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它是醫(yī)家眼中的補(bǔ)氣圣藥,本文為您詳解它的神奇用法!

 風(fēng)聲之家 2021-10-25

醫(yī)道之漫漫,苦心而求索,常待東方白,不為世俗同。

張勝兵:武漢知名中醫(yī),中醫(yī)研究生,成名代表作《醫(yī)門推敲》五部,《攻癌救命錄》,《張勝兵解讀溫病條辨》。

導(dǎo)語(yǔ):它是醫(yī)家常用藥物,被稱為補(bǔ)氣的圣藥,益氣升陽(yáng),固表止汗,利水消腫,托毒生肌,可治療多種虛損之證。但生、炙之品功效又有不同,在臨床上與不同的藥配伍,治又不同,你真的會(huì)運(yùn)用了嗎?

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黃芪是師父張勝兵幾乎每天必用的藥物,每天藥房抓的最多的藥就是黃芪,之所以用量如此大,一是因?yàn)槲覀兘釉\的患者中很多都是重癥,久病必虛,需要補(bǔ)氣,二是黃芪是補(bǔ)氣要藥,由于其補(bǔ)氣效果好,而價(jià)格又不貴,所以成為了臨床最常用的藥物之一。

《湯液本草》謂其“是上中下內(nèi)外三焦之藥”。

《本草求真》稱為“補(bǔ)氣諸藥之最,是以有“耆”之稱。(耆的意思是六十歲者曰耆,黃芪(“芪”原為“耆”)因?yàn)槭茄a(bǔ)氣藥中之最長(zhǎng)者,其色黃,故稱黃耆。)

黃芪為豆科植物蒙古黃芪和膜莢黃芪的根,亦名戴糝、戴椹、耆草、百本、王孫。是常用的補(bǔ)益中藥,其味甘,性溫,歸肺、脾經(jīng)。功能:益氣升陽(yáng),固表止汗,利水消腫,托毒生肌,可治療多種虛損之證。黃芪是補(bǔ)氣的圣藥。 


生黃芪和炙黃芪的不同


黃芪有生黃芪和炙黃芪的不同,其作用也有所不同。

1、生黃芪是補(bǔ)氣的,比如說(shuō)話沒勁,走路沒勁,臉色比較白等都是脾肺氣虛的表現(xiàn)。

生黃芪能補(bǔ)一身之氣,比如上半身氣虛可以用生黃芪,下半身氣虛也可以用生黃芪。生黃芪益氣固表、利水消腫、脫毒、生肌,適用于自汗、盜汗、血痹、浮腫、癰疽不潰或潰久不斂等癥。

2、炙黃芪重在補(bǔ)氣升陽(yáng)。炙黃芪是傳統(tǒng)黃芪炮制而成的,是將生黃芪切片,加蜂蜜炒制而成。

長(zhǎng)于補(bǔ)氣生血,適于肺虛氣短,氣虛血弱,氣虛便秘,常常用于“中氣不足,臟器下垂”的患者。


十大功效


各代醫(yī)家在臨床運(yùn)用黃芪總結(jié)了大量的經(jīng)驗(yàn),概括有十大功效:

1.益氣活血可除胸痹  

黃芪補(bǔ)肺氣行血脈,善溫胸中大氣下陷,用治胸陽(yáng)不振,氣血痹阻之胸痹證,常配丹參、赤芍、紅花、川芎、葛根等,黃芪用量倍于活血化瘀之品,其意在通,既大氣一轉(zhuǎn),其痹乃通,特別是對(duì)胸痹證見舌胖嫩邊尖齒痕者,尤為特效。

2.補(bǔ)氣通絡(luò)擅治偏癱  

黃芪為補(bǔ)氣藥之最,氣行則血行,故能推動(dòng)瘀血的運(yùn)行和消散,對(duì)中風(fēng)氣虛血滯,類中風(fēng)瘀阻的半身不遂,肢體麻本,口眼歪斜,舌強(qiáng)語(yǔ)蹇,常重用黃芪配蜈蚣、地龍、水蛭、全蝎、雞血藤、當(dāng)歸、威靈仙、桃仁、紅花等,如補(bǔ)陽(yáng)還五湯。

