抗腫瘤藥物高昂的價(jià)格是大多數(shù)癌癥患者及家屬的心頭之痛，今天介紹的這款抗腫瘤“功勛”藥物——卡培他濱，它以相對(duì)低平的價(jià)格撐起了很多腫瘤患者對(duì)未來的希望。
那么這款藥適用于哪些癌癥呢？這么便宜會(huì)不會(huì)藥效不好？副作用大不大？針對(duì)患者們關(guān)心的這些問題，今天，我們就專門來聊一聊。
一、卡培他濱的價(jià)格是如何“跌下神壇”的？
卡培他濱最早由美國(guó)羅氏公司研制開發(fā)，商品名為“希羅達(dá)“。因其良好的療效和較低的毒副作用發(fā)生率而成為了傳統(tǒng)抗腫瘤藥物中用量最大的種類之一。其銷售數(shù)據(jù)也隨之水漲船高，2013年，卡培他濱的銷售額甚至到了峰值16.29億美元。當(dāng)時(shí)，平均到每一個(gè)患者身上，卡培他濱的藥物費(fèi)用也較其他藥物更高，一個(gè)療程的費(fèi)用甚至高達(dá)上萬元。
當(dāng)2013年“希羅達(dá)“專利到期后，國(guó)內(nèi)廠商紛紛開始研發(fā)自己的卡培他濱產(chǎn)品。截至目前，齊魯制藥的”卓倫“、恒瑞醫(yī)藥的”艾濱“、正大天晴的”首輔“等仿制藥均已獲批上市。這些國(guó)產(chǎn)藥的誕生迅速打破了羅氏公司多年來壟斷經(jīng)營(yíng)的格局，使得國(guó)內(nèi)卡培他濱的費(fèi)用呈現(xiàn)了快速下降的態(tài)勢(shì)。
現(xiàn)在一盒國(guó)產(chǎn)卡培他濱的費(fèi)用可能僅為幾百元，不再成為癌癥患者身上沉重的枷鎖。而且未來隨著國(guó)產(chǎn)藥物的崛起和國(guó)家醫(yī)保覆蓋面的完善，卡培他濱的價(jià)格很可能會(huì)更加親民！
二、卡培他濱適用于哪些癌癥的治療？
臨床上，卡培他濱通常應(yīng)用于結(jié)直腸癌、乳腺癌、胃癌等癌種。
對(duì)結(jié)直腸癌患者：
卡培他濱既可以應(yīng)用于原發(fā)腫瘤根治術(shù)后，也可以應(yīng)用于可以接受氟嘧啶類藥物單獨(dú)治療的患者。除此之外，卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑（XELOX）也是轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的一線治療方案之一。
對(duì)乳腺癌患者：
作為單藥化療時(shí)，卡培他濱可以單獨(dú)用于對(duì)紫杉醇等藥物耐藥或不能用紫杉醇治療的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者。當(dāng)參與藥物聯(lián)合化療時(shí)，卡培他濱可以和多西他賽聯(lián)合用于治療含蒽環(huán)類藥物化療失敗的轉(zhuǎn)移性乳腺癌。
對(duì)胃癌患者：
卡培他濱可以用于晚期、轉(zhuǎn)移性胃癌的一線治療，或聯(lián)合奧沙利鉑（XELOX）用于胃腺癌患者根治術(shù)后的輔助化療。
三、抗癌“殺手锏”卡培他濱的作用原理
患者口服卡培他濱片之后，腸粘膜可以迅速吸收藥物，并在肝臟中將其轉(zhuǎn)化為一種叫5-脫氧-5氟尿苷的中間產(chǎn)物。隨后，這種中間產(chǎn)物進(jìn)入腫瘤組織中并轉(zhuǎn)化成了5-氟尿嘧啶（5-FU）。
關(guān)于5-FU，患者應(yīng)該不陌生。這是全世界最早合成的抗腫瘤藥物之一，也是目前世界上應(yīng)用最廣的抗嘧啶類藥物。5-FU主要通過抑制腫瘤細(xì)胞DNA的合成來發(fā)揮抗腫瘤作用。
