“經(jīng)絡(luò)”一詞首見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》。如《靈樞·邪氣藏府病形》說(shuō)：“陰之與陽(yáng)也，異名同類，上下相會(huì)，經(jīng)絡(luò)之相貫，如環(huán)無(wú)端?！?/p>

      經(jīng)絡(luò)是分析人體生理、病理和對(duì)疾病進(jìn)行診斷治療的主要依據(jù)之一。正如《靈樞·經(jīng)脈》所說(shuō)；“經(jīng)脈者，所以能決死生，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通。”歷代醫(yī)家都十分重視經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，甚至認(rèn)為“不識(shí)十二經(jīng)絡(luò)，開(kāi)口動(dòng)手便錯(cuò)”（《醫(yī)學(xué)入門·運(yùn)氣》）。

       關(guān)于“經(jīng)”、“絡(luò)”名詞的出現(xiàn)比“脈”晚，它是對(duì)“脈”的認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的。如《靈樞·脈度》說(shuō)：“經(jīng)脈為里，支而橫者為絡(luò)，絡(luò)之別者為孫。”即是將“脈”按深淺、大小分別稱為“經(jīng)脈”、“絡(luò)脈”和“孫脈”。

      《黃帝內(nèi)經(jīng)》的問(wèn)世，標(biāo)志著經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)已經(jīng)形成。在《內(nèi)經(jīng)》中系統(tǒng)地論述十二經(jīng)脈的循行部位，屬絡(luò)臟腑，以及十二經(jīng)脈發(fā)生病變的證候?qū)徲涊d了十二經(jīng)別、別經(jīng)、經(jīng)筋、皮部等內(nèi)容，對(duì)奇八脈也有分散的論述。《內(nèi)經(jīng)》還記載了約160個(gè)穴位的名稱。此外．《內(nèi)經(jīng)》還提出了經(jīng)絡(luò)中氣血運(yùn)行同自然界水流和日月運(yùn)行相聯(lián)系的觀點(diǎn)。

     《內(nèi)經(jīng)》以后，歷代對(duì)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)又有一定的發(fā)展。

經(jīng)絡(luò)的概念

       經(jīng)絡(luò)，包括經(jīng)脈和絡(luò)脈。經(jīng)脈和絡(luò)脈的區(qū)別，根據(jù)《靈樞·脈度》所說(shuō)：“經(jīng)脈為里，支而橫者為絡(luò)，絡(luò)之別者為孫”，以及《靈樞·經(jīng)脈》所說(shuō)“經(jīng)脈十二者，伏行分肉之間，深而不見(jiàn)。其常見(jiàn)者，足太陰過(guò)于外踝之上，無(wú)所隱故也。諸脈之浮而常見(jiàn)者，皆絡(luò)脈也”，可以認(rèn)為經(jīng)脈是主干，絡(luò)脈是分支；經(jīng)脈大多循行于深部分肉之間，絡(luò)脈則循行于體表較淺的部位；經(jīng)

經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成

       經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)由經(jīng)脈、絡(luò)脈、經(jīng)筋、皮部四部分組成。

       經(jīng)脈是經(jīng)絡(luò)的主干，主要分十二正經(jīng)和奇經(jīng)八脈兩類。十二正經(jīng)是氣血在經(jīng)脈中運(yùn)行時(shí)，每運(yùn)行一周都必經(jīng)的道路。由于十二經(jīng)脈是每次氣血運(yùn)行都必定要經(jīng)過(guò)的經(jīng)脈，故稱常脈。奇經(jīng)八脈則與之不同，滑壽在《十四經(jīng)發(fā)揮》中說(shuō)：“脈有奇常，十二經(jīng)者，常脈也。奇經(jīng)八脈則不拘于常，故謂之奇經(jīng)。蓋以人之氣血常行于十二經(jīng)脈；其諸經(jīng)滿溢，則流入奇經(jīng)焉。奇經(jīng)有八脈：督脈督于后，任脈任于前，沖脈為諸脈之海，陽(yáng)維則維絡(luò)諸陽(yáng)，陰維則維絡(luò)諸陰，陰陽(yáng)自相維持，則諸經(jīng)常調(diào)；維脈之外，有帶脈者，束之猶帶也；至于兩足蹺脈，有陰有陽(yáng)，陽(yáng)蹺得諸太陽(yáng)之別，陰蹺得諸少陰之別。譬猶圣人圖設(shè)溝渠，以備水潦，斯無(wú)濫溢之患。人之奇經(jīng)，亦若是也?！苯?jīng)脈除十二正經(jīng)與奇經(jīng)八脈外，尚有十二經(jīng)別。十二經(jīng)別是從十二經(jīng)脈中別出的經(jīng)脈，它們分別起自四肢，循行于體腔臟腑深部，上出于頸項(xiàng)淺部。陽(yáng)經(jīng)的經(jīng)別從本經(jīng)別出，循行于體內(nèi)后，仍回到本經(jīng)；陰經(jīng)的經(jīng)別從本經(jīng)別出，循行于體內(nèi)后，卻與相為表里的陽(yáng)經(jīng)相合。十二經(jīng)別的作用，主要是加強(qiáng)十二經(jīng)脈中相為表里的兩條經(jīng)脈間的聯(lián)系。但由于它們所通過(guò)的部位是某些正經(jīng)不能循行到的器官或形體的部位，因而能補(bǔ)正經(jīng)之不足。

       絡(luò)脈是經(jīng)脈的分支。有別絡(luò)、孫絡(luò)、浮絡(luò)之分。別絡(luò)是絡(luò)脈中較大者，它起著加強(qiáng)十二經(jīng)脈中相為表里的兩經(jīng)之間的聯(lián)系，并有統(tǒng)領(lǐng)一身陰陽(yáng)諸絡(luò)的作用。一般認(rèn)為別絡(luò)有十五條，至于哪十五條，歷來(lái)有三種不同的意見(jiàn)?！鹅`樞·經(jīng)脈》記載十二經(jīng)脈各有一別絡(luò)，加上任脈、督脈各有一別絡(luò)，以及脾之大絡(luò)，共十五別絡(luò)?！峨y經(jīng)·二十六難》曰：“經(jīng)有十二，絡(luò)有十五，余三絡(luò)者，是何等絡(luò)也？然：有陽(yáng)絡(luò)，有陰絡(luò)，有脾之大絡(luò)。陽(yáng)絡(luò)者，陽(yáng)蹺之絡(luò)也。陰絡(luò)者，陰蹺之絡(luò)也。故絡(luò)有十五焉?！倍濉び骷窝栽凇夺t(yī)門法律》中卻認(rèn)為：“蓋十二經(jīng)各有一絡(luò)，共十二絡(luò)矣。此外，有胃之一大絡(luò)，繇胃下直貫膈、肓，統(tǒng)絡(luò)諸給脈；于上復(fù)有脾之一大絡(luò)，繇脾外橫貫脅腹。統(tǒng)絡(luò)諸絡(luò)脈之中；復(fù)有奇經(jīng)之一大絡(luò)，繇奇經(jīng)環(huán)貫諸經(jīng)之絡(luò)于周身上下。蓋十二絡(luò)，以絡(luò)其經(jīng)；三大絡(luò)以絡(luò)其絡(luò)也。”

       孫絡(luò)是絡(luò)脈再行分支之最細(xì)者，如《靈樞·脈度》所云：“經(jīng)脈為里，支而橫者為絡(luò)，絡(luò)之別者為孫”。按喻氏言，孫絡(luò)有三萬(wàn)四千之多，實(shí)言數(shù)目之多，數(shù)不勝數(shù)也。所謂浮絡(luò)，即在皮膚上可以看到的淺部的絡(luò)脈，古代醫(yī)家已通過(guò)觀察浮絡(luò)以察病?！端貑?wèn)·皮部論》說(shuō)：“視其部中有浮絡(luò)者，……其色多青則痛，多黑則痹，黃赤則熱，多白則寒，五色皆見(jiàn)，則寒熱也。”此乃開(kāi)后世兒科“虎口三關(guān)診法”之先河。

       經(jīng)筋即經(jīng)脈之氣所“結(jié)、聚、散、絡(luò)”的筋肉，也就是經(jīng)脈所連屬的筋肉系統(tǒng)。由于每一塊筋肉都必須得到經(jīng)脈氣血的濡養(yǎng)，所以全身所有筋肉必然根據(jù)經(jīng)脈循行途徑而分群。十二經(jīng)脈就有受它濡養(yǎng)的十二群筋肉，即十二經(jīng)筋。經(jīng)筋的命名按其所屬經(jīng)脈而定。分為足太陽(yáng)之（經(jīng)）筋、足少陰（經(jīng)）筋……等十二群。它們的功能主要是連綴四肢百骸，主司關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。經(jīng)筋患病時(shí)，主要表現(xiàn)為痹證、筋肉拘急或痿軟不收等。

       皮部是經(jīng)脈及其所屬絡(luò)脈在體表的分布部位，也是經(jīng)絡(luò)之氣散布之所在。全身體表的皮膚有十二經(jīng)脈分布，故按經(jīng)脈的名稱，分為十二皮部。如《素問(wèn)·皮部》說(shuō)：“欲知皮部，以經(jīng)脈為綱，諸經(jīng)皆然”中醫(yī)常用觀察皮部及皮部中浮絡(luò)的色澤，作為觀察該經(jīng)絡(luò)疾病的指征；并把皮部作為外邪入侵該經(jīng)絡(luò)的起點(diǎn)。如《素問(wèn)·皮部》說(shuō)：“是故百病之始生也，必先于皮毛，邪中則腠理開(kāi)，開(kāi)則入客于絡(luò)脈，留而不去，傳入經(jīng)脈……”。

      脈以縱行為主，絡(luò)脈則縱橫交錯(cuò)，網(wǎng)絡(luò)全身。

十二經(jīng)脈

       “十二經(jīng)”一詞最早見(jiàn)于《靈樞》?！鹅`樞·海論》說(shuō)：“夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于腑臟，外絡(luò)于肢節(jié)?！边@段文字說(shuō)明，溝通機(jī)體內(nèi)外上下的，主要是十二經(jīng)脈。所以，十二經(jīng)脈是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體?！鹅`樞·經(jīng)脈》對(duì)十二經(jīng)脈的循行部位和病候，有詳細(xì)地記載，后世論十二經(jīng)脈者，均依此說(shuō)。

     《靈樞》除了在《經(jīng)脈》篇具體記載了十二經(jīng)脈的循行部位和病候外，還在《營(yíng)氣》、《逆順?lè)适荨返绕撌隽耸?jīng)脈的流注次序，走向規(guī)律?！端貑?wèn)·血?dú)庑沃尽氛撌隽耸?jīng)脈的表里關(guān)系。

      本節(jié)主要介紹十二經(jīng)脈的名稱，走向交接分布規(guī)律、表里關(guān)系、流往次序，以及循行部位。

名  稱

       十二經(jīng)脈對(duì)稱地分布于人體的兩側(cè)、分別循行于上肢或下肢內(nèi)側(cè)和外側(cè)，每一經(jīng)脈分別屬于一個(gè)臟或一個(gè)腑。因此，每一經(jīng)脈的名稱，包括手或足、陰或陽(yáng)、臟或腑三個(gè)部分。根據(jù)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，四肢內(nèi)側(cè)為陰，外側(cè)為陽(yáng)；臟為陰，腑為陽(yáng)。所以，行于上肢的是手經(jīng)，行于下肢的是足經(jīng)，行于四肢內(nèi)側(cè)的為陰，屬臟，行于四肢外側(cè)的為陽(yáng)經(jīng)，屬腑。由于十二經(jīng)脈分布于上、下肢的內(nèi)、外兩側(cè)共四個(gè)側(cè)面，所以每一側(cè)面有三條經(jīng)脈分布，這樣，一陰一陽(yáng)就衍化為三陰三陽(yáng)，即太陰、少陰、厥陰、陽(yáng)明、太陽(yáng)、少陽(yáng)。三陰三陽(yáng)是從陰陽(yáng)氣的盛衰來(lái)分的；陰氣最盛為太陰，其次為少陰，再次為厥陰。三陽(yáng)中何者陽(yáng)氣最盛，有兩種說(shuō)法，而其所以有不同，主要是由于對(duì)陽(yáng)明為“兩陽(yáng)合明”的解釋有分歧。如張介賓說(shuō)：“陽(yáng)明者，言陽(yáng)盛之極也”《類經(jīng)·經(jīng)絡(luò)類》。“兩陽(yáng)合明，陽(yáng)之盛也”（《類經(jīng)·運(yùn)氣類》）。則陽(yáng)氣最盛為陽(yáng)明，其次為太陽(yáng)，再次為少陽(yáng)。而王好古說(shuō)：“陽(yáng)明居太陽(yáng)、少陽(yáng)之中。二陽(yáng)合明，故曰陽(yáng)明”（《此事難知·卷上》）。則陽(yáng)氣最盛為太陽(yáng)其次為陽(yáng)明，再次為少陽(yáng)。此外，《黃帝內(nèi)經(jīng)》還有“一陰”、“二陰”、“三陰”、“一陽(yáng)”、“二陽(yáng)”、“三陽(yáng)”的提法，即厥陰為一陰、少陰為二陰、太陰為三陰、少陽(yáng)為一陽(yáng)、陽(yáng)明為二陽(yáng)、太陽(yáng)為三陽(yáng)。十二經(jīng)脈“內(nèi)屬于肺臟”，但臟腑是以臟為主，心（心包）、肺在胸腔，聯(lián)系手陰經(jīng)；脾、肝、腎在腹腔，聯(lián)系足陰經(jīng)；六腑則各隨其表里相合關(guān)系與手、足陽(yáng)經(jīng)相聯(lián)系（見(jiàn)表4－1）。