3.甘溫除熱清退虛熱  

黃芪入肺補(bǔ)氣,入表實(shí)衛(wèi),《本草逢原》稱:“能補(bǔ)五臟諸虛……瀉陰火,去肺熱?!痹?,脈細(xì)弱而數(shù)者,遍服滋陰降火、清熱潤(rùn)肺中藥百余劑而熱不退者,以補(bǔ)中益氣湯加鱉甲、秦艽,重用黃芪50g,服藥七劑,體溫開始下降,繼服十四劑而熱退,可見黃芪可退氣虛發(fā)熱的功效。

4.健脾固精治蛋白尿  

腎病綜合征、慢性腎炎大量蛋白尿,一般多認(rèn)為屬腎氣虛損,攝精無(wú)權(quán),精氣外泄,主張以補(bǔ)腎固精為主,在補(bǔ)腎藥中加用黃芪、黨參、蓮子肉、升麻等升脾益氣助運(yùn)化而收功,可見蛋白尿的病機(jī)與脾氣虧虛、升清攝精失常有關(guān),因?yàn)槲迮K之精雖藏于腎,但賴于后天脾氣的運(yùn)化輸布和補(bǔ)充,如果脾氣健旺,中州得以斡旋,精微物質(zhì)得以正常敷布,不致流失則蛋白尿減少。

5 .益氣固攝統(tǒng)治血證  

黃芪養(yǎng)臟腑而補(bǔ)中氣,氣為血帥,氣行則血行,氣固則血止,故曰血脫益氣。《景岳全書》謂:“血脫等證,必當(dāng)用甘藥先補(bǔ)脾胃,以益生發(fā)之氣,蓋甘能生血,甘能養(yǎng)營(yíng),但使脾胃氣強(qiáng),則陽(yáng)升陰長(zhǎng)而血自歸經(jīng)”。以黃芪為主,配用人參、炮姜、艾葉、生地、白芨、海蛸、阿膠等隨證出入,治療胃出血、便血、婦人崩中漏下等血證,呈脾胃虛寒氣不攝血者,可收效。

6.增補(bǔ)先后天可保胎  

黃芪補(bǔ)氣升陽(yáng)而治諸下陷,善治胎漏、胎動(dòng)、滑胎。張乙疇說(shuō):“脾為一身之津梁……養(yǎng)胎全在脾腎,腎為先天,脾為后天,腎虛則根怯,脾虛則本薄,育胎譬如懸鐘于梁,梁軟則鐘墜,折則墜也”。任主胞脈,胞系于腎,胎孕既成,賴母體之氣血蓄聚以養(yǎng)之,然脾胃為后天之本,氣血生化之源,姑妊娠之始終,得先天腎氣之充和后天脾胃之旺方可孕育生養(yǎng)。

7 .鼓動(dòng)氣血通痹止痛  

筋骨脈絡(luò)之痹疾日久,關(guān)節(jié)僵硬,肢體浮腫,用搜風(fēng)祛濕、逐寒通絡(luò)之品少效者,加黃芪配桂枝、當(dāng)歸、白術(shù)補(bǔ)氣通絡(luò),旋轉(zhuǎn)氣血,大氣一轉(zhuǎn),邪氣自出,痹痛自解。治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者,偏服溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)勝濕之品見效甚微,可改從益氣溫經(jīng)通痹之黃芪桂枝五物湯加當(dāng)歸、白術(shù)、附片、秦艽而收效滿意。

.補(bǔ)氣行水消退浮腫  

黃芪益肺脾,補(bǔ)三焦司氣化,運(yùn)脾氣除水濕,培上源利水道,為補(bǔ)氣利水之要藥,常配防己、茯苓、白術(shù)等。如治風(fēng)心病患者,頭面肢體浮腫,以下肢為甚,心動(dòng)悸,舌淡胖苔薄白滑,脈結(jié)代,可用補(bǔ)氣利水法,黃芪加防己。以黃芪配葶藶,治療肺心病所致的浮腫咳喘心悸,??墒招А?/span>