讀到這里或許你已發(fā)現(xiàn)，卡培他濱可以說是5-FU的“高端定制版本”。與5-FU相比，卡培他濱只在進(jìn)入腫瘤細(xì)胞后才轉(zhuǎn)變?yōu)橛行С煞?-FU并開始發(fā)揮作用，因此對(duì)正常細(xì)胞的毒性大大降低了。根據(jù)臨床研究結(jié)果，卡培他濱輔助化療的療效明顯優(yōu)于5-FU。它減少了藥物的血液學(xué)毒性，并提高了患者的平均生存期。據(jù)此，卡培他濱已成為結(jié)直腸癌等術(shù)后化療的標(biāo)準(zhǔn)方案。
四、卡培他濱有哪些不可忽視的毒副作用？
雖然卡培他濱已被無數(shù)臨床案例證明是相對(duì)安全有效的化療藥物之一，但是俗話說：“是藥三分毒”，我們應(yīng)充分了解到卡培他濱也存在相應(yīng)的不良反應(yīng)。
消化系統(tǒng)：
卡培他濱最常見的副反應(yīng)是可逆性的胃腸道反應(yīng)，比如腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛及口腔炎等。
皮膚：
幾乎一半的患者在服用卡培他濱后會(huì)出現(xiàn)手足綜合征，主要表現(xiàn)為四肢麻木、感覺遲鈍、皮膚腫脹或者出現(xiàn)紅斑，有些患者還會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的皮膚疼痛。這是卡培他濱除胃腸道反應(yīng)外最常見的副作用。
神經(jīng)系統(tǒng)：
卡培他濱可以導(dǎo)致一些患者出現(xiàn)頭痛、感覺異常、味覺障礙、眩暈、失眠等癥狀。
血液系統(tǒng)：
極少數(shù)患者反應(yīng)服用卡培他濱后出現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少和貧血，但都不嚴(yán)重。
全身不良反應(yīng)：
患者會(huì)出現(xiàn)疲乏、黏膜炎、發(fā)熱、虛弱、嗜睡等癥狀，這也是大多數(shù)化療藥物均會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)。
五、如何應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)？
作為患者，首先我們要從思想上“武裝”自己，擺正姿態(tài)，用積極樂觀的態(tài)度去面對(duì)。既不要“妖魔化“卡培他濱，也不要盲目自信，忽略了可能產(chǎn)生的所有毒副作用。
為了減輕藥物帶來的消化道反應(yīng)：
患者應(yīng)盡量在餐后半小時(shí)服用卡培他濱。同時(shí)，用溫水吞服藥物，服藥后繼續(xù)飲用200ml溫開水以稀釋藥物，從而縮短藥物通過消化道到達(dá)腸粘膜的時(shí)間。
當(dāng)出現(xiàn)手足綜合征時(shí)：
患者應(yīng)盡量減少手、足皮膚損傷的幾率，如夏日需要防曬保濕；冬日需要保暖防凍；與手、足直接接觸的衣物鞋子等應(yīng)盡量寬松，以減少摩擦。除此之外，患者不可進(jìn)行較重的體力勞動(dòng)和激烈運(yùn)動(dòng)，以免手、足受壓。
飲食方面：
應(yīng)選擇清淡易消化的高營(yíng)養(yǎng)、高維生素食物，勿食辛辣、油炸、高脂肪、有強(qiáng)烈氣味的食物，忌酒及含咖啡因的飲料，少食含色氨酸豐富的食物，例如香蕉、核桃等。同時(shí)應(yīng)保證足夠的液體攝入，但注意避免大量快速飲水。嘔吐頻繁或劇烈嘔吐時(shí)，應(yīng)停止進(jìn)食直到嘔吐停止，再緩慢進(jìn)流質(zhì)。同時(shí)可以結(jié)合自身情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用奧美拉唑、西咪替丁等止酸藥物，預(yù)防消化道出血。