       *在小腿下半部和足背部，肝經(jīng)在前緣、脾經(jīng)在中線；至內(nèi)踝上八寸處交叉之后，脾經(jīng)在前緣，肝經(jīng)在中線。

走向、交接、分布、表里關(guān)系及流注次序

    （一）走向和交接規(guī)律

      十二經(jīng)脈的走向和交接是有一定的規(guī)律的。根據(jù)《靈樞·逆順?lè)适荨匪f(shuō)“手之三陰，從臟走手；手之三陽(yáng)，從手走頭；足之三陽(yáng)，從頭走足；足之三陰，從足走腹”，說(shuō)明：手三陰經(jīng)從胸腔的內(nèi)臟起，行至手指末端；手三陽(yáng)經(jīng)從手指末端起，行至頭面部；足三陽(yáng)經(jīng)從頭面部起，行至足趾；足三陰經(jīng)從足趾起，行至腹腔（胸腔）。這是十二經(jīng)脈的走向。從十二經(jīng)的走向，可知十二經(jīng)脈的交接現(xiàn)律。即：手三陰經(jīng)與手三陽(yáng)經(jīng)交接于手指末端，手三陽(yáng)經(jīng)與足三陽(yáng)經(jīng)交接于頭面部，足三陽(yáng)經(jīng)與足三陰經(jīng)交接于足趾，足三陰經(jīng)與手三陰經(jīng)交接于胸中。其中，手三陰經(jīng)與手三陽(yáng)經(jīng)以及足三陽(yáng)經(jīng)與足三陰經(jīng)，是相為表里的兩經(jīng)交接；手三陽(yáng)經(jīng)與足三陽(yáng)經(jīng)，是同名經(jīng)交接。由于手三陽(yáng)經(jīng)止于頭面部，足三陽(yáng)經(jīng)起于頭頂部，手、足陽(yáng)經(jīng)在頭面部交接，所以說(shuō)“頭為諸陽(yáng)之會(huì)”。

    （二）分布規(guī)律

       十二經(jīng)脈的分布，是指其在體表的循行部位，這也有一定的規(guī)律，即基本上是陰在內(nèi)（腹面），陽(yáng)在外（背面）以及陽(yáng)明、太陰在前，太陽(yáng)、少陰在后，少陽(yáng)、厥陰居中。具體地說(shuō)，在四肢部，陰經(jīng)分布在內(nèi)側(cè)面，陽(yáng)經(jīng)分布在外側(cè)面。內(nèi)側(cè)面的三陰經(jīng)和外側(cè)面的三陽(yáng)經(jīng)，大體上是陽(yáng)明、太陰在前緣，太陽(yáng)、少陰在后緣，少陽(yáng)、厥陰在中線。在頭面部，只有陽(yáng)經(jīng)分布，陽(yáng)明經(jīng)行于面部、額部（在前），太陽(yáng)經(jīng)行于面頰、頭頂及頭后部（在后），少陽(yáng)經(jīng)行于頭側(cè)部（居中）。在軀干部，手三陽(yáng)經(jīng)行于肩腳部；足三陽(yáng)經(jīng)則陽(yáng)明經(jīng)行于前（胸、腹面），太陽(yáng)經(jīng)行于后（背面），少陽(yáng)行于側(cè)面。手三陰經(jīng)均從腋下走出；足三陰經(jīng)均行于腹面。十二經(jīng)脈中循行于腹面的，自內(nèi)向外的順序?yàn)樽闵訇?、足?yáng)明、足太陰、足厥明。

    （三）表里關(guān)系

       十二經(jīng)脈中的陰經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)不是截然分開(kāi)的，而是通過(guò)經(jīng)別、別絡(luò)的溝通，相互聯(lián)系，組成六對(duì)“表里相合”的關(guān)系?！端貑?wèn)·血?dú)庑螒B(tài)》說(shuō)：“足太陽(yáng)與少陰為表里，少陽(yáng)與厥陰為表里，陽(yáng)明與太陰為表里，是為足陰陽(yáng)也。手太陽(yáng)與少陰為表里，少陽(yáng)與心主為表里，陽(yáng)明與太陰為表里，是為手之陰陽(yáng)也?！毕酁楸砝锏膬蓷l經(jīng)脈，都在四肢的末端交接，都分別循行于四肢內(nèi)外兩個(gè)側(cè)面的相對(duì)位置（足厥陰肝經(jīng)與足太陰脾經(jīng)在下肢內(nèi)踝上八寸以下的循行部位，是足厥陰行于前緣，足太陰行于中線；在內(nèi)踝上八寸處交叉后，足太陰行于前緣，足厥陰行于中線），分別絡(luò)屬于相為表里的臟腑（足太陽(yáng)屬膀胱絡(luò)腎，足少陰屬腎絡(luò)膀胱，手陽(yáng)明屬大腸絡(luò)肺，于太陰屬肺絡(luò)大腸，等等）。

    十二經(jīng)脈的表里關(guān)系，不僅由于相為表里的兩條經(jīng)脈的銜接及經(jīng)別、別絡(luò)的溝通而加強(qiáng)了聯(lián)系，而且由于相互絡(luò)屬于同一臟腑，因而使相為表里的一臟一腑在生理功能上相互配合，在病理上也可相互影響。如：脾主運(yùn)化、升清，胃上受納、降濁；心炎可下移小腸等等。在治療上，相為表里的兩條經(jīng)脈的腧穴可交叉使用，如肺經(jīng)的穴位可治療大腸或大腸經(jīng)的疾病。

    （四）流注次序

    十二經(jīng)脈循行于人體，其走向有上行、下行、“從臟走手”、“從足走腹”等等，因而可首尾相貫，構(gòu)成如環(huán)無(wú)端的氣血流注關(guān)系。十二經(jīng)脈的流注次序，是從下太陰肺經(jīng)開(kāi)始依次傳至足厥陰肝經(jīng)，再傳至手太陰肺經(jīng)（見(jiàn)表4－2）。

表4－2 十二經(jīng)脈流注次序

                     肺中                                                  目外眥

       十二經(jīng)脈是氣血運(yùn)行的主要通道，營(yíng)在脈中，衛(wèi)在脈外。所以，營(yíng)氣在脈中運(yùn)行的順序也就是十二經(jīng)脈的順序?！鹅`樞·營(yíng)氣》所說(shuō)的：“營(yíng)氣之所行”，除循十二經(jīng)脈流注外還與督脈、任脈相通?！鹅`樞·營(yíng)氣》說(shuō)：“營(yíng)氣之道，內(nèi)（納）谷為寶，谷入于胃，乃傳之肺，流溢于中，而散于外，精專者行于經(jīng)隧，常營(yíng)無(wú)已，終而復(fù)始，是謂天地之紀(jì)。故氣從太陰出，注手陽(yáng)明，上行注足陽(yáng)明，下行至跗上，注大指（趾）間，與太陰合，上行抵髀（脾）。從脾注心中，從手少陰出腋下臂，注小指，合手太陽(yáng)，上行乘腋出順內(nèi)，注目?jī)?nèi)眥，上巔下項(xiàng)，合足太陽(yáng)，循背下尻，下行注小指（趾）之端，循足心注足少陰，上行注腎，從腎注心，外散于胸中。循心主脈出腋下臂，出兩筋之間，入掌中，出中指之端。還注小指次指之端，合手少陽(yáng)，上行注膻中，散于三焦，從三焦注膽，出腋注足少陽(yáng)，下行至跗上，復(fù)從跗注大指（趾）間，合足厥陰，上行至肝，從肝上注肺，上循喉嚨，入頏桑，究于畜門。其支別者，上額循巔下項(xiàng)中，循脊人骶，是督脈也，絡(luò)陰器，上過(guò)毛中，入臍中，上循腹里，人缺盆，下注肺中，復(fù)出太陰，此營(yíng)氣之所行也，逆順之常也?！边@種流注次序見(jiàn)表4－3。

              足厥陰·肝           足少陽(yáng)·膽

奇經(jīng)八脈

        奇經(jīng)八脈是十二經(jīng)脈之外的八條經(jīng)脈，包括督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈、陰維脈和陽(yáng)維脈。

         奇經(jīng)八脈的內(nèi)容，最早散見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》各篇，而“奇經(jīng)八脈”這一名稱，則首見(jiàn)于《難經(jīng)》。為什么這八條經(jīng)脈為“奇經(jīng)”？《難經(jīng)集注·二十七難》：“楊曰：奇，異也。此之八脈，與十二正經(jīng)不相拘制，別道而行，與正經(jīng)有異，故曰奇經(jīng)也?！荩ㄊ┰唬浩?，音基也。奇，斜也。奇，零也，不偶之意。謂此八脈，不系正經(jīng)陰陽(yáng)，無(wú)表里配合，別道奇行，故曰奇經(jīng)也?！眱杉易⑨尅捌妗弊种x雖不同，但都指出這八脈有異于十二正經(jīng)。奇經(jīng)與正經(jīng)的主要差異，在于分布與作用。奇經(jīng)的分布不像十二正經(jīng)那樣的規(guī)則，與五臟六腑沒(méi)有直接的屬絡(luò)（僅督脈“屬腎”、“貫心”），相互間也沒(méi)有表里關(guān)系。其作用《圣濟(jì)總錄》說(shuō)：“人之氣血常行于十二經(jīng)脈，其諸經(jīng)滿溢則流入奇經(jīng)焉”。

       由于奇經(jīng)八脈縱橫交叉于十二經(jīng)脈之間，所以它們具有如下三方面的作用。①進(jìn)一步密切十二正經(jīng)之間的聯(lián)系。如“陽(yáng)維維于陽(yáng)”，組合所有的陽(yáng)經(jīng)，“陰維維于陰”，組合所有的陰經(jīng)；帶脈“狀如束帶，所以總約諸脈者也”（《奇經(jīng)八脈考·八脈總論》），溝通腰腹部的經(jīng)脈；沖脈通行上下，“滲諸陽(yáng)，灌諸精”，“滲三陰”（《靈樞·逆順?lè)适荨罚?nbsp; 督脈總督諸陽(yáng)經(jīng)；任脈總?cè)沃T陰經(jīng)等。②調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血。十二經(jīng)脈氣血滿溢時(shí)，則流注于奇經(jīng)八脈，蓄以備用?！峨y經(jīng)·二十八難》說(shuō)；“比于圣人圖設(shè)溝渠，溝渠滿溢，流于深湖，故圣人不能拘通也。而人脈隆盛，入于八脈，而不環(huán)周”。③與肝、腎等臟及女子胞、腦、髓等奇恒之腑的關(guān)系較為密切，相互之間在生理、病理上均有一定的聯(lián)系。如清·葉天士說(shuō)：“八脈隸于肝腎”（《臨證指南醫(yī)案》）。督脈入屬于腦；督、任、沖均起于“胞中”等。

    本節(jié)主要介紹奇經(jīng)八脈的循行部位及基本功能。

一、督  脈

    （一）循行部位

      《素問(wèn)·骨空論》說(shuō)；“督脈者，起于少腹以下骨中央，女子入系廷孔，其孔，溺空之端也。其絡(luò)，絡(luò)陰器，合篡（《甲乙經(jīng)》）、《太素》作“纂”）間，繞篡后，別繞臀，至少陰與巨陽(yáng)中絡(luò)者合少陰上股內(nèi)后廉，貫脊屬腎。與太陽(yáng)起于目?jī)?nèi)眥，上額交巔上，入絡(luò)腦，還出別下項(xiàng)，循肩膊內(nèi)，夾脊抵腰中，入循膂絡(luò)腎，其男子循莖下至篡，與女子等。其少腹直上者，貫?zāi)氈醒耄县炐?，入喉上頤環(huán)唇，上系兩目之下中央。”這段文字并見(jiàn)于《甲乙經(jīng)》、《太素》。