9.統(tǒng)攝氣化治療消渴  

黃芪益氣升陽(yáng)實(shí)腠理,既能鼓舞胃津上升,又能統(tǒng)攝下焦氣化,故而善治消渴,常配山藥、元參、花粉治療糖尿病,對(duì)降低血尿糖有明顯療效,特別是對(duì)中氣不足、脾陽(yáng)不振者重用黃芪尤為適宜。

10.托里排膿療瘡生肌  

《本經(jīng)》謂黃芪:“主癰疽,久敗瘡毒,排膿止痛?!币云溲a(bǔ)益之力,能自內(nèi)托長(zhǎng)肌肉,則其潰膿自易外出,為久敗瘡毒之良藥。《外科正宗》:“凡瘡潰膿之后,五臟虧損,氣血大虛,外證雖形似有余,而內(nèi)臟真實(shí)不足,法當(dāng)純補(bǔ)”

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黃芪的常用藥對(duì)配伍


1.黃芪與金銀花

黃芪補(bǔ)氣升陽(yáng),益氣托毒解毒。金銀花清熱解毒涼血,能透達(dá),為治療瘡瘍腫毒要藥。二藥補(bǔ)清合伍,補(bǔ)不助熱,清不傷正,托毒清解之功顯著。瘡瘍腫毒,瘡口久不愈合收口;糖尿病易生瘡癤,時(shí)發(fā)時(shí)愈,用治頗宜。慢性腎病,久病氣虛,熱毒蘊(yùn)結(jié),腎功能損害,蛋白尿不得消除,二藥合用益氣扶正,托毒解毒,不傷正不助濕熱。慢性肝炎,久病氣虛,余熱未凈,肝功能損害,也宜選用,有益氣解毒護(hù)肝之效。

2.黃芪與山藥

黃芪補(bǔ)益脾氣。山藥益脾氣養(yǎng)脾陰固精。二藥合用,補(bǔ)不滯氣,養(yǎng)不膩滯,共奏益脾氣養(yǎng)脾陰之效。此為施金墨治療糖尿病的有效配伍,可降低血糖。治療潰瘍病,辨證選用二藥,有補(bǔ)氣止血作用,有利于潰瘍的愈合。

3.黃芪與丹參

黃芪補(bǔ)益肺脾元?dú)?。丹參活血化瘀,養(yǎng)血。二藥合用,益氣與活血并用,氣旺血行,血行氣也旺,共奏益氣活血之功。中風(fēng)后遺癥、胸痹心悸、肢體麻木等屬氣虛血瘀者用為要藥。肝硬化腹水、肝脾腫大、腎炎腎病水腫,癥瘕積聚屬氣虛血瘀者均宜選用。再生障礙性貧血、消渴屬氣虛血瘀者也用為要藥。

4.黃芪與當(dāng)歸

黃芪補(bǔ)益脾肺元?dú)猓奈铓饣?。?dāng)歸養(yǎng)血,和血活血。氣旺血生。二藥合用,補(bǔ)氣以生血,氣血雙調(diào)。氣血調(diào)和,使陰火可斂可降。

5.黃芪與益母草

黃芪益氣行水,托毒運(yùn)毒。益母草活血祛瘀,利水消腫,解毒。二藥合用補(bǔ)通兼施,補(bǔ)不壅滯,通不傷正。臨床用于慢性腎炎、腎病綜合征屬氣虛水血瘀滯者,隨證配伍二藥,有較好消水腫、消蛋白尿、降血壓、改善腎功能等作用。肝硬化腹水屬氣虛血瘀水聚者,用之有較好療效。

