓散功擅利濕，濕去脾自健，泄瀉自止。＂利小便而實(shí)大便＂也。經(jīng)方療效確切，真是一劑知，二劑止，信也。當(dāng)今社會(huì)小孩生病選西藥治療己成首先，有一句古話叫做“是藥三分毒”，所有藥品都是有一定的毒副作用的，尤其是處方藥，使用不合理有可能對(duì)孩子產(chǎn)生不良影響甚至發(fā)生危險(xiǎn)。孩子生病本身也是一種傷害，我們用藥的目的就是在控制疾病和防止藥物毒副作用中尋找一個(gè)平衡點(diǎn)，特別是給小孩子輸液有許多的危害，會(huì)造成孩子精神緊張，害怕，恐懼。另外反復(fù)的輸液會(huì)造成血管的硬化，容易形成血栓。長(zhǎng)時(shí)間或過(guò)度的輸液對(duì)肝腎功能都會(huì)有一定的影響，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成藥物性肝腎損傷，體質(zhì)下降，輸液還存在著輸液反應(yīng)的危險(xiǎn)。輸液相比口服用藥費(fèi)用要高，需要的人手，陪同人員要多，會(huì)影響家庭生活和工作秩序。當(dāng)寶寶出現(xiàn)細(xì)菌感染時(shí)，才可能需要使用抗生素；抗生素可以稱之為“盲人殺手”，殺死有害菌的同時(shí)也會(huì)殺死有益菌，濫用抗生素可能會(huì)導(dǎo)致寶寶腸道菌群紊亂；家長(zhǎng)看病時(shí)要擺正心態(tài)，讓小孩受到最小的傷害，這個(gè)問(wèn)題是醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的任務(wù)，筆者不排斥西醫(yī)的治療理念，但傳統(tǒng)中醫(yī)中藥為什么被家長(zhǎng)避而遠(yuǎn)之，除了劑型問(wèn)題，更大的是觀念，特別是我們從業(yè)者的觀念，現(xiàn)行體制的制約，小孩小方不掙錢，實(shí)際上諸如腹瀉一癥，對(duì)一般不嚴(yán)重水瀉，筆者用烏梅、山楂、車前子三味純中藥，加少許紅糖，酸酸甜甜，口感也不錯(cuò)，每每用之，均能取效。本人常用胡椒、五倍子，偏寒加吳茱萸，上藥研末，為基本方，還備有多種中藥藥末，隨證加減，白酒調(diào)糊，外敷臍穴，外用藥用膠布固定，對(duì)新久腹瀉，只要按中醫(yī)辨證施治原則，往往都能短期收效。簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)，中醫(yī)兒科任重道遠(yuǎn)，責(zé)任不僅在我們這些從業(yè)者，還在于政策傾斜，中醫(yī)振興，貴在人人參與。