▼本文作者▼

吸煙有害健康，很多人不覺得，說沒看到身體有什么變化?。【W(wǎng)上光說吸煙會讓肺變黑，這誰說的清楚啊，網(wǎng)上的圖片都可以PS的！門診上也會有很多人不相信醫(yī)生說的話，說都是編出來騙人的，其實，很多時候吸煙會在胸廓的性狀上形成很明顯的表現(xiàn)，比如“桶狀胸”！

什么是“桶狀胸”

所謂的桶狀胸其實很好理解，顧名思義就是胸部長得像水桶，有人說我們胸部本來不就是圓形的嗎？這句話也對也不對，其實正常人的胸廓更像編鐘的樣子，如果測量一下的話，你會發(fā)現(xiàn)左右徑要明顯的長于前后徑，也就是說正常胸部是圓中帶扁的樣子，桶狀胸則是前后徑變大，接近甚至超過左右徑，形似圓形的水桶。

“桶狀胸”是因為肺氣腫撐的

吸煙為什么會引起胸從扁變圓呢？因為內(nèi)部的臟器體積變大了，數(shù)一下胸廓內(nèi)的臟器有哪些，除了體積最大的肺，還有心臟、食管、主動脈、脂肪組織，這些臟器組織中，只有肺的體積變大才有這么大的威力，能把胸廓都撐圓了，那為什么肺會變大呢？是肺氣腫惹的禍。肺氣腫是怎樣形成的？

我們正常的肺組織猶如海綿，由一個個細小的肺泡連接在終末細支氣管上形成的，細支氣管再逐漸匯聚形成上一級的支氣管，總共13-14級支氣管最終匯聚成連接咽喉的主氣管。

肺泡主要把吸進來空氣中的氧氣攝取到肺泡周圍的血管中，而支氣管主要負責輸送空氣，顯然，肺泡里的壓力主要來自于氣管的阻塞程度，如果吸進來的氣出不去，那肺泡就會被空氣撐的很腫脹，甚至被撐破掉形成肺大泡，這就導致了肺氣腫。吸煙是如何導致肺氣腫的

吸煙有害健康已經(jīng)是不爭的事實，但大部分人不知道吸煙到底是怎么樣損害健康的。

我們知道吸煙是吸到肺里的，所以氣管和肺組織是受影響最嚴重的器官，香煙燃燒時產(chǎn)生的煙霧主要成分是PM2.5，還有一些硫氧化物、氮氧化物以及其他一些致癌物，比如苯并芘等等，另外還有焦油，尼古丁，都會對肺及氣管產(chǎn)生影響。

尤其是氣管，長期受到香煙熏染，會變得分泌物增加，氣管里的粘膜腫脹，氣管管壁上的平滑肌增生，管腔變得很狹窄。而我們吸氣時氣管會被拉開，氣管阻力會部分緩解，呼氣時氣管會更加的狹窄，雖然吸氣和呼氣都很困難，一呼一吸的影響就會導致呼氣更困難，有一部分氣體就會被迫留在肺內(nèi)，這樣就會導致肺泡內(nèi)壓力增大，甚至會撐破肺泡，這就形成了肺氣腫。當然肺泡破裂融合形成肺大泡還有香煙直接毒害的作用。肺腫了為什么只導致胸廓前后徑增大

有人說既然肺體積增大，為什么只導致前后徑增大，不引起左右徑增大，這和胸廓的結(jié)構(gòu)有關(guān)系，我們的胸廓是肋骨環(huán)抱一周，后面連接脊柱，前方連接胸骨，所以前后是可以活動的，左右是沒有空間的，因此肺的腫脹表現(xiàn)在胸廓上就是前后徑變大，左右徑不變，形似水桶。肺氣腫如何治療

冰凍三尺非一日之寒，香煙引起肺氣腫大部分要經(jīng)歷10-20年的時間，一旦形成就難以消掉，由于肺不可再生，破壞的肺大泡是長不好的。

如果肺氣腫影響到肺功能，則必須要用藥物緩解肺功能下降，主要是使用舒張支氣管的藥物，比如福莫特羅、噻托溴銨或者加入吸入激素比如布地奈德等等，可以部分緩解肺氣腫癥狀。其他像吸氧、化痰、運動、康復(fù)訓練等等都可以實施。

作者介紹

胡洋

上海市肺科醫(yī)院

呼吸與危重癥醫(yī)學科 副主任醫(yī)師

簡介：中國康復(fù)學會呼吸病分會科普協(xié)作組委員，中國醫(yī)師協(xié)會抗疫科普戰(zhàn)之隊專家組成員，頭條防疫專家團專家，字節(jié)跳動專家顧問團成員。