6.黃芪與葛根

黃芪補(bǔ)肺脾,升清陽(yáng)。藥理研究表明,黃芪有擴(kuò)張血管、降低血壓的作用,其作用機(jī)制是對(duì)抗腎上腺素,且有利尿作用。葛根升清陽(yáng),鼓舞胃氣上行,生津。藥理研究證明,葛根能增加腦及冠狀動(dòng)脈血流量,對(duì)垂體后葉素引起的心肌缺血反應(yīng)有抑制作用。二藥合物,一補(bǔ)氣升陽(yáng),一升清活血,相輔相成,共奏益氣升清,通血脈止眩暈之功。

7.黃芪與桑葉

黃芪甘溫益氣,固表止汗,補(bǔ)氣攝血。桑葉甘寒清宣,疏解肺衛(wèi)風(fēng)邪,清熱而宣燥氣?!兜は姆ā贩Q之“焙干為末,空心半飲調(diào)服,止盜汗”。《本草從新》謂之“止血……止盜汗”。二藥甘寒甘溫并用,補(bǔ)固清宣并施,補(bǔ)不壅滯,清宣不耗散,相輔相成,共奏固表清宣止汗,益氣輕清止血之功。用于各種虛證的自汗、盜汗,氣血陰、陽(yáng)虛所致汗證均可選用。

8.黃芪與防己

黃芪補(bǔ)氣運(yùn)濕,升陽(yáng)固表。防己通經(jīng)絡(luò)水濕,泄降行水。二藥合伍,益氣升提與降泄通行并用,外宣內(nèi)達(dá),通行諸經(jīng),降泄不耗正,相輔相成,共奏益氣行水,固表祛濕之功。臨床用于肌表氣虛,肌腠風(fēng)水逗留,肌膚浮腫,周身困重麻木,關(guān)節(jié)痹痛,汗出惡風(fēng)等癥。為治療腎炎腎病氣虛濕滯浮腫之要藥。防己對(duì)消除局部黑斑,尤以目眶周圍黑斑有效。

9.黃芪、麻黃與細(xì)辛

細(xì)辛散風(fēng)寒,激發(fā)腎氣,以化水飲。黃芪補(bǔ)益脾肺,益氣行水。麻黃宣通肺氣。三藥合用,一宣肺開上源,一下通腎氣,一補(bǔ)脾運(yùn)中,分上中下三焦,肺脾腎,扶正祛邪并施,相輔相成,共奏補(bǔ)脾宣肺激發(fā)腎氣化水之功。臨床用于慢性腎炎急性復(fù)發(fā)屬肺脾氣虛,外邪犯表內(nèi)侵少陰腎經(jīng)者,較為適宜。細(xì)辛能激發(fā)腎氣,對(duì)陽(yáng)虛不能溫化水濕,在方中加入細(xì)辛激發(fā)腎氣,能使虛弱陽(yáng)氣獲得生機(jī)。

10.黃芪與肉桂、車前子

三藥補(bǔ)氣、溫陽(yáng)、利水,合用則升清與降泄并施,溫陽(yáng)與滲利并行,補(bǔ)氣與利水并顧,相輔相成,更增淡滲利水之功。臨床實(shí)踐證明,溫陽(yáng)益氣與滲利合用的利尿作用,較單用益氣,或純用溫陽(yáng),或僅用滲利均較好。臨床三藥合用的消腫利尿效果較好。用治腎炎水腫屬脾腎陽(yáng)虛者,療效滿意。浮腫小便不利者用肉桂,小便多者用附子。

11.黃芪與合歡皮

黃芪益氣托毒解毒。合歡皮解郁結(jié),活血消癰腫。合用相得益彰,增益氣扶正活血、解毒消癰、祛腐生新之功。臨床對(duì)肺癰、肝癰等內(nèi)癰,久病氣虛,邪毒不盛,癰瘍久不收口者較宜。

12.黃芪與白術(shù)