     《難經(jīng)·二十八難》說(shuō)：“督脈者，起于下極之俞，并于脊里。上至風(fēng)府，入屬于腦”（《甲乙經(jīng)》引此，下有“上巔，循額，至鼻柱”）。

      《奇經(jīng)八脈考》說(shuō)：“督乃陽(yáng)脈之海，其脈起于腎下胞中，至于少腹，乃下行于腰橫骨圍之中央，系溺孔之端。男子循莖下至篡，女子絡(luò)陰器合篡間；具繞篡后屏翳穴，別繞臀，至少陰與太陽(yáng)中絡(luò)者合少陰上股內(nèi)廉，由會(huì)陽(yáng)貫脊，會(huì)于長(zhǎng)強(qiáng)穴。在骶骨端與少陰會(huì)，并脊里，上行歷腰俞、陽(yáng)關(guān)、命門、懸樞、脊中、中樞、筋縮、至陽(yáng)、靈臺(tái)、神道、身柱、陶道、大椎，與手足三陽(yáng)會(huì)合，上啞門，會(huì)陽(yáng)維，入系舌本，上至風(fēng)府，會(huì)足太陽(yáng)、陽(yáng)維，同入腦中，循腦戶、強(qiáng)間、后項(xiàng)、上巔，歷百會(huì)、前頂、囟會(huì)、上星，至神庭，為足太陽(yáng)督脈之會(huì)，循額中，至鼻柱，經(jīng)素髎、水溝會(huì)于足陽(yáng)明，至兌端，入齦交，與任脈足陽(yáng)明交會(huì)而終?！?/p>

      《靈樞·營(yíng)氣》是論述“營(yíng)氣之所行也，逆順之常也”，但其中有一段文字與督脈循行部位有關(guān)：“其支別者，上額循巔下項(xiàng)中，循脊入骶，是督脈也”。

    將上述四種論述比較，可以看出：

    1．關(guān)于督脈的起點(diǎn)

    有“少腹以下骨中央”、“下極之俞”、與“腎下胞中”三種不同說(shuō)法。少腹指小腹部；“骨中央”，《類經(jīng)》注為“橫骨下近外之中央也”，意思就是骨盆的中央；“下極之俞”，指脊柱下端的長(zhǎng)強(qiáng)穴。其實(shí)，“骨中央”正是胞官所在。對(duì)于女子，可以說(shuō)督脈起于腎下胞中；對(duì)于男子，只能說(shuō)起于少腹以下骨中央了。至于長(zhǎng)強(qiáng)穴，則是督脈自“胞中”下行淺出體表的第一位穴位?！峨y經(jīng)》論八脈的循行部位，著重于體表的線路，所以說(shuō)“起于下極之俞”。

    2．關(guān)于督脈的循行部位的兩種說(shuō)法

      《難經(jīng)》、《甲乙經(jīng)》及《靈樞·營(yíng)氣》所說(shuō)的部位，是背面正中線以及項(xiàng)、后頭部、巔頂、額部的正中線，至鼻柱為止。《素問(wèn)·骨空論》所說(shuō)的部位比較復(fù)雜，沒(méi)有背面正中線的線路，卻有三條分支：①分布于外陰部，繞向肛門之后，別行繞臀部，到足少陰與足太陽(yáng)的分支相合，從股內(nèi)后緣上行，貫通脊柱而出屬于腎；②與太陽(yáng)經(jīng)起于目?jī)?nèi)眥，上行至額，交會(huì)于巔，入絡(luò)于腦，又退出下項(xiàng)，循行于肩胛內(nèi)側(cè)，夾脊柱，抵達(dá)腰中，入循膂，絡(luò)于腎。③從小腹直上，穿過(guò)臍中央，向上通過(guò)心，入于喉嚨，上至下頜部，環(huán)繞口唇，向上聯(lián)系兩目之下中央?！镀娼?jīng)八脈考》所說(shuō)的部位，是把上述兩種說(shuō)法揉合在一起，但略去了與足太陽(yáng)經(jīng)起于目?jī)?nèi)眥，以及從小腹直上的兩條分支，而把《難經(jīng)》、《甲乙經(jīng)》所說(shuō)的那條干線從鼻柱延伸至齦交。其實(shí)，“與太陽(yáng)起于目?jī)?nèi)眥”的那條分支，是足太陽(yáng)經(jīng)的循行部位；“其少腹直上者”的那條分支，又與同篇（《素問(wèn)·骨空論》）中任脈的循行部位一致，所以李時(shí)珍略去這兩條分支是有道理的。但是，王冰所說(shuō)：“督脈，亦奇經(jīng)也，然任脈、沖脈，督脈者，一源而三歧也，故經(jīng)或謂沖脈為督脈也。何以明之？今《甲乙》及古《經(jīng)脈流注圖解》以任脈循背著謂之督脈，自少腹直上者謂之任脈，亦謂之督脈，是以背腹陰陽(yáng)別為名目爾。”又說(shuō)：“自其少腹直上，至兩目之下中央，并任脈之行，而云是督脈所系，由此言之，則任脈、沖脈、督脈名異而同體也?！睏钌仙埔舱f(shuō)：“舊來(lái)相傳為督脈當(dāng)脊中唯為一脈者，不可為正也?！?/p>

       本教材對(duì)督脈循行部位的描述，主要采用了《難經(jīng)》的說(shuō)法，結(jié)合《素問(wèn)·骨空論》所說(shuō)的“督脈為病，脊強(qiáng)反折”，以起于“胞中”，下出會(huì)陰，沿背部在中線上行，經(jīng)巔額、鼻柱、至齦交，為其主干；以《素問(wèn)·骨空論》中的部分內(nèi)容作為兩條分支，說(shuō)明督脈與腎、心的聯(lián)系；略去“與太陽(yáng)起于目?jī)?nèi)眥”的那條分支。

    （二）基本功能

    1．為陽(yáng)脈之海

      《難經(jīng)·二十八難》呂廣注：“督脈者，陽(yáng)脈之海也”。楊玄操注：“督之為言都也，是人陽(yáng)脈之都綱。人脈比于水，故呂氏曰陽(yáng)脈之海?！倍剑锌偠街?。督脈行于背，背為陽(yáng)?！瓣?yáng)脈之海”，是說(shuō)督脈對(duì)全身陽(yáng)經(jīng)的脈氣有統(tǒng)率、總督的作用。這是因?yàn)槎矫}與足太陽(yáng)會(huì)于百會(huì)、腦戶、陶道等穴，與手、足三陽(yáng)會(huì)于大椎，與陽(yáng)維會(huì)于風(fēng)府、啞門

（以上均據(jù)《針灸甲乙經(jīng)》）。帶脈出于十四椎（第二腰椎），所以督脈與各陽(yáng)經(jīng)都有聯(lián)系。

    2．與腦、脊髓和腎有密切的聯(lián)系

       督脈循行于脊里，入絡(luò)于腦，所以與腦和脊髓有密切的聯(lián)系。《素問(wèn)·骨空淪》說(shuō)：“督脈為病，脊強(qiáng)反折”，《難經(jīng)·二十九難》說(shuō)：“督之為病，脊強(qiáng)而厥”。脊強(qiáng)、厥是脊髓和腦的病變，兩書都?xì)w之于督脈，說(shuō)明督脈與腦、脊髓有密切的聯(lián)系。督脈又“屬腎”，所以與腎臟也有密切的聯(lián)系。腎為先天之本，主生殖，督脈起于“胞中”而屬腎，所以，歷代醫(yī)家治生殖功能障礙的疾患，多用補(bǔ)督脈之法。

二、任  脈

    （一）循行部位

      《素問(wèn)·骨空論》說(shuō)：“任脈者，起于中極之下，以上毛際，循腹里上關(guān)元，至咽喉，上頤循面入目?！敝袠O穴在臍下四寸，正中線上。毛際即長(zhǎng)陰毛處。從“起于中極之下，以上毛際”二句來(lái)看，任脈是起于少腹下，陰毛之下方。關(guān)元亦在腹中線上，當(dāng)臍下三寸處。從“循里上關(guān)元，至咽喉”二句看，任脈當(dāng)從少腹下，沿腹正中線，經(jīng)下腹、上腹、胸部的正中線直到頸正中線的咽喉。頤即下巴?！吧项U循面入目”即任脈到咽喉后，再繼續(xù)上行，沿中線至下巴。然后左右分為二支，經(jīng)面部，到目下。這段文字在《難經(jīng)·二十八難》與《針灸甲乙經(jīng)》中均有記載，只是二書皆無(wú)“上頤循面入目”這一句。

       任脈的循行路線還有另一種記載?！鹅`樞·五音五味》說(shuō)：“黃帝曰：婦人之無(wú)須者，無(wú)氣血乎？岐伯曰：任脈、沖脈皆起于胞中，上循脊里，為經(jīng)絡(luò)之海。其浮而外者循腹上行，會(huì)于咽喉，別而絡(luò)唇口。血?dú)馐ⅲ瑒t充膚熱肉；血獨(dú)盛，則澹滲皮膚，生毫毛。今婦人之生。有余于氣，不足于血。以其（《甲乙經(jīng)》此后有“月水下”三字）數(shù)脫血故也，任沖之脈。不營(yíng)口唇，故須不生焉?！边@段文字，在《黃帝內(nèi)經(jīng)太素·任脈》與《針灸甲乙經(jīng)》都有內(nèi)容相同的記載。這些經(jīng)文認(rèn)為：任脈與沖脈都起于胞中，任脈出胞中后分為二支，一支行于脊柱的里面（即前面）與沖脈偕行，為“經(jīng)絡(luò)之?！?。另一支出胞中后，前行于腹面正中線，循腹上行，至咽喉，絡(luò)唇口。

    將上述兩種論述進(jìn)行比較，可以看出：

    1）《素問(wèn)·骨空論》說(shuō)任脈起于中極之下，《太素·任脈》與《靈樞·五音五味》都說(shuō)任脈起于胞中。初看似有不同，其實(shí)胞宮的位置正好在中極之下，所以楊上善注《太素·任脈》時(shí)說(shuō)：“中極之下，即是胞中，亦是胞門子戶。是則任脈起處同也?！睂?duì)于女子，可以說(shuō)任脈起于胞中；對(duì)于男子，體內(nèi)無(wú)胞，就只能說(shuō)任脈起于中極之下了。

    2）認(rèn)為任脈從少腹，循腹正中線上行，經(jīng)臍、脘、胸、咽喉到口唇的看法，兩種論述基本上是一致的。

    3）任脈在脊內(nèi)的一支，《素問(wèn)》一 難經(jīng)》均未詳述。

       五版教材采用兩種論述的相同之點(diǎn)。即任脈起于胞中，下出會(huì)陰，經(jīng)陰阜，沿腹部與胸部正中線上行，至咽喉，上行至下頜部。環(huán)繞口唇，沿面頰，分行至目眶下。對(duì)任脈脊內(nèi)的一條，“經(jīng)絡(luò)之?！眲t沒(méi)有提及，由于任脈的這一部位在體內(nèi)深處，體表沒(méi)有穴位，所以也為針灸界所忽視。其實(shí)《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為任脈也是“經(jīng)絡(luò)之?！钡睦碚摚瑢?duì)后世的影響不小，尤其對(duì)婦產(chǎn)科的辨證論治理論的影響特別明顯。

    （二）基本功能

    1．為陰脈之海

       根據(jù)《針灸甲乙經(jīng)·卷三》的記載，任脈與足三陰會(huì)于中極、關(guān)元，與足厥陰會(huì)于曲骨；與足太陰會(huì)于下脘，與手太陰會(huì)于上脘，與陰維會(huì)于廉泉、天突。由于任脈多次與手足三陰及陰維脈交會(huì)，所以元·滑壽在《十四經(jīng)發(fā)揮》中說(shuō)：“云陰脈之海者，亦以人之脈絡(luò)，周流于諸陰之分，譬猶水也。而任脈則為之總?cè)窝?。故曰陰脈之海?！币簿褪钦f(shuō)，全身的陰脈都交匯于任脈，如江河之匯流大海，故曰“陰脈之海”?？梢?jiàn)任脈在全身陰脈中，是十分重要的。所以葉天土治虛勞證之陰虛而精傷者，用滋陰填精，介類潛陽(yáng)之藥，以達(dá)“靜攝任陰”的目的。

