那如何才能更好地控制病情,最大限度地避免和減少它的復(fù)發(fā)呢?以下這4點(diǎn)是在治療過(guò)程中需要我們牢記的~ 雖然“抑郁癥”、“焦慮癥”等名字對(duì)我們來(lái)說(shuō)已不再陌生,但還是有相當(dāng)多的人對(duì)這類(lèi)疾病存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)。有些患者認(rèn)為它們代表著自己“軟弱、失敗”,而有些家屬把它們當(dāng)成是“家丑”,因?yàn)橛X(jué)得丟人,害怕別人投來(lái)異樣的眼光,很多精神障礙患者沒(méi)能及時(shí)就醫(yī),病情越來(lái)越嚴(yán)重。 前兩天,我在一檔求助類(lèi)電視節(jié)目中看到了這樣一個(gè)故事: 故事的主人公原本是個(gè)漂亮陽(yáng)光的女孩,在大學(xué)畢業(yè)后順利找到了一份工作,但因?yàn)楣ぷ鞑豁樞?,不久就辭職了。因?yàn)榧胰说牟焕斫?,她白天把自己反瑣在臥室里睡覺(jué),到下午5點(diǎn)左右才起來(lái)吃飯、打游戲,每天如此。為了避免和家人見(jiàn)面,她甚至連小便都拿盆在臥室里解決,體重也在一年內(nèi)漲了三四十斤,媽媽無(wú)奈之下向節(jié)目組求助。 節(jié)目組在和女孩的溝通之后,帶她去醫(yī)院就診,醫(yī)生給出的診斷是中度抑郁癥,建議她吃抗抑郁藥。女孩的媽媽說(shuō),其實(shí)早在一年前有醫(yī)生就給過(guò)相應(yīng)的診斷,但是她認(rèn)為“抑郁癥=精神病”,覺(jué)得很丟人,就沒(méi)讓女孩吃藥,結(jié)果沒(méi)想到孩子的病情越來(lái)越嚴(yán)重。 這個(gè)女孩的故事給我們上了很有教育意義的一課:病恥感是精神障礙治療路上的絆腳石!請(qǐng)牢記,跟感冒、胃腸炎等疾病一樣,精神障礙只是一種疾病,這沒(méi)有什么可丟人的,一旦確診,要盡快配合醫(yī)生進(jìn)行治療,這樣我們也能早點(diǎn)從黑暗中走出來(lái)。 對(duì)于精神障礙患者來(lái)說(shuō),規(guī)范治療就是要做到“足量、足療程”。 很多家屬可能會(huì)說(shuō)了,說(shuō)起來(lái)容易做起來(lái)難!很多病人可能剛開(kāi)始還會(huì)乖乖吃藥,但是越往后依從性越差,尤其是那些認(rèn)為自己沒(méi)病或者是處于急性發(fā)作期的患者,讓他們吃藥談何容易。 別著急,我們可以根據(jù)不同的情況來(lái)“對(duì)癥下藥”: 對(duì)于處于恢復(fù)期的病人,我們要反復(fù)給他們強(qiáng)調(diào)吃藥的重要性。為了保證他們能按時(shí)服藥,我們還可以制定一個(gè)吃藥時(shí)間表,或者給他們定個(gè)鬧鐘來(lái)提醒他們; 對(duì)于那些因?yàn)楦弊饔枚芙^藥物的患者,我們可以請(qǐng)醫(yī)生幫忙調(diào)整用藥方案,以增強(qiáng)患者治療的信心和對(duì)醫(yī)生的信任; 那些各種不想吃藥的患者,尤其是處于疾病急性期的患者,我們說(shuō)再多可能都白搭,這時(shí)候就需要跟他們斗智斗勇了。之前有些家屬留言說(shuō),他們會(huì)將藥物摻在食物里,讓他們?cè)诓恢挥X(jué)中把藥吃進(jìn)肚里。我個(gè)人認(rèn)為這不失為一個(gè)好辦法,雖然有可能會(huì)影響藥效,但是與不吃藥相比,還是利大于弊的。不過(guò)這里要提醒大家的是,這種方法不適合被害妄想癥的患者,一旦被他們發(fā)現(xiàn),那可能會(huì)讓他們開(kāi)始絕食。 對(duì)于某些用藥依從性較差的精神障礙患者,比如說(shuō)精神分裂癥,我們還可以給他們使用長(zhǎng)效針劑。與口服藥相比,長(zhǎng)效針劑可以在體內(nèi)穩(wěn)定的釋放藥物成分,讓血藥濃度達(dá)到穩(wěn)定。另外,長(zhǎng)效針劑的起效時(shí)間更長(zhǎng),有的一個(gè)月打一次就好,有的還能做到三個(gè)月打一次,患者的依從性提高了,疾病的復(fù)發(fā)率和患者的死亡率就能隨之降低。 目前精神障礙的治療仍是以藥物治療為主,但無(wú)論哪種藥物的有效率都是有明顯個(gè)體差異的。 有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),30%-50%的患者對(duì)典型和非典型抗精神病藥物的反應(yīng)不佳;在抑郁癥患者中,僅有30%-45%的患者在足量足療程的抗抑郁癥藥物治療下可以獲得臨床癥狀的完全緩解。 是什么影響了藥物的療效呢?除了病情、年齡等因素外,我們體內(nèi)的基因也起著很重要的作用。 