黃芪大補(bǔ)脾肺之氣,健脾利水,主肌表之水濕,主在里之水氣。白術(shù)健脾運(yùn)濕,補(bǔ)脾益氣。臨床用于氣虛水濕停滯之肌痹重著、關(guān)節(jié)痹痛、水腫、假性肢體肥大等的治療。是腎炎腎病水腫屬肺脾氣虛的常用對(duì)藥。對(duì)消除水腫,消蛋白尿,改善肌體營(yíng)養(yǎng)狀況,增強(qiáng)肌體抗病能力,均有重要作用。用治肝硬化腹水,應(yīng)大劑量。

13.黃芪與防風(fēng)

黃芪補(bǔ)氣益氣升陽(yáng)而固表。防風(fēng)疏風(fēng)而解表。二藥合用,補(bǔ)中兼疏,不戀邪不散邪傷正,相輔相成,更增益氣固表御外風(fēng)之功。臨床用于氣虛易感,表虛自汗,產(chǎn)后畏風(fēng)。過(guò)敏性鼻炎、蕁麻疹也可選用,治療和預(yù)防用藥均有效驗(yàn)。二藥配枳殼為“三奇散”,治虛坐努責(zé)、脫肛不收療效滿意。

14.黃芪與薏苡仁

黃芪補(bǔ)益脾肺元?dú)膺\(yùn)毒托毒。薏苡仁清利濕熱,解毒排膿,兼能健脾扶正。二藥合伍,一以補(bǔ)氣扶正為長(zhǎng),一以滲利通行為主,補(bǔ)運(yùn)托毒,相輔相成,共成益氣行水,運(yùn)毒托毒之功。臨床用于慢性腎炎腎病水腫、肝性水腫屬脾虛不運(yùn)者,有消腫、減少蛋白尿功效。腫瘤化療放療期間用之扶正解毒,恢復(fù)體力,減輕毒副作用。衰弱性疾病用之有振痿起沉疴之效,但須堅(jiān)持服用才有較好療效。

15.黃芪與升麻

黃芪補(bǔ)氣升陽(yáng),托毒解毒。升麻升中氣,透解邪毒。二藥合用,補(bǔ)托透解并行,托透邪毒之力愈增。氣虛低熱,頑固性口腔潰瘍久不愈合,隨癥選用,有較好益氣升陽(yáng)、降陰、火托毒解毒、愈潰瘍之功效。若又配伍桔梗治瘡口久不收斂尤宜。氣虛眩暈,可隨癥選用。黃芪含豐富的微量元素硒,利于增強(qiáng)體質(zhì),抗腫瘤。

16.黃芪與桑寄生

黃芪補(bǔ)益肺脾元?dú)?,益氣升清。桑寄生補(bǔ)益肝腎。二藥合用,脾肺肝腎并調(diào),相得益彰,更增填補(bǔ)大氣之功。張錫純稱二藥并用“為填補(bǔ)大氣之要藥”。

17.黃芪與地龍

黃芪補(bǔ)脾肺元?dú)?。地龍通?jīng)活絡(luò)。二藥合用,益氣助通絡(luò),活絡(luò)而致新,共奏益氣通經(jīng)活絡(luò),促進(jìn)組織復(fù)新之功。臨床用于治療腎炎、腎病屬氣虛血瘀者。對(duì)無(wú)明顯血瘀者也可辨病選用。二藥含有豐富的硒,可增強(qiáng)腎功能,改善體質(zhì)。配伍運(yùn)用可獲水腫消退,血壓歸于正常,蛋白尿轉(zhuǎn)陰,腎功能改善等效果。中風(fēng)偏癱,口眼喎斜等屬氣虛血瘀者用為必備之配伍。又配鉤藤,有益氣平肝息風(fēng)之功。三藥均有擴(kuò)張血管作用,合用治療高血壓、中風(fēng)后遺癥及半身不遂頗有效果。