      任為陰脈之海，督為陽(yáng)脈之海，二脈同起于胞中，會(huì)于會(huì)陰（據(jù)《針灸甲乙經(jīng)·卷三》），相互交通，有密切的聯(lián)系與配合。滑壽在《十四經(jīng)發(fā)揮》中說(shuō)：“任督二脈，一源而二歧，一行于身之前，一行于身之后，人身之有任督，猶天地之有子午，可以分，可以合。分之以見(jiàn)陰陽(yáng)之不離，合之以見(jiàn)渾淪之無(wú)間。一而二，二而一者也。”鑒于任脈與督脈存在于人身相反的兩面，對(duì)人體的陰與陽(yáng)有重要的作用，而二脈又同出一源，且相互貫通，所以清·陳士鐸在《石室秘錄》中說(shuō)：“二經(jīng)之病，各有不同，而治法實(shí)相同也。蓋六經(jīng)之脈絡(luò)，原相貫通，治任脈之疝瘕，而督脈之遺溺脊強(qiáng)亦愈也。然此二脈者，為胞胎之主脈；無(wú)則女子不受孕，男子難作強(qiáng)以射精。此脈之宜補(bǔ)，而不宜瀉明矣。補(bǔ)則外腎壯大而陽(yáng)旺，瀉則外腎縮細(xì)而陽(yáng)衰；補(bǔ)則子宮熱而受胎，瀉則子宮冷而難妊矣?！笨傊味蕉}，分之有陰陽(yáng)之別，合之則渾淪不間，且督脈屬腎，任脈通督，任脈與腎相通可知矣。

    2．主胞胎

      《難經(jīng)集注·二十八難》：“楊曰：任者，妊也。此是人之生養(yǎng)之本?！庇菔J(rèn)為，楊氏此說(shuō)，其根據(jù)是《素問(wèn)》，因?yàn)椤端貑?wèn)·上古天真論》“女子……二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子，……七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也”。這段文字說(shuō)明，由于任沖二脈皆起于胞中，上循脊里，為經(jīng)絡(luò)之海，只有當(dāng)沖任二脈之氣血旺盛而通調(diào)時(shí)，其血方能下注胞中，或?yàn)a出為月經(jīng)，或養(yǎng)胚胎而妊娠。若沖任二脈虛衰而不通暢，其血不下注胞宮，則經(jīng)絕而無(wú)子。而沖任之所以通盛，必須“天癸”之促進(jìn)；“天癸”之所以產(chǎn)生，全賴腎中精氣之旺盛。所以說(shuō)，腎中精氣是月經(jīng)與生育能力的根本，腎氣盛則產(chǎn)生“天癸”?！疤旃铩贝偈谷螞_二脈之氣血旺盛與暢通，二脈之血下注胞宮，女子才有月經(jīng)和具備懷孕的能力，故《醫(yī)宗金鑒·婦科心法要訣》：“女子不孕之故，由傷其任沖也。……若為三因之邪，傷其沖任之脈，則有月經(jīng)不調(diào)、赤白帶下、經(jīng)漏、經(jīng)崩等病生焉?！彼灾嗅t(yī)治療月經(jīng)病與不孕癥，皆以調(diào)理沖任二脈為要?jiǎng)?wù)。

三、沖  脈

    （一）循行部位

       《素問(wèn)·骨空論》說(shuō)：“沖脈者，起于氣街，并少陰（《難經(jīng)》作足“陽(yáng)明”）之經(jīng)，夾臍上行，至胸中而散?！?/p>

     《靈樞·五音五味》說(shuō)：“任脈、沖脈皆起于胞中，上循脊里，為經(jīng)絡(luò)之海，其浮而外者，循腹上行，會(huì)于咽喉，別而絡(luò)唇口?！?/p>

       《靈樞·逆順?lè)适荨氛f(shuō)：“夫沖脈者，五臟六腑之海也，五臟六腑皆稟焉。其上者，出于頏桑，滲諸陽(yáng)，灌諸精（《針灸甲乙經(jīng)》作“灌諸陰”）；其下者，注少陰之大絡(luò)，出于氣街，循陰股內(nèi)廉，入腘中，伏行骭（脛骨）內(nèi)，下至內(nèi)踝之后屬而別，其下者，并于少陰之經(jīng)，滲三陰；其前者，伏行出跗屬，下循跗，入大指（趾）”間。

      《靈樞·動(dòng)輸》說(shuō)：“沖脈者，十二經(jīng)脈之海也，與少陰之大絡(luò)起于腎下、出于氣街，循陰股內(nèi)廉，邪入腘中，循脛骨內(nèi)廉，并少陰之經(jīng)，下入內(nèi)踝之后，入足下；其別者，斜入踝，出屬跗上，入大指（趾）之間，注諸絡(luò)以溫足脛?！?/p>

      《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于沖脈循行部位的記載，較為復(fù)雜，自《難經(jīng)》以下，則多較簡(jiǎn)略，如《十四經(jīng)發(fā)揮》說(shuō)：“沖脈者，與任脈皆起于胞中，上循脊里，為經(jīng)絡(luò)之海，其浮于外者，循腹上行，會(huì)于咽喉，別而絡(luò)唇口。故曰：沖脈者，起于氣沖。并足少陰之經(jīng)。夾臍上行，至胸中而散?！薄镀娼?jīng)八脈考》說(shuō)：“沖為經(jīng)脈之海，又曰血海，其脈與任脈皆起于少腹之內(nèi)胞中，其浮而外者，起于氣沖。并足陽(yáng)明、少陰之間，循腹上行至橫骨，夾臍左右各五分上行，歷大赫、氣穴、四滿、中注、肓俞、商曲、石關(guān)、陰都、通谷、幽門、至胸中而散?！?/p>

     《難經(jīng)·二十八難》說(shuō)：“沖脈者，起于氣沖，并足陽(yáng)明之經(jīng)，夾臍上行，至胸中而散也?！彼巍び菔⒃唬骸啊端鲉?wèn)》曰；'并足少陰之經(jīng)’，《難經(jīng)》卻言'并陽(yáng)明之經(jīng)’。況少陰之經(jīng)夾臍左右各五分，陽(yáng)明之經(jīng)夾臍左右各二寸，氣沖又是陽(yáng)明脈氣所發(fā)，如此推之，則沖脈自氣沖起。在陽(yáng)明、少陰二經(jīng)之內(nèi)，夾臍上行，其理明矣?！钡笫泪t(yī)家多從《素問(wèn)》“并足少陰之經(jīng)”的說(shuō)法而否定《難經(jīng)》“并足陽(yáng)明之經(jīng)”之說(shuō)。如《圣濟(jì)總錄·奇經(jīng)八脈·沖脈》說(shuō)：“在《難經(jīng)》則曰'并足陽(yáng)明之經(jīng)’，以穴考之，陽(yáng)明之經(jīng)夾臍左右各二寸而上行，少陰之經(jīng)夾臍左右各五分而上。《針經(jīng)》所載，沖脈與督脈同起于會(huì)陰，其在腹也。行乎幽門、通谷、陰都、石關(guān)、商曲。肓俞、中注、四滿、氣穴、大赫、橫骨凡二十二穴，皆足少陰之分也。然則沖脈并足少陰之經(jīng)明矣?！?/p>

       根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》的記載闡述沖脈的循行部位概括起來(lái)是：①起于胞中，下出會(huì)陰后，從氣沖部起與足少陰腎經(jīng)相并，夾臍上行，到達(dá)胸中而散布；②從胸中再向上行，經(jīng)喉，環(huán)繞口唇，到目眶下；③與足少陰腎經(jīng)的大絡(luò)同起于腎下，向下從氣街部淺出體表。沿大腿內(nèi)側(cè)進(jìn)入腘窩，再沿脛骨內(nèi)緣，下行到內(nèi)踝的后面，進(jìn)入足底；④沿脛骨內(nèi)緣進(jìn)入內(nèi)踝后分出，向前斜入足背進(jìn)入大足趾；⑤從胞中分出，向后與督脈相通，上行于脊柱內(nèi)。

   （二）基本功能

      “沖”，有要沖，要道的意思?！峨y經(jīng)集往·二十八難》沖脈條楊注曰；“沖者，通也。言此脈下至于足，上至于頭，通受十二經(jīng)之氣血，故曰'沖’焉”。又是一種解釋。且指出沖脈有“通受十二經(jīng)之氣血”的功能，這正為《靈樞·逆順?lè)适荨贩Q沖脈為“五臟六腑之?！迸c《靈樞·動(dòng)輸》稱“沖脈為十二經(jīng)之?！弊髁俗⒔?。這就是說(shuō)，由于沖脈上至于頭，下至于足，貫串全身，且“其上者，出于頏桑，滲諸陽(yáng)”，“其下者，并少陰之經(jīng)，滲三陰”，故能容納和調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈、五臟六腑的氣血，成為“十二經(jīng)脈之?！薄ⅰ拔迮K六腑之?！薄！?/p>

      《靈樞·海論》說(shuō)：“人有髓海、有血海、有氣海、有水谷之海。凡此四者，以應(yīng)四海也”但下文定四海之“陰陽(yáng)表里滎輸所在”卻沒(méi)有“血?！?，而有“沖脈者為十二經(jīng)之?！?；其下言“四海之逆順”時(shí)，又有“血?！倍鵁o(wú)“十二經(jīng)之海”，可見(jiàn)沖脈既是“十二經(jīng)之?！保簿统蔀椤把！绷恕_脈是血海，又起于胞中，所以婦女的月經(jīng)來(lái)潮同沖脈有密切的關(guān)系。如《素問(wèn)·上古天真論》說(shuō)：“女子……二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也”。這里說(shuō)的“太沖脈”就是沖脈，說(shuō)明女子的月經(jīng)來(lái)潮和胎孕，與沖脈有著密切的聯(lián)系。

四、帶  脈

    （一）循行部位

       帶脈的循行部位《內(nèi)經(jīng)》沒(méi)有具體的描述，僅《靈樞·經(jīng)別》闡述足少陰經(jīng)別的循行路線時(shí)，間接地提到帶脈在背部的位置是在“十四椎”，原文是：“足少陰之正，至腘中，別走太陽(yáng)而合，上至腎，當(dāng)十四椎，出屬帶脈?！?/p>

      《難經(jīng)·二十八難》說(shuō)：“帶脈者起于季脅，回身一周?！焙笫勒搸}者均從之，只是把循行部位描述得更具體些而已。如滑壽《十四經(jīng)發(fā)揮》說(shuō)：“帶脈者，起于季脅，回身一周……其脈氣所發(fā)，在季脅下一寸八分。正名帶脈，以其回身一周如帶也。又與足少陽(yáng)會(huì)于維道，此帶脈所發(fā)，凡四穴。”明·李時(shí)珍《奇經(jīng)八脈考》說(shuō)：“帶脈者，起于季脅，足厥陰之章門穴，同足少陽(yáng)循帶脈穴，圍身一周一如束帶然，又與足少陽(yáng)會(huì)于五樞，維道?！?/p>

    （二）基本功能

       帶脈圍腰一周，猶如束帶，所以它的功能主要是約束縱行諸脈，由于它從“十四椎”（第二腰椎）出發(fā)。所以足三陰經(jīng)和足三陽(yáng)經(jīng)都受其約束。

五、陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈

    （一）循行部位

       《靈樞·寒熱病》說(shuō)：“足太陽(yáng)有通項(xiàng)入于腦者，正屬目本，名曰眼系……在項(xiàng)中兩筋間，入腦乃別。陰蹺陽(yáng)蹺，陰陽(yáng)相交……交于目銳（應(yīng)作'內(nèi)’）毗”。

     《靈樞·脈度》說(shuō)：“蹺脈者，少陰之別起于然骨之后，上內(nèi)踝之上。直上循陰股入陰，上循胸里入缺盆，上出人迎之前，人頄屬目?jī)?nèi)眥，合于太陽(yáng)，陽(yáng)蹺而上行?！?/p>

      《難經(jīng)·二十八難》說(shuō)：“陽(yáng)蹺脈者起于跟中，循外踝上行，入風(fēng)池。陰蹺脈者，亦起于跟中，循內(nèi)踝上行，至咽喉交貫沖脈?！?/p>