前面講過(guò),大多數(shù)抗精神病藥物都是在肝臟內(nèi)代謝的,它們會(huì)在肝臟酶的作用下分解成更小的顆粒,進(jìn)而進(jìn)入血液循環(huán),發(fā)揮它們的作用。但肝臟酶的多態(tài)性會(huì)因?yàn)槲覀凅w內(nèi)基因的不同而不同,進(jìn)而影響血藥濃度,這也是為何同樣的病吃的同樣的藥,有些病友吃著很管用,而有些病友卻見(jiàn)不到效果的原因了。 那治療精神障礙的藥物那么多,怎么才能從中找到對(duì)自己最有效的呢?除了多咨詢(xún)醫(yī)生的意見(jiàn)之外,你還可以借助基因檢測(cè)這種手段,這可以減少“試錯(cuò)”成本,幫我們快速找到“有效藥”,并制定合理的服藥劑量,減少不良反應(yīng)發(fā)生的幾率。 發(fā)布在2018年美國(guó)精神醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)(APA)年會(huì)上的一項(xiàng)研究顯示:對(duì)于難治性抑郁癥患者來(lái)說(shuō),下一次藥物選擇如果是在藥物基因組學(xué)檢測(cè)的指導(dǎo)下進(jìn)行的,可以讓治療有效的可能性升高30%,達(dá)到緩解的可能性升高50%。 如果你目前使用的藥物療效不是很好,又或者是服藥后出現(xiàn)了嚴(yán)重的不良反應(yīng),不妨嘗試用這種方法來(lái)找到適合你的藥物。 好心情平臺(tái)可以提供基因檢測(cè)的服務(wù),使用流程非常簡(jiǎn)單:好心情平臺(tái)下單——快遞接收采樣包——唾液采樣,樣品郵寄——等待測(cè)試結(jié)果——醫(yī)生綜合檢測(cè)結(jié)果,制定個(gè)性化治療方案。 我們的生活方式,包括睡眠、飲食、運(yùn)動(dòng)、抽煙喝酒等,跟我們的精神健康息息相關(guān),所以,越來(lái)越多的科學(xué)家開(kāi)始探索改變生活方式與精神障礙疾病防治之間的因果關(guān)系。 有很多臨床研究已經(jīng)表明,飲食干預(yù)聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)治療可以改善精神障礙的預(yù)后。那到底什么樣的飲食對(duì)精神障礙患者有治療作用呢?我們?cè)?/span>《精神障礙不知道怎么吃?試試地中海飲食吧!》中曾介紹過(guò),錯(cuò)過(guò)的朋友可以點(diǎn)擊藍(lán)字學(xué)習(xí)下。另外,多項(xiàng)臨床研究顯示,體育鍛煉可作為抑郁、焦慮及應(yīng)激相關(guān)障礙、精神病性障礙及ADHD的輔助治療手段。在《針對(duì)精神障礙患者的不完全鍛煉指南》一文中,我們給出了精神障礙患者的科學(xué)運(yùn)動(dòng)方法,這里重點(diǎn)說(shuō)說(shuō)怎么能讓精神障礙患者更好地動(dòng)起來(lái)。 首先,我們還是要曉之以情動(dòng)之以理,讓患者明白運(yùn)動(dòng)能給他們的體重、病情帶來(lái)什么好處,來(lái)調(diào)動(dòng)他們的積極性。 我們還可以跟TA一起動(dòng)起來(lái),陪他們散步,與他們一起爬樓梯等等。 在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中,別忘了對(duì)TA的配合給與贊美和鼓勵(lì),比如你可以說(shuō)你今天走得多好,比昨天快多了;經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的運(yùn)動(dòng),感覺(jué)你的狀態(tài)好了很多等等,這都可以讓患者清楚的意識(shí)到運(yùn)動(dòng)的好處,支持他們堅(jiān)持下去。 參考資料: [2] Firth J, Solmi M, Wootton RE, et al. A meta-review of "lifestyle psychiatry": the role of exercise, smoking, diet and sleep in the prevention and treatment of mental disorders. WorldPsychiatry.2020;19(3):360-380. doi:10.1002/wps.20773 [3] Genetic Test Identifies Best Antidepressant - Medscape - May 07, 2018. ● END● ![]() |
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