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來源：醫(yī)生在線 日期：2007-03-05 北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào) 2000年第1期第23卷 臨證一得 作者：辛銘金 單位：辛銘金(山東省中醫(yī)藥學(xué)校附屬醫(yī)院 山東 265200) 關(guān)鍵詞：胃潰瘍；十二指腸球部潰瘍；益氣合瘍湯；益氣補(bǔ)脾；理氣止痛 分類號(hào)：R573.1▲ [-hzh-] 筆者自1993年～1998年，運(yùn)用自擬益氣合瘍湯治療胃與十二指腸球部潰瘍50例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。 1 一般資料 本組50例均符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中胃脘痛的診斷，并經(jīng)胃鏡檢查診斷為胃、十二指腸球部潰瘍。男40例，女10例；年齡12～60歲；病程5個(gè)月～20年。潰瘍多呈圓形或橢圓形，其直徑，胃潰瘍0.5～2 cm，十二指腸球部潰瘍0.2～1 cm；單發(fā)性40例，多發(fā)性10例；合并慢性淺表性胃炎33例，活動(dòng)性潰瘍并出血5例。 2 治療方法 益氣合瘍湯處方：黃芪30 g、黨參20 g、炒白術(shù)20 g、云茯苓20 g、海螵蛸30 g、浙貝母10 g、白及15 g、蒲公英30 g、黃連6 g、延胡索15 g、川楝子20 g、蘇梗30 g、炙甘草6 g、氣滯腹脹者加川樸15 g、炒萊菔子20 g、枳殼12 g；食少納呆者，加焦三仙各15 g、雞內(nèi)金10 g；瘀血刺痛者，加蒲黃10 g、五靈脂15 g；噯氣頻繁者，加代赭石30 g、降香10 g、公丁香10 g；惡心嘔吐者，加白蔻仁10 g、半夏10 g；嘈雜吐酸者，加吳茱萸3 g；有出血者，加血余炭20 g、地榆炭20 g；胃陰不足者，加黃精15 g、石斛20 g；便秘者，加大黃7 g、枳實(shí)15 g。每日1劑，水煎服。30 d為1療程，一般可用1～2個(gè)療程。 3 治療結(jié)果 參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，服藥1～2個(gè)療程后，胃脘部疼痛完全消失，其他癥狀消失38例；胃脘部疼痛減輕及其他癥狀減輕11例；無變化1例。胃鏡復(fù)查顯示，潰瘍面完全愈合33例，潰瘍面明顯縮小16例，無變化1例，總有效率為98%。 4 討論 胃與十二指腸球部潰瘍，屬中醫(yī)胃脘痛范疇。由于本病病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，臨床上以脾虛氣滯，寒熱錯(cuò)雜癥較多見。益氣合瘍湯是四君子湯、烏貝散、烏及散和金鈴子散復(fù)合加味而成。方中黃芪與“四君”益氣，黃芪甘微溫，補(bǔ)諸虛不足，壯脾胃，活血生血，托瘡生?。粸踟惿Ｖ螡?，療效頗著，實(shí)驗(yàn)研究：有明顯的吸附胃蛋白酶和中和胃酸的作用，故有保護(hù)潰瘍面及促進(jìn)潰瘍愈合的作用；白及收斂，藥性粘澀，止血頗佳；蒲公英、黃連，去中焦?jié)駸?，現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究證明：二藥對(duì)幽門螺旋桿菌有較顯著的抑制作用；延胡索、川楝子、蘇梗，疏肝解郁，寬中理氣；甘草益氣補(bǔ)中，緩急止痛，調(diào)和藥性，近年有報(bào)道，單用甘草粉或配伍烏賊骨、瓦楞子等治療胃與十二指腸球部潰瘍，有較好的近期療效。諸藥合用，共奏益氣補(bǔ)中，生肌合瘍，理氣止痛之功。 胃與十二指腸球部潰瘍，病機(jī)復(fù)雜，多是虛實(shí)互見、寒熱錯(cuò)雜，非一方所能治，故宜“四面合圍”。根據(jù)“奇之不去則偶之，一方不去則復(fù)之”的原則，筆者自90年代以來，采用益氣、健脾、生肌、合瘍、清熱、寬中諸法復(fù)合成方，隨證加減，頗獲實(shí)效?！?br> 作者簡(jiǎn)介：辛銘金，男，36歲，主治醫(yī)師 (收稿日期：1999-06-08) |
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