      《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于蹺脈循行部位的記載，陰蹺脈稍詳而陽(yáng)蹺脈甚略?！峨y經(jīng)》雖指出陽(yáng)蹺脈，陰蹺脈均起于跟中，陽(yáng)蹺脈“入風(fēng)池”，但其循行部位亦不具體?！妒?jì)總錄》除重復(fù)《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》之文外，還提出陽(yáng)蹺脈“所發(fā)之穴，生于申脈。以跗陽(yáng)為郄，本于仆參，與足少陽(yáng)會(huì)于居髎，又與手足陽(yáng)明會(huì)于肩髎及巨骨。又與手足太陽(yáng)、陽(yáng)維會(huì)于臑腧，與手足陽(yáng)明會(huì)于地倉(cāng)，又與手足陽(yáng)明會(huì)于巨窌，又與任脈足陽(yáng)明會(huì)于承泣”，“陰蹺郄在交信”?！镀娼?jīng)八脈考》說(shuō)：“陰蹺者，足少陰之別脈，其脈起于跟中足少陰然谷穴之后，同足少陰循內(nèi)踝下照海穴，上內(nèi)踝之上二寸，以交信為郄，直上循陰股入陰，上循胸里入缺盆，上出人迎之前；至咽喉，交貫沖脈，入頄內(nèi)廉，上行屬目?jī)?nèi)眥，與手足太陽(yáng)、足陽(yáng)明，陽(yáng)蹺五脈會(huì)于睛明而上行?！薄瓣?yáng)蹺者，足太陽(yáng)之別脈，其脈起于跟中，出于外踝下足太陽(yáng)申脈穴，當(dāng)踝后繞跟，以仆參為本，上外踝上三寸，以跗陽(yáng)為郄，直上循股外廉循脅后髀，上會(huì)手太陽(yáng)、陽(yáng)維于臑腧，上行肩膊外廉，會(huì)手陽(yáng)明于巨骨，會(huì)手陽(yáng)明、少陽(yáng)于肩髃，上人迎夾口吻，會(huì)手足陽(yáng)明、任脈于地倉(cāng)，同足陽(yáng)明上行巨窌，復(fù)會(huì)任脈于承泣，至目?jī)?nèi)眥，與手足太陽(yáng)、足陽(yáng)明、陰蹺五脈會(huì)于睛明穴，從睛明上行入發(fā)際，下耳后，入風(fēng)池而終”。

       本教材主要根據(jù)《奇經(jīng)八脈考》描述陰蹺脈和陽(yáng)蹺脈的循行部位；陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈均起于足踝下。陰蹺脈從內(nèi)踝下照海穴分出，沿內(nèi)踝后直上下肢內(nèi)側(cè)，經(jīng)前陰，沿腹，胸進(jìn)入缺盆，出行于人迎之前，經(jīng)鼻旁，到目?jī)?nèi)眥，與手足太陽(yáng)經(jīng)陽(yáng)蹺脈會(huì)合。陽(yáng)蹺脈從外踝下申脈穴分出。沿外踝后上行，經(jīng)肩部，頸外側(cè)，上夾口角，到達(dá)目?jī)?nèi)眥，與手足太陽(yáng)經(jīng)、陰蹺脈會(huì)合，再上行進(jìn)入發(fā)際。向下到達(dá)耳后，與足少陽(yáng)經(jīng)會(huì)于項(xiàng)后。

    （二）基本功能

       《難經(jīng)集注·二十八難》陽(yáng)蹺脈注：“楊曰：蹺，捷疾也。言此脈是人行走之機(jī)要，動(dòng)足之所由，故日蹺脈焉。”說(shuō)明蹺脈有主司下肢運(yùn)動(dòng)的功能，又因陰陽(yáng)蹺脈交會(huì)于目?jī)?nèi)眥，《靈樞·寒熱病》說(shuō)：“陰蹺、陽(yáng)蹺，陰陽(yáng)相支……交于目銳（應(yīng)作“內(nèi)”）眥，陽(yáng)氣盛則瞋目，陰氣盛則瞑目”，說(shuō)明蹺脈有司眼瞼開(kāi)合的功能。

六、陰維脈、陽(yáng)維脈

    （一）循行部位

       關(guān)于維脈的循行部位，《內(nèi)經(jīng)》沒(méi)有具體的描述，在《素問(wèn)·刺腰痛論》中提到“陽(yáng)維之脈令人腰痛，痛上怫然腫，刺陽(yáng)維之脈，脈與太陽(yáng)合腨下間，去地一尺所……飛陽(yáng)之脈令人腰痛，痛上怫怫然，甚則悲以恐，刺飛陽(yáng)之脈，在內(nèi)踝上五寸，少陰之前，與陰維之會(huì)”。其中“與太陽(yáng)合腨下間，去地一尺所”是承山穴；“在內(nèi)踝上五寸，少陰之前與陰維之會(huì)”．是筑賓穴。

      《難經(jīng)·二十八難》說(shuō)；“陽(yáng)維陰維者，維絡(luò)于身，溢蓄不能環(huán)流灌溉諸經(jīng)者也，故陽(yáng)維起于諸陽(yáng)會(huì)也，陰維起于諸陰交也?！敝惶帷捌鹩凇保囱跃唧w循行部位。

      《圣濟(jì)總錄》說(shuō)：“陽(yáng)維維于陽(yáng)，其脈起于諸陽(yáng)之會(huì)，與陰維皆維絡(luò)于身，溢蓄不能環(huán)流灌溉諸經(jīng)者也……其脈氣所發(fā)。別于金門。以陽(yáng)交為部郄，與手足太陽(yáng)及蹺脈會(huì)于臑腧，與手足少陽(yáng)會(huì)與于天窌，又會(huì)于肩井；其在頭也，與足少陽(yáng)會(huì)于陽(yáng)白，上于本神及臨泣，上至正營(yíng)，循于腦空，下至風(fēng)池，其與督脈會(huì)則在風(fēng)府及啞門。”“陰維者，亦維絡(luò)于身溢蓄不能環(huán)流灌溉諸經(jīng)者也，陰維則維于陰，其脈起于諸陰之交……其脈氣所發(fā)者，陰維之郄，名曰筑賓，與足太陰會(huì)于腹哀及大橫，又與足太陰、厥陰會(huì)于府舍及期門，與任脈會(huì)于天突及廉泉”。

      《奇經(jīng)八脈考》對(duì)維脈循行部位的描述較《圣濟(jì)總錄》又稍詳，它說(shuō)：“陰維起于諸陰之交，其脈發(fā)于足少陰筑賓穴，為陰維之郄，在內(nèi)踝上五寸腨肉分中，上循股內(nèi)廉上行入小腹，會(huì)足太陰、厥陰、少陰、陽(yáng)明于府舍，上會(huì)足太陰于大橫、腹哀，循脅助會(huì)足厥陰于期門，上胸膈夾咽，與任脈會(huì)于天突、廉泉，上至頂前而終。凡一十四穴?！薄瓣?yáng)維起于諸陽(yáng)之會(huì)，其脈發(fā)于足太陽(yáng)金門穴，在足外踝下一寸五分，上外踝七寸，會(huì)足少陽(yáng)于陽(yáng)交，為陽(yáng)維之郄，循膝外廉上髀厭抵少腹側(cè)，會(huì)足少陽(yáng)于居髎，循脅肋斜上肘，上會(huì)手陽(yáng)明，手足太陽(yáng)于臂臑，過(guò)肩前，與手少陽(yáng)會(huì)于臑會(huì)、天髎、卻會(huì)手足少陽(yáng)、足陽(yáng)明于肩井，入肩后，會(huì)手太陽(yáng)、陽(yáng)蹺于臑腧，上循耳后，會(huì)手足少陽(yáng)于風(fēng)池，上腦空、承靈、正營(yíng)、目窗、臨泣，下額與手足少陽(yáng)、陽(yáng)明五脈會(huì)于陽(yáng)白，循頭入耳，上至本神而止。凡三十二穴?！?。

       五版教材對(duì)循行部位的描述，主要是綜合《圣濟(jì)總錄》及《奇經(jīng)八脈考》之說(shuō)而簡(jiǎn)略；陰維脈起于小腿內(nèi)側(cè)足三陰經(jīng)交會(huì)之處。沿下肢內(nèi)側(cè)上行，至腹部，與足太陰脾經(jīng)同行，到脅部，與足厥陰經(jīng)相合，然后上行至咽喉，與任脈相會(huì)。陽(yáng)維脈起于外踝下，與足少陽(yáng)膽經(jīng)并行，沿下肢外側(cè)向上，經(jīng)軀干部后外側(cè)，從腋后上肩，經(jīng)頸部、耳后，前行到額部，分布于頭側(cè)及項(xiàng)后與督脈會(huì)合。

   （二）基本功能

       維脈的“維”字，有維系、維絡(luò)的意思。《難經(jīng)集注·二十八難》說(shuō)：“陽(yáng)維者，維絡(luò)諸陽(yáng)……陰維者，維絡(luò)諸陰”，說(shuō)明陽(yáng)維脈有維系、聯(lián)絡(luò)全身陽(yáng)經(jīng)的作用，陰維脈有維系、聯(lián)絡(luò)全身陰經(jīng)的作用。

 經(jīng)別、別絡(luò)、經(jīng)筋、皮部

一、經(jīng)  別

       經(jīng)別，是從經(jīng)脈分出的支脈，十二經(jīng)別，就是從十二經(jīng)脈別行分出，循行于胸、腹及頭部的重要支脈。

     《靈樞·經(jīng)別》是現(xiàn)存最早記載十二經(jīng)別的文獻(xiàn)。從該篇所載，可看出十二經(jīng)別的分布特點(diǎn)是：都從十二經(jīng)脈的四肢部分（多為肘、膝以上）別出（稱為“離”），走入體腔深部（稱為“入”），然后淺出體表（稱為“出”）而上頭面，陰經(jīng)的經(jīng)別合入陽(yáng)經(jīng)的經(jīng)別而分別注入六陽(yáng)經(jīng)脈（稱為“合”）。所以，十二經(jīng)別的循行（分布）特點(diǎn)，可用“離、合、出、入”來(lái)概括。每一對(duì)相為表里的經(jīng)別組成一“合”，十二經(jīng)別共組成“六合”。

    （一）生理功能

       十二經(jīng)別是十二經(jīng)脈別行分出的重要支脈，它們的循行部位，有些是十二經(jīng)脈未循行到的器官和形體部位，所以在生理、病理及治療等方面都有它一定的作用。主要的有如下幾個(gè)方面：

    1．加強(qiáng)了十二經(jīng)脈中相為表里的兩條經(jīng)脈在體內(nèi)的聯(lián)系

       十二經(jīng)別進(jìn)入體腔后，表里兩經(jīng)的經(jīng)別相并而行，經(jīng)過(guò)相為表里的臟腑，并在淺出體表后，陰經(jīng)經(jīng)別合入陽(yáng)經(jīng)經(jīng)別，共同注入體表的陽(yáng)經(jīng)。這樣，就加強(qiáng)了十二經(jīng)脈中相為表里的兩條經(jīng)脈的聯(lián)系。

   2．加強(qiáng)了體表與體內(nèi)、四肢與軀干的向心性聯(lián)系

       由于十二經(jīng)別一般都是從十二經(jīng)脈的四肢部分別出，進(jìn)入體內(nèi)向心循行，這對(duì)于擴(kuò)大經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系和由外而內(nèi)陸傳遞信息，起著重要的作用。

  3．加強(qiáng)了十二經(jīng)脈對(duì)頭面的聯(lián)系

       十二經(jīng)脈循行于頭面部的主要是六條陽(yáng)經(jīng)。十二經(jīng)別則不僅六條陽(yáng)經(jīng)的經(jīng)別循行于頭面部，而且六條陰經(jīng)的經(jīng)別亦上達(dá)頭部：足三陰經(jīng)的經(jīng)別，在合入陽(yáng)經(jīng)經(jīng)別之后上達(dá)頭部。手三陰經(jīng)經(jīng)別均經(jīng)喉嚨，其中手少陰經(jīng)經(jīng)別淺出面部后與手太陽(yáng)經(jīng)會(huì)合于目?jī)?nèi)眥，手厥陰經(jīng)經(jīng)別淺出于耳后，與手少陽(yáng)經(jīng)會(huì)合于乳突下，手太陰經(jīng)經(jīng)別則沿喉嚨再合入手陽(yáng)明經(jīng)經(jīng)別。這樣，不僅加強(qiáng)了十二經(jīng)脈對(duì)頭面的聯(lián)系，而且為“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨献⒂诿娑呖崭[”的理論奠定了基礎(chǔ)，也是近代發(fā)展的面針、鼻針等的理論依據(jù)。

    4．?dāng)U大了十二經(jīng)脈的主治范圍

       由于十二經(jīng)別分布彌補(bǔ)了十二經(jīng)脈所不到之處，而相應(yīng)地?cái)U(kuò)大了經(jīng)絡(luò)穴位的主治范圍。例如：足太陽(yáng)經(jīng)脈并不到達(dá)肛門，但該經(jīng)的經(jīng)別“別入于肛”。所以足太陽(yáng)經(jīng)的承山、承筋等穴，可取以治肛門病。

    5．加強(qiáng)了足三陰、足三陽(yáng)經(jīng)脈與心臟的聯(lián)系

       足三陰經(jīng)的經(jīng)別在下肢（或毛際）分別與相為表里的陽(yáng)經(jīng)經(jīng)別相合并行，足三陽(yáng)經(jīng)的經(jīng)別都通達(dá)心臟。這樣，就使足三陰經(jīng)、足三陽(yáng)經(jīng)都與心臟相聯(lián)系。根據(jù)這一關(guān)系，可以解釋腹腔中內(nèi)臟發(fā)生病變可出現(xiàn)心病癥狀的理由，這對(duì)于分析生理、病理都有重要意義。此外，對(duì)“心為五臟六腑之大主”的理論亦提供了一定的依據(jù)。