18.黃芪與大黃

大黃蕩滌胃腸之積滯,涼血解毒,活血解毒。臨床研究認(rèn)為,大黃用于治療尿毒癥有通腑泄毒排毒,改善血行,增強(qiáng)腎臟排濁,促進(jìn)腎臟代謝,補(bǔ)益人體某些氨基酸、蛋白質(zhì)、微量元素等多方面作用。黃芪補(bǔ)益肺脾元?dú)?,益氣升?yáng),托毒運(yùn)毒。藥理研究表明,黃芪有抗腎炎樣、促進(jìn)代謝等作用。二藥合用,攻補(bǔ)兼施,共奏振奮腎氣,益氣攝精,升清降濁之功。

19.黃芪與劉寄奴

黃芪大補(bǔ)脾肺之氣,益氣運(yùn)毒托毒。劉寄奴活血祛瘀,斂瘡消腫,利水。二藥合用,益氣助行血,補(bǔ)氣助利水濁,相輔相成,共奏益氣活血,祛瘀濁解毒之功。

20.黃芪與川芎

黃芪補(bǔ)脾肺之氣。川芎活血行氣,散風(fēng)止痛。二藥合用相輔相成,共奏益氣行血,祛風(fēng)止痛之功。臨床用于中風(fēng)后遺癥,屬氣虛血瘀者用為要藥;用于氣虛血瘀型高血壓。

21.黃芪與莪術(shù)

黃芪補(bǔ)脾肺,益氣升陽(yáng),生肌斂瘡。莪術(shù)行氣活血,消積止痛。二藥合用,破中有補(bǔ),補(bǔ)中有行,補(bǔ)消兼施,相輔相成,共奏益氣行氣活血,祛瘀生新,開胃健脾之功。張錫純謂“參芪補(bǔ)氣,得三棱莪術(shù)以流動(dòng)之,則補(bǔ)而不滯,而元?dú)庥?,愈能鼓舞三棱莪術(shù)之力的消癥瘕”。

22.黃芪與澤蘭

黃芪大補(bǔ)脾肺之氣,振奮氣化。藥理研究表明,黃芪有增加肝糖原,護(hù)肝,調(diào)節(jié)機(jī)體免疫等作用。澤蘭活血利水,疏肝和營(yíng)。二藥合用,益氣助血行,補(bǔ)氣以利水,相輔相成,共奏益氣活血利水之功效。臨床治黃必用澤蘭,能促進(jìn)肝脾血行和膽紅素的排泄。黃芪益氣有促進(jìn)肝細(xì)胞再生的作用。二藥合用對(duì)門靜脈循環(huán)障礙確有通達(dá)作用,用治肝硬化之肝脾腫大、腹水有較好改善門靜脈循環(huán),改善肝功能,消腹水消腫等作用。

23.黃芪與石韋

黃芪補(bǔ)益脾肺,益氣行水。石韋清利濕熱。二藥合伍,補(bǔ)氣行水與清利濕熱并用,則補(bǔ)不壅滯,利不傷正,相輔相成,共奏益氣行水,清利濕熱消腫之功。石韋有利濕熱消蛋白尿、降血中尿素氮的作用,與有抗腎炎樣作用的黃芪配伍,為治療腎炎腎病脾肺氣虛、濕熱未凈而致水腫、蛋白尿的有效配伍。

24.黃芪與知母

黃芪益脾肺之氣,升舉陽(yáng)氣。知母質(zhì)潤(rùn),養(yǎng)肺胃之陰,潤(rùn)腎燥。知母得黃芪使藥性分毫不覺涼熱,黃芪得知母使陽(yáng)上升而陰液滋潤(rùn)。溫補(bǔ)涼潤(rùn)相輔相成,具陽(yáng)升陰應(yīng)、云行雨施之妙,共奏益氣養(yǎng)陰、養(yǎng)陰升陽(yáng)之功。

25.黃芪與菟絲子

菟絲子益腎助陽(yáng)固精。黃芪補(bǔ)脾肺,升清氣提胎元。二藥合伍,脾腎先后天兼顧,補(bǔ)固升提并用,相輔相成,共奏補(bǔ)氣益腎固胎元、生精血之功。

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