    （二）循行部位

        十二經(jīng)別的循行部位，首載于《靈樞·經(jīng)別》，后世言經(jīng)別者皆宗之。五版教材就是根據(jù)《靈樞·經(jīng)別》而以現(xiàn)代漢語(yǔ)闡述的?，F(xiàn)將《靈樞·經(jīng)別》關(guān)于十二經(jīng)別循行部位的原文錄之如下：

      “足太陽(yáng)之正，別入于腘中，其一道下尻五寸，別入于肛。屬于膀胱，散之腎，循膂當(dāng)心入散；直者，從膂上出于項(xiàng)，復(fù)屬于太陽(yáng)。此為一經(jīng)也。

        足少陰之正，至腘中，別走太陽(yáng)而合，上至腎，當(dāng)十四椎，出屬帶脈；直者，系舌本，復(fù)出于項(xiàng)。合于太陽(yáng)，此為一合。成（應(yīng)據(jù)《太素》及《甲乙經(jīng)》改為'或’）以諸陰之別、皆為正也。

       足少陽(yáng)之正，繞髀入毛際，合于厥陰；別者，入季脅之間，循胸里屬膽，散之肝，上貫心，以上夾咽，出頤頜中。散于面，系目系，合少陽(yáng)于外眥也。

       足厥陰之正。別附上，上至毛際，合于少陽(yáng)，與別俱行，此為二合也。

       足陽(yáng)明之正，上至髀，入于腹里，屬胃，散之脾，上通于心，上循咽出于口，上頞出，還系目系，合于陽(yáng)明也。

        足太陰之正，上至髀，合于陽(yáng)明，與別俱行，上結(jié)（應(yīng)據(jù)《太素》改為'絡(luò)’）于咽，貫舌中，此為三合也。

        手太陽(yáng)之正，指地，別于肩解，人腋走心，系小腸也。

        手少陰之正，別入于淵腋兩筋之間，屬于心，上走喉嚨，出于面，合目?jī)?nèi)眥，此為四合也。

       手少陽(yáng)之正，指天，別于巔，入缺盆，下走三焦，散于胸中也。

       手心主之正，別下淵腋三寸，入胸中，別屬三焦，出（應(yīng)據(jù)《太素》改為'上’）循喉嚨，出耳后，合少陽(yáng)完骨之下，此為五合也。

       手陽(yáng)明之正，從手循膺乳，別于肩髃入柱骨下，走大腸，屬于肺，上循喉嚨，出缺盆，合于陽(yáng)明也。

       手太陰之正，別入淵腋少陰之前，入走肺。散之太陽(yáng)（應(yīng)據(jù)《太素》改為'大腸’），上出缺盆，循喉嚨，復(fù)合陽(yáng)明，此六合也?！?/p>

二、別   絡(luò)

       別絡(luò)，是從經(jīng)脈分出的支脈，大多分布于體表?！鹅`樞·經(jīng)脈》詳細(xì)論述了十五別絡(luò)的循行部位和癥候。這“十五別絡(luò)”，是十二經(jīng)脈各有一支別絡(luò)，任脈和督脈也各有一支別絡(luò)，再加上脾之大絡(luò)。十五別絡(luò)中，十二經(jīng)脈的別絡(luò)都從四肢肘、膝以下分出，相為表里的兩經(jīng)的別絡(luò)相互聯(lián)絡(luò)，加強(qiáng)了十二經(jīng)脈中相為表里的兩經(jīng)在體表的聯(lián)系；任脈的別絡(luò)分布在腹面，督脈的別絡(luò)分布在背面，脾之大絡(luò)分布在身側(cè)，這樣就加強(qiáng)了人體前、后側(cè)面的聯(lián)系。另外，如再加上胃之大絡(luò)，也可稱為十六別絡(luò)。

       別絡(luò)是絡(luò)脈中比較主要的部分，對(duì)全身無(wú)數(shù)細(xì)小的絡(luò)脈起著主導(dǎo)作用。從別絡(luò)分出的細(xì)小的絡(luò)脈為“孫絡(luò)”，即《靈樞·脈度》所謂“絡(luò)之別者為孫”。分布在皮膚表面的絡(luò)脈稱為“浮絡(luò)”，即《靈樞·經(jīng)脈》所謂“諸脈之浮而常見(jiàn)者?！?/p>

    （一）生理功能

    1．加強(qiáng)了十二經(jīng)脈中相為表里的兩經(jīng)在體表的聯(lián)系

       十二經(jīng)脈的別絡(luò)，都是在四肢肘、膝以下的部位。陰經(jīng)的別絡(luò)走向其相為表里的陽(yáng)經(jīng)。陽(yáng)經(jīng)的別絡(luò)走向其相為表里的陰經(jīng)，這樣就溝通和加強(qiáng)了十二經(jīng)脈中相為表里的兩經(jīng)在體表的聯(lián)系。經(jīng)別和別絡(luò)都是從經(jīng)脈分出的重要支脈，都有加強(qiáng)相為表里的兩經(jīng)的聯(lián)系的作用，所不同的是：經(jīng)別的分布部位以體內(nèi)為主，別絡(luò)的分布部位以體表為主，在別絡(luò)中雖也有進(jìn)人胸腹腔而與內(nèi)臟相聯(lián)系的，但不像經(jīng)別那樣聯(lián)絡(luò)到相為表里的臟腑；經(jīng)別沒(méi)有所屬穴位，也沒(méi)有所主病癥，而別絡(luò)則每一別絡(luò)有一絡(luò)穴，并有所主病癥。

    2．別絡(luò)對(duì)其他絡(luò)脈有統(tǒng)率作用，加強(qiáng)了人體前、后、側(cè)面的統(tǒng)一聯(lián)系

       任脈的別絡(luò)散布在腹面，督脈的別絡(luò)散布在背面，脾之大絡(luò)散布在胸脅部，這樣，就加強(qiáng)了人體前、后、側(cè)面的統(tǒng)一聯(lián)系。

    3．滲灌氣血以濡養(yǎng)全身

       從別絡(luò)分出的孫絡(luò)、浮絡(luò)，從大到小，分成無(wú)數(shù)細(xì)支遍布全身，呈網(wǎng)狀擴(kuò)散，同周身組織的接觸面甚廣，這樣，就能使循行于經(jīng)脈中的氣血，通過(guò)別絡(luò)、孫絡(luò)，滲灌到人體各部組織中去，以充分發(fā)揮氣血對(duì)整個(gè)機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)作用。

    （二）循行部位

       關(guān)于十五別絡(luò)的循行部位，首載于《靈樞·經(jīng)脈》，后世多宗之。五版教材就是根據(jù)《靈樞·經(jīng)脈》而以現(xiàn)代漢語(yǔ)闡述的。現(xiàn)將《靈樞·經(jīng)脈》關(guān)于十五別絡(luò)循行部位的原文錄之如下：

      “手太陰之別，名曰列缺，起于腕上分間，并太陽(yáng)之經(jīng)直入掌中，散入于魚際……取之去腕半寸，別走陽(yáng)明也。

       手少陰之別，名曰通里，去腕一寸半，別而上行，循經(jīng)入于心中、系舌在屬目系，……取之掌（應(yīng)據(jù)《太素》及《甲乙經(jīng)》改為'腕’）后一寸，別走太陽(yáng)也。

       手心主之別，名曰內(nèi)關(guān)。去腕二寸，出于兩筋之間，循經(jīng)以上系于心包絡(luò)心系。

       手太陽(yáng)之別，名曰支正，上（應(yīng)據(jù)《太素》改為“去”）腕五寸，內(nèi)注少陰；其別者，上走肘，絡(luò)肩髃。

      手陽(yáng)明之別，名曰偏歷，去腕三寸，別入太陰；其別者，上循臂乘肩髃。上曲頰偏齒；其別者，入耳合于宗脈。

         手少陽(yáng)之別，名曰外關(guān)，去腕二寸，外繞臂，注胸中，合心主。

        足太陽(yáng)之別，名曰飛陽(yáng)，去踝七寸，別走少陰。

        足少陽(yáng)之別，名曰光明，去踝五寸，別走厥陰，下絡(luò)足跗。

       足陽(yáng)明之別，名曰豐隆，去踝八寸，別走太陰；其別者，循脛骨外廉，上絡(luò)頭項(xiàng)，合諸經(jīng)之氣，下絡(luò)喉隘。

      足太陽(yáng)之別，名曰公孫，去本節(jié)之后一寸，別走陽(yáng)明；其別者，入絡(luò)腸胃。

      足少陰之別，名曰大鐘，當(dāng)踝后繞跟，別走太陽(yáng)；其別者，并經(jīng)上走于心包，下貫腰脊。

      足厥陰之別，名曰蠡溝。去內(nèi)踝五寸，別走少陽(yáng)；其別者，循脛上睪，結(jié)于莖。

      任脈之另別名曰尾翳，下鳩尾，散于腹。督脈之別、名曰長(zhǎng)強(qiáng)夾膂上項(xiàng)，散頭上，下當(dāng)肩胛在右。別走太陽(yáng)，入貫膂。脾之大絡(luò)，名曰大包，出淵腋下三寸，布胸脅。”

三、經(jīng)  筋

       經(jīng)筋，就是經(jīng)脈之氣所“結(jié)、聚、散、絡(luò)”的筋肉。楊上善說(shuō)：“十二經(jīng)筋與十二經(jīng)脈，俱稟三陰三陽(yáng)行于手足，故分為十二，但十二經(jīng)脈主于血?dú)?，?nèi)營(yíng)五臟六腑，外營(yíng)頭身四肢。十二經(jīng)筋內(nèi)行胸腹郭中，不入五臟六腑，除有經(jīng)脈、絡(luò)脈，筋有大筋、小筋、膜筋。十二經(jīng)筋起處與十二經(jīng)脈流注并起于四末，然所起處有同有別。其有起維筋、緩筋等，皆是大筋別名”（《黃帝內(nèi)經(jīng)太素·經(jīng)筋》）。筋肉的功能活動(dòng)有賴于經(jīng)絡(luò)氣血的濡養(yǎng)，并受十二經(jīng)脈的調(diào)節(jié)，所以全身的筋肉劃分為十二個(gè)系統(tǒng)，稱“十二經(jīng)筋”。

    （一）生理功能

        經(jīng)筋的主要作用是連接四肢百骸，約束骨骼，主司關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，正如《素問(wèn)·痿論》所說(shuō)：“宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)也?！?/p>

    （二）循環(huán)部位

      《靈樞·經(jīng)筋》詳細(xì)論述了經(jīng)筋的循環(huán)部位和癥候，后世言經(jīng)筋者皆宗之。根據(jù)《靈樞·經(jīng)筋》所述，經(jīng)筋的分布，一般都在淺部，從四肢末端走向頭身，多結(jié)聚于關(guān)節(jié)和骨骼附近；有的進(jìn)入胸腹腔，但不屬絡(luò)臟腑。五版教材根據(jù)《靈樞·經(jīng)筋》，以現(xiàn)代漢語(yǔ)闡述經(jīng)筋的分布部位，現(xiàn)將《靈樞·經(jīng)筋》關(guān)于十二經(jīng)筋分布部位的原文錄之如下：

      “足太陽(yáng)之筋，起于足小指上，結(jié)于踝，邪上結(jié)于膝，其下（者）循足外側(cè)，結(jié)于踵，上循跟，結(jié)于腘；其別者，結(jié)于踹外，上腘中內(nèi)廉，與腘中并上結(jié)于臀，上夾脊上項(xiàng)；其支者，別入結(jié)于舌本；其直者，結(jié)于枕骨，上頭下顏。結(jié)于鼻；其支者，為目上網(wǎng)（應(yīng)據(jù)《太素》改為'綱’）下結(jié)于頄；其支者，從腋后外廉，結(jié)于肩髃；其支者，入腋下，上出缺盆，上結(jié)于完骨；其支者，出缺盆，邪上出于頄。

       足少陽(yáng)之筋，起于足小趾次趾，上給外踝，上循脛外廉，結(jié)于膝外廉；其支者，別起外輔骨，上走髀，前者結(jié)于伏兔之上，后者結(jié)于尻，其直者，上乘季脅，上走腋前廉，系于膺乳，結(jié)于缺盆；直者，上出腋，貫缺盆，出太陽(yáng)之前，循耳后，上額角，交巔上，下走頷，上結(jié)于頄；支者，結(jié)于目（外）眥為外維。

       足陽(yáng)明之筋，起于中三指，結(jié)于跗上，邪外上加于輔骨，上結(jié)于膝外廉，直上結(jié)于髀樞，上循脅，屬脊；其直者，上循骭，結(jié)于膝；其支者，結(jié)于外輔骨，合少陽(yáng)；其直者，上循伏兔，上結(jié)于髀，聚于陰器，上腹而布，至缺盆而結(jié)，上頸，上夾口，合于頄，下結(jié)于鼻，上合于太陽(yáng)，太陽(yáng)為目上網(wǎng)（應(yīng)據(jù)《甲乙經(jīng)》及《太素》改為'綱’，陽(yáng)明為目下網(wǎng)，（應(yīng)據(jù)《甲乙經(jīng)》及《太素》改為'綱’）；其支者，從頰結(jié)于耳前。

       足太陽(yáng)之筋，起于大指之端內(nèi)側(cè)上結(jié)于內(nèi)踝；其直者，絡(luò)于膝內(nèi)輔骨，上循陰股，結(jié)于髀，聚于陰器，上腹，結(jié)于臍，循腹里，結(jié)于肋，散于胸中；其內(nèi)者，著于脊。

       足少陰之筋，起于小指之下，并足太陽(yáng)之筋邪走內(nèi)踝之下，結(jié)于踵與太陽(yáng)之筋合而上結(jié)于內(nèi)輔之下，并太陰之筋而上循陰股，結(jié)于陰器，循脊內(nèi)夾膂，上至項(xiàng)，結(jié)于枕骨，與足太陽(yáng)之筋合。

       足厥陰之筋，起于大指之上，上結(jié)于內(nèi)踝之前。上循脛，上結(jié)內(nèi)輔之下，上循陰股，結(jié)于陰器，絡(luò)諸筋。

       手太陽(yáng)之筋，起于小指之上，結(jié)于腕，上循臂內(nèi)廉，結(jié)于肘內(nèi)銳骨之后，彈之應(yīng)小指之上，人結(jié)于腋下；其支者，后走腋后廉，上繞肩胛，循頸出走太陽(yáng)之前，結(jié)于耳后完骨；其支者，入耳中直者，出耳上，下結(jié)于頷，上屬目外眥。

      手少陽(yáng)之筋，起于小指次指之端，結(jié)于腕，上循臂結(jié)于肘，上繞臑外廉上肩走頸。合手太陽(yáng)；其支者，當(dāng)曲頰入系舌本，其支者，上曲牙，循耳前，屬目外眥，上乘頷，結(jié)于角。

       手陽(yáng)明之筋，起于大指次指之端，結(jié)于腕，上循臂，上結(jié)于肘外，上臑，結(jié)于髃；其支者，繞肩胛，夾脊；直者，從肩髃上頸；其支者，上頰，結(jié)于頄；直者，上出手太陽(yáng)之前，上左角，絡(luò)頭，下右頷。

      手太陽(yáng)之筋，起于大指之上，循指上行，結(jié)于魚后，行寸口外側(cè)，上循臂，結(jié)肘中，上臑內(nèi)廉，入腋下，出缺盆，結(jié)肩前髃，上結(jié)缺盆，下結(jié)胸里，散貫貢，合賁（應(yīng)’據(jù)《甲乙經(jīng)》改為'脅’）下，抵季脅（應(yīng)據(jù)《太素》改為'肋，）。

       手心主之筋，起于中指、與太陰之筋并行，結(jié)于肘內(nèi)廉，上臂陰，結(jié)腋下。下散前后夾脅；其支者，入腋，散胸中，結(jié)于臂。

       手少陰之筋，起于小指之內(nèi)側(cè)，結(jié)于銳骨，上結(jié)肘內(nèi)廉。上入腋，交太陰，夾乳里，結(jié)于胸中，循臂，下系于臍?！?/p>

四、皮  部

       皮部，是指體表的皮膚按經(jīng)絡(luò)的分布部位分區(qū)。《素問(wèn)·皮部》說(shuō)：“應(yīng)有分部”；“皮者，脈之部也。”十二經(jīng)脈及其所屬絡(luò)脈，在體表各有一定的分布范圍，與之相對(duì)應(yīng)，全身的皮膚也就分為十二個(gè)部分，稱十二次部。正如《素問(wèn)·皮部》所說(shuō)：“欲知皮部，以經(jīng)脈為紀(jì)，諸經(jīng)皆然”；“凡十二經(jīng)絡(luò)脈者，皮之部也”。因此，皮部就是十二經(jīng)脈及其所屬絡(luò)脈在皮表的分區(qū)，也是十二經(jīng)脈之氣的散布所在。

      《素問(wèn)·皮部》說(shuō)：“皮者，脈之部也，邪客于皮則腠理開(kāi)，開(kāi)則邪入客于絡(luò)脈，絡(luò)脈滿則注于經(jīng)脈，經(jīng)脈滿則入舍于肺臟也?！闭f(shuō)明了皮膚、絡(luò)脈、經(jīng)脈、腑、臟之間是有聯(lián)系的，病邪可依皮、絡(luò)、經(jīng)、腑、臟的層次逐步深入。也正因?yàn)橛猩鲜龅穆?lián)系，臟腑、經(jīng)絡(luò)的病變能反映到皮部，如《素問(wèn)·皮部》所說(shuō)：“其色多青則痛，多黑則痹，黃赤則熱，多白則寒”等。因此，觀察不同部位皮膚的色澤和形態(tài)變化，有助于診斷某些臟腑、經(jīng)絡(luò)的病變。

       在治療方面，《靈樞·官針》所載刺皮膚的方法，如“病在皮膚無(wú)常處者，取以鋔針于病所，膚白勿取”，“毛刺者，刺浮痹（于）皮膚也”，“半刺者，淺內(nèi)而疾發(fā)針，無(wú)針傷肉。如拔毛狀，以取皮氣”等。還有在皮膚一定部位施行敷貼、溫灸、熱熨等療法，都是皮部理論在治療方面的運(yùn)用。

經(jīng)絡(luò)的生理及經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的應(yīng)用

一、經(jīng)絡(luò)的生理功能

       經(jīng)絡(luò)的生理功能，實(shí)際上是“經(jīng)氣”的作用，主要有溝通表里上下聯(lián)系臟腑器官；通行氣血，濡養(yǎng)臟腑組織；感應(yīng)傳導(dǎo)以及調(diào)節(jié)人體各部分功能等方面。

  （一）溝通表里上下，聯(lián)系臟腑器官

       人體是由臟腑、四肢百骸、五官九竅、皮肉脈筋骨等組成的，它們雖各有不同的生理功能，但又共同組成有機(jī)的整體活動(dòng)，使機(jī)體內(nèi)外，上下保持協(xié)調(diào)統(tǒng)一，構(gòu)成一個(gè)有機(jī)的整體。這種有機(jī)的聯(lián)系，主要是依靠經(jīng)絡(luò)的溝通、聯(lián)絡(luò)作用而得以實(shí)現(xiàn)的。由于十二經(jīng)脈及其分支的縱橫交錯(cuò)，入里出表，通上達(dá)下，相互絡(luò)屬于臟腑；奇經(jīng)八脈聯(lián)系溝  通于十二正經(jīng)；十二經(jīng)筋、十二次部聯(lián)絡(luò)筋肉皮膚。從而使人體的各個(gè)臟腑組織器官有機(jī)地聯(lián)系起來(lái)，構(gòu)成了一個(gè)表里上下彼此間緊密聯(lián)系、協(xié)調(diào)共濟(jì)的統(tǒng)一體。經(jīng)絡(luò)對(duì)全身臟腑組織器官的溝通聯(lián)系，主要的有如下四種：

    1．臟腑同外周肢節(jié)之間的聯(lián)系

      《靈樞·海論》說(shuō)：“夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于支節(jié)?！闭f(shuō)明十二經(jīng)脈是溝通、聯(lián)系臟腑同體表的通路。這是因?yàn)槭?jīng)脈中每一條經(jīng)脈既絡(luò)屬于一定的臟腑，其經(jīng)脈之氣又散布于筋肉、皮膚的緣故。

       對(duì)于“外絡(luò)于支節(jié)”的“支”、“節(jié)”，“支”是指四肢；“節(jié)”，指骨節(jié)，又可指穴位。如《靈樞·九針十二原》說(shuō)：“節(jié)之交，三百六十五會(huì)……所言節(jié)者，神氣之所游行出入也，非皮肉筋骨也?！奔粗赋觥肮?jié)”不是皮肉筋骨，而是“神氣之所游行出入”的所在，即穴位?！端貑?wèn)·調(diào)經(jīng)論》：“夫十二經(jīng)脈者，皆絡(luò)三百六十五節(jié)，節(jié)有病必被經(jīng)脈。”張介賓注釋說(shuō)：“所謂節(jié)者，神氣之所舍也，以穴俞為言，故有三百六十五節(jié)。被，及也”（《類經(jīng)·疾病類》）。

    2．臟腑同五官九竅之間的聯(lián)系

       目、舌、口、鼻、耳、前陰、后陰，都是經(jīng)脈循行所過(guò)的部位，而經(jīng)脈又多內(nèi)屬于臟腑，這樣，五官九竅同內(nèi)臟之間，可通過(guò)經(jīng)脈的溝通而聯(lián)系起來(lái)。如：手少陰心經(jīng)屬心絡(luò)小腸，系“目系”，其別絡(luò)“系舌本”；足厥陰肝經(jīng)屬肝，絡(luò)膽，繞“陰器”，系“目系”；足陽(yáng)明胃經(jīng)屬胃，絡(luò)脾，環(huán)繞口唇，夾鼻；手太陽(yáng)小腸經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)均進(jìn)入耳中；足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的經(jīng)別進(jìn)入肛門等等。

3．臟腑之間的聯(lián)系

       十二經(jīng)脈中每一經(jīng)都分別絡(luò)屬一勝一腑，從而加強(qiáng)了相為表里的一臟一腑之間的聯(lián)系。有的經(jīng)脈還聯(lián)系多個(gè)臟腑，如足厥陰肝經(jīng)屬肝、絡(luò)膽、夾胃、注肺中，足少陰腎經(jīng)屬腎、絡(luò)膀眺、貫肝、入肺、絡(luò)心等等；再加上經(jīng)別補(bǔ)正經(jīng)之不足，如胃經(jīng)、膽經(jīng)、膀胱經(jīng)的經(jīng)別都通過(guò)心，這樣，就構(gòu)成了臟腑之間的多種聯(lián)系。

    4．經(jīng)脈與經(jīng)脈之間的聯(lián)系

       十二經(jīng)脈的陰陽(yáng)表里相接，有一定的銜接和流注次序，十二經(jīng)脈之間的交會(huì)；十二經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈之間的縱橫交錯(cuò)；奇經(jīng)八脈之間又彼此聯(lián)系。從而構(gòu)成了經(jīng)脈與經(jīng)脈之間的多種聯(lián)系。例如：十二正經(jīng)的手三陽(yáng)經(jīng)與足三陽(yáng)經(jīng)均會(huì)于督脈的大椎穴，陽(yáng)蹺脈與督脈會(huì)于風(fēng)府穴，所以稱督脈為“陽(yáng)脈之海”；十二正經(jīng)的足三陰經(jīng)與奇經(jīng)中的陰維脈、沖脈均會(huì)于任脈，足三陰經(jīng)又上通手三陰經(jīng)，所以稱任脈為“陰脈之?！保粵_脈，前與任脈相并于胸中，后則通督脈，而督、任兩脈通會(huì)于十二經(jīng)脈，加上沖脈“其上者，出于頏桑，滲諸陽(yáng)……其下者，并于少陰之陰，滲三陰”（《靈樞·逆順?lè)适荨罚?，容納了來(lái)自十二經(jīng)的氣血，所以稱沖脈為“十二經(jīng)脈之?！?；督、任、沖三脈同起于胞中，“一源而三歧”等等。

    （二）通行氣血，濡養(yǎng)臟腑組織

        人體各個(gè)組織器官，都要得到氣血的濡養(yǎng)，才能維持其正常的生理活動(dòng)。而氣血之所以能通達(dá)全身，發(fā)揮其營(yíng)養(yǎng)臟腑組織器官、抗御外邪、保衛(wèi)機(jī)體的作用，則必須依靠經(jīng)絡(luò)的傳注。經(jīng)絡(luò)遍布全身內(nèi)外，能將氣血輸送到全身各部，所以《靈樞·本臟》說(shuō)：“經(jīng)脈者，所以行血?dú)舛鵂I(yíng)陰陽(yáng)，濡筋骨，利關(guān)節(jié)者也”，《靈樞·脈度》也說(shuō)：“氣之不得無(wú)行也，如水之流，如日月之行不休，故陰脈榮其臟，陽(yáng)脈營(yíng)其腑，如環(huán)之無(wú)端。莫知其紀(jì)，終而復(fù)始。其流溢之氣，內(nèi)溉臟腑，外濡腠理。”

    （三）感應(yīng)傳導(dǎo)

       感應(yīng)傳導(dǎo)，是指經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)對(duì)于針刺或其他刺激的感覺(jué)傳遞通導(dǎo)作用。針刺中的“得氣”現(xiàn)象和“行氣”現(xiàn)象，就是經(jīng)絡(luò)感應(yīng)傳導(dǎo)作用的表現(xiàn)。

    （四）調(diào)節(jié)功能平衡

       經(jīng)絡(luò)能運(yùn)行氣血和協(xié)調(diào)陰陽(yáng)，使人體功能活動(dòng)保持相對(duì)的平衡。當(dāng)人體發(fā)生疾病時(shí)，出現(xiàn)氣血不和及陰陽(yáng)偏盛偏衰時(shí)，即可運(yùn)用針灸等治法以激發(fā)經(jīng)絡(luò)的調(diào)節(jié)作用，以“瀉其有余，補(bǔ)其不足，陰陽(yáng)平復(fù)”（《靈樞·刺節(jié)真邪》）。實(shí)驗(yàn)證明，針刺有關(guān)經(jīng)絡(luò)的穴位，可對(duì)臟腑功能產(chǎn)生調(diào)整作用，即原來(lái)亢進(jìn)的可使之抑制，原來(lái)抑制的可使之興奮。早在1956年，張純亮就曾在X線透視下發(fā)現(xiàn)針刺中脘、合谷、曲池、胃俞、手三里和承山等穴可使痙攣著的胃立即弛緩，幽門不開(kāi)的立即開(kāi)放，蠕動(dòng)遲緩者立即好轉(zhuǎn)起來(lái)。以后張?zhí)祓ǖ扔娩^餐檢查進(jìn)行了72人共77例次的觀察，發(fā)現(xiàn)針刺足三里多數(shù)表現(xiàn)為胃蠕動(dòng)波行緩慢，針刺手三里后，多數(shù)表現(xiàn)為胃蠕動(dòng)波行加速。不久以后，汪紹訓(xùn)等對(duì)218例正常人進(jìn)行胃運(yùn)動(dòng)功能影響的觀察，發(fā)現(xiàn)針刺手三里后，主要表現(xiàn)為胃蠕動(dòng)的增強(qiáng)，針刺足三里后，主要表現(xiàn)為胃蠕動(dòng)的抑制。無(wú)論是手三里或足三里，針刺后蠕動(dòng)弛緩的胃可以加強(qiáng)，緊張的胃可以變松。針刺足三里與中脘后，能使幽門開(kāi)放時(shí)間加速，并對(duì)胃蠕動(dòng)速度有調(diào)整作用。

二、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的應(yīng)用

    經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要組成部分，因此，它被廣泛地運(yùn)用來(lái)解釋人體的生理、病理，及對(duì)疾病的診斷和治療。現(xiàn)就闡釋病理變化和指導(dǎo)對(duì)疾病的診斷和治療等方面，進(jìn)行介紹。

    （一）闡釋病理變化

        在正常生理情況下，經(jīng)絡(luò)有溝通表里上下、運(yùn)行氣血、感應(yīng)傳導(dǎo)的作用，當(dāng)人體發(fā)生病變時(shí)，經(jīng)絡(luò)就成為傳遞病邪和反映病變的途徑了?！端貑?wèn)·皮部》說(shuō)：“邪客于皮膚則腠理開(kāi)，開(kāi)則邪入客于絡(luò)脈，絡(luò)脈滿則注于經(jīng)脈，經(jīng)脈滿則人合于臟腑也?！?由于經(jīng)絡(luò)內(nèi)屬于臟腑外絡(luò)于肌膚，所以外邪可通過(guò)經(jīng)絡(luò)從皮毛肌腠逐步深入，內(nèi)傳五臟六腑。這就是說(shuō)，經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)可以用來(lái)闡釋病邪由表入里傳變的機(jī)制。至于臟腑之間病變的相互影響，除運(yùn)用藏象學(xué)說(shuō)來(lái)闡釋外，也需要運(yùn)用經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，才能作出比較全面的分析。由于經(jīng)絡(luò)的溝通，使臟腑之間有多種聯(lián)系，所以，當(dāng)一個(gè)臟腑發(fā)生病變時(shí)，即可通過(guò)經(jīng)絡(luò)而影響及另外的臟腑。例如：心與小腸通過(guò)經(jīng)脈的相互絡(luò)屬而構(gòu)成表里關(guān)系，所以，心火亢盛，可通過(guò)經(jīng)脈而下移小腸；足厥陰肝經(jīng)屬肝、夾胃、注肺中，所以肝火可以犯胃、犯肺；足少陰腎經(jīng)屬腎、入肺、絡(luò)心，所以腎虛水泛可以凌心、射肺等等。

       經(jīng)絡(luò)不僅是傳遞病邪的途徑，而且也是臟腑病變反映于體表的途徑。這就是說(shuō)，內(nèi)臟發(fā)生病變時(shí)，可通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，在體表某些特定的部位或與其相應(yīng)的孔竅，出現(xiàn)各種病理性反應(yīng)。如《靈樞·九針十二原》說(shuō)：“五臟有疾也，應(yīng)出十二原?！币虼?，對(duì)某些因內(nèi)臟病變而出現(xiàn)在體表的癥狀、體征可以用經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)來(lái)闡釋。例如：手少陰心經(jīng)循行于上肢內(nèi)側(cè)后緣，所以“真心痛”不僅表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛，且放射至上肢內(nèi)側(cè)尺側(cè)緣；足厥陰肝經(jīng)抵小腹、布脅肋，所以肝氣郁結(jié)常見(jiàn)兩脅少腹脹痛；足陽(yáng)明胃經(jīng)入上齒中，手陽(yáng)明大腸經(jīng)入下齒中，所以胃腸積熱可見(jiàn)齒齦腫痛；足厥陰肝經(jīng)系“目系”，所以肝火上炎可見(jiàn)目赤，等等。

    （二）指導(dǎo)對(duì)疾病的診斷和治療

    1．指導(dǎo)對(duì)疾病的診斷

       由于經(jīng)絡(luò)有一定的循行部位和絡(luò)屬的臟腑，經(jīng)絡(luò)又是臟腑病變反映于體表的途徑，所以，可根據(jù)疾病癥狀出現(xiàn)的部位，結(jié)合經(jīng)絡(luò)的循行部位及所屬臟腑，來(lái)辨析病癥所屬的經(jīng)脈和臟腑。這種方法可稱為“分經(jīng)辨證”。例如頭痛一癥，可根據(jù)不同的疼痛部位，結(jié)合經(jīng)脈的循行部位，辨明屬于何經(jīng)的病變。病在前額者，多與陽(yáng)明經(jīng)有關(guān)；痛在兩項(xiàng)者，多與少陽(yáng)經(jīng)有關(guān)；痛在后頭部者，多與太陽(yáng)經(jīng)有關(guān)；痛在巔頂者，多與厥陰經(jīng)有關(guān)。《傷寒論》的六經(jīng)分證，就是在經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的辨證體系。

       在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，在經(jīng)絡(luò)循行的部位，特別是在經(jīng)氣聚集的某些穴位處，可出現(xiàn)病理性的反應(yīng)。這種病理性的反應(yīng)，有的表現(xiàn)為感覺(jué)過(guò)敏，即手指輕壓穴位，病人就感覺(jué)酸、麻、脹或痛，尤以壓痛為最常見(jiàn)；有的表現(xiàn)為穴位的組織松弛、凹陷、隆起或堅(jiān)硬；有的表現(xiàn)為在穴位皮下出現(xiàn)給節(jié)狀或條索狀的反應(yīng)物。這種反應(yīng)，常在機(jī)體患病時(shí)出現(xiàn)，而健康人一般不出現(xiàn)，用此可作為診斷的依據(jù)之一。有人對(duì)冠心病患者100例和健康人100名作神堂穴的檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)冠心病患者95％有壓痛，而健康人只4％為陽(yáng)性。河南省安陽(yáng)市人民醫(yī)院等單位曾對(duì)59例十二指腸潰瘍病人觀察了梁丘、不容、脾俞和胃?jìng)}4穴，發(fā)現(xiàn)不容穴以壓痛為主，其余3穴以出現(xiàn)反應(yīng)物為主。各穴的陽(yáng)性例數(shù)為；梁丘49例，不容45例，脾俞52例，胃?jìng)}26例。故認(rèn)為梁丘、不容及脾俞3穴均呈陽(yáng)性反應(yīng)時(shí)可能患有十二指腸潰瘍。又據(jù)吳秀錦報(bào)道，對(duì)105例胃病患者（包括胃、十二指腸潰瘍、胃下垂、慢性胃炎，胃癌、胃大部切除術(shù)后及胃神經(jīng)官能癥等）觀察了胃俞、中脘、足三里、陽(yáng)陵泉、脾俞、上脘及地機(jī)8個(gè)穴位，并比較各穴與胃的關(guān)系及反應(yīng)的特點(diǎn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，足三里與胃俞的陽(yáng)性率最多，陽(yáng)陵泉和中院次之，其余4穴更少。足三里與陽(yáng)陵泉以出現(xiàn)條索狀反應(yīng)物為主，胃俞與脾俞以出現(xiàn)松弛或凹陷或酸感為主，但在患胃癌時(shí)胃俞即出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀反應(yīng)物。中脘的反應(yīng)是出現(xiàn)結(jié)節(jié)和壓痛，上脘與中脘相似，只陽(yáng)性率偏低。陽(yáng)陵泉與地機(jī)以出現(xiàn)給節(jié)或酸、麻感為主。還有報(bào)道在患肺炎時(shí)肺俞有梭形或橢圓形結(jié)節(jié)及壓痛，大椎旁有隆起及壓痛。這種體表的病理反應(yīng)點(diǎn)，還隨病情的進(jìn)退而發(fā)生變化，病輕者陽(yáng)性反應(yīng)的穴位數(shù)量較少，反應(yīng)物也少，反應(yīng)物較軟；病變嚴(yán)重者陽(yáng)性穴位較多，反應(yīng)物也多而較硬。例如，患胃癌或肝癌時(shí)，一個(gè)病例

       各穴位的反應(yīng)物總數(shù)可達(dá)25～50個(gè)，此時(shí)分別在胃俞或肝俞出現(xiàn)反應(yīng)物。當(dāng)胃只有功能紊亂，或輕癥肝吸蟲病患者，可能不出現(xiàn)反應(yīng)物。近年來(lái)，在這方面已積累了不少的資料，正如《靈樞·官能》所說(shuō)：“察其所痛，左右上下，知其寒溫，何經(jīng)所在。”經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)對(duì)于臨床診斷確有十分重要的指導(dǎo)意義。

    2．指導(dǎo)臨床治療

       經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)應(yīng)用于臨床治療，是很廣泛的，這里主要介紹“循經(jīng)取穴”和“分經(jīng)用藥?！贬樉寞煼ê桶茨Γㄍ颇茫┋煼?，主要是對(duì)某一經(jīng)或某一臟腑的病變，在病變的鄰近部位或經(jīng)絡(luò)循行的遠(yuǎn)隔部位上取穴，通過(guò)針灸或按摩（推拿），以調(diào)整經(jīng)絡(luò)氣血的功能活動(dòng)，從而達(dá)到治療的目的。而穴位的選取，則必須先運(yùn)用經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)進(jìn)行診察和辨證，斷定病癥屬于何經(jīng)或哪一臟腑的病變，然后再按經(jīng)絡(luò)的循行分布路線及聯(lián)系范圍來(lái)選定，這就是“循經(jīng)取穴”。

       經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)應(yīng)用于藥物治療，主要是“分經(jīng)用藥”，就是當(dāng)辨明病癥所屬的經(jīng)絡(luò)和臟腑后，選用對(duì)某經(jīng)或某一臟腑有特殊選擇性作用的藥物來(lái)治療。某藥對(duì)某經(jīng)或某一臟腑有特殊選擇性的作用，稱為“歸經(jīng)”。藥物歸經(jīng)的理論，在宋·寇宗爽的《本草衍義》中才開(kāi)始提出，他在澤瀉條下說(shuō)：“張仲景八味丸用之者，亦不過(guò)引桂附等歸就腎經(jīng)，別無(wú)他意。”后來(lái)金元時(shí)期的醫(yī)家發(fā)展了這方面的理論，如張潔古、李東垣等創(chuàng)“引經(jīng)報(bào)使”理論，提出了十二經(jīng)的引經(jīng)藥、報(bào)使藥。至清代，更有藥物歸經(jīng)方面的專著，如《得配本草》、《本草分經(jīng)》等等。

       此外，當(dāng)前被廣泛應(yīng)用于臨床的針刺麻醉，以及耳針、電針、穴位埋線、穴位結(jié)扎等治療方法，也都是在經(jīng)絡(luò)理論的指導(dǎo)下進(jìn)行的，并使經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)得以進(jìn)一步的發(fā)展。