菠蘿說

昨天，濟(jì)南正式出臺(tái)了適齡女孩免費(fèi)接種HPV疫苗的政策。

這個(gè)政策相當(dāng)振奮人心，要知道宮頸癌是少數(shù)可以預(yù)防的癌癥，做好疫苗接種意義非凡。期待這類政策的全國推行，也希望女同胞們都能正確認(rèn)識(shí)、規(guī)范預(yù)防，早日迎來沒有宮頸癌的未來！

文 | 菠蘿

（一）

問題：假如每個(gè)人都做好預(yù)防工作，哪一種常見癌癥可能最先從地球上消失？

我的答案是，宮頸癌。

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一，中國也是高發(fā)區(qū)。2015 年，我國宮頸癌新發(fā)病例13萬，占了全球的近30%。

但它其實(shí)是最容易規(guī)避的癌癥之一，高達(dá)99%的宮頸癌都是由高危HPV（人類乳頭瘤病毒）持續(xù)感染導(dǎo)致的，因此，只要防住高危HPV感染，理論上就能預(yù)防住幾乎所有的宮頸癌！

怎么防住HPV病毒呢？

接種HPV疫苗！

可以說，宮頸癌是目前唯一可預(yù)防的癌癥，如果所有適齡的人都接種疫苗并定期篩查，宮頸癌將從世界上消失。

（二）

HPV已經(jīng)有很好的疫苗在中國上市了。目前市面上的宮頸癌疫苗分為2價(jià)、4價(jià)和9價(jià)。（它們之間的區(qū)別請看：九價(jià)HPV疫苗終于在中國上市！每個(gè)人都應(yīng)該知道這些知識(shí)！）

無論是2價(jià)、4價(jià)還是9價(jià)疫苗，只要正確接種，都能有效地預(yù)防絕大多數(shù)中國高危HPV感染，并且顯著降低宮頸癌發(fā)生概率。具體選擇哪一種，要考慮年齡、地域、身體狀況，經(jīng)濟(jì)條件等多種因素。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)，全球已有70多個(gè)國家將HPV疫苗納入了國家免疫規(guī)劃，相信中國早晚也會(huì)加入這個(gè)行列。

關(guān)于接種時(shí)間，再啰嗦一點(diǎn)：

適齡孩子盡快接種！

WHO推薦9-14歲孩子是最佳接種時(shí)期，這時(shí)候還沒有被感染，同時(shí)免疫系統(tǒng)強(qiáng)，保護(hù)效果好。但可惜，絕大多數(shù)家長，尤其是女生家長，還沒有這個(gè)觀念，錯(cuò)過免疫應(yīng)答最高峰，是很可惜的。

值得注意的是，全世界超過70%的宮頸癌病例，都與持續(xù)感染HPV16和18這兩個(gè)高危型病毒有關(guān)。在我國，這個(gè)比例更是高達(dá)84.5% 。WHO（世界衛(wèi)生組織）從公共衛(wèi)生學(xué)角度，三種疫苗在免疫原性，預(yù)防HPV16/18 相關(guān)宮頸癌的效力和效果方面無差別，三種疫苗都可預(yù)防大多數(shù)的癌癥。

雖然HPV疫苗已經(jīng)在中國上市，適量人群接種的比例卻一直不高。這導(dǎo)致宮頸癌現(xiàn)在依然是一個(gè)“窮人癌”，中國發(fā)病率高居世界第二。除了疫苗數(shù)量緊缺之外，主要的原因還有大家對它的誤解。

在這里，菠蘿就以自己遇到最多的幾個(gè)最核心的問題來回答：

Q＆A

Q：網(wǎng)上很多視頻和文章說HPV疫苗副作用很嚴(yán)重，甚至?xí)?dǎo)致不孕不育，是真的嗎？

A：這是徹底的陰謀論和謠言，最初來源是國外一些反疫苗組織。他們不僅反對HPV疫苗，還反對一切疫苗。在他們的“不懈努力”下，一些本來已經(jīng)絕跡的傳染病，比如麻疹，居然又開始在美國和加拿大流行，還造成了孩子死亡。

疫苗的副作用在世界任何國家都是受到嚴(yán)格監(jiān)控的，目前僅僅美國就已經(jīng)有幾千萬女性接種HPV疫苗，統(tǒng)計(jì)上并沒有發(fā)現(xiàn)有顯著副作用。除了個(gè)別免疫系統(tǒng)本來就有缺陷的人， HPV疫苗接種的風(fēng)險(xiǎn)受益比是正向的。如果真的有嚴(yán)重問題，藥廠早就被政府和律師收拾了。

陰謀論吸引眼球，但并不是真相。

Q：已經(jīng)有性行為了，還值得接種么？

A：毫無疑問，HPV最佳接種時(shí)期是有性行為之前，這樣效果是最好的，但并不代表有性行為后就完全沒用了。

HPV疫苗之所以和性行為有關(guān)，是因?yàn)橛姓Ｐ孕袨榈呐砸簧懈腥局辽僖环N類型HPV的幾率達(dá)80%，大多數(shù)感染會(huì)在短期自動(dòng)清除。但是，目前已知HPV型別共有200多種，根據(jù)致癌性不同，分為高危型和低危型。所以，性行為之后，女性雖然可能已經(jīng)感染某些亞型的HPV病毒，但并不代表感染了最可能導(dǎo)致宮頸癌的高危HPV病毒。

對已經(jīng)發(fā)生性行為的女性接種宮頸癌疫苗，依然可以預(yù)防高危型 HPV的持續(xù)感染，還是很有價(jià)值的。研究數(shù)據(jù)也證明，接種疫苗，對這個(gè)人群整體也能起到很好的保護(hù)作用。

Q：已經(jīng)超過26歲了，還能接種么？

A：可以的。目前我國獲準(zhǔn)使用的疫苗接種年齡范圍在9～45歲女性。從科學(xué)上看，是否應(yīng)該接種，并不是簡單和年齡有關(guān)，而是和性行為歷史和現(xiàn)狀，身體包括免疫系統(tǒng)的狀態(tài)，HPV感染歷史等都有關(guān)系。*

Q：到底去哪里接種？需要去香港么？

A：去香港接種是特定歷史條件下產(chǎn)生的需求，目前多種HPV疫苗都已經(jīng)在中國上市，去香港其實(shí)已經(jīng)沒有什么必要。其實(shí)，現(xiàn)在中國大陸接種疫苗真的非常便捷，大家可以直接去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或醫(yī)院接種。*

Q：哪些人不適合接種？

A：HPV疫苗在大多數(shù)情況下正常人群都可接種。但也確實(shí)有少數(shù)人群有特定風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該延緩或避免接種疫苗，包括正在發(fā)燒期間的人，或者免疫系統(tǒng)有缺陷的（比如對蛋白質(zhì)和酵母過敏，有某些自免疫疾?。囟〞r(shí)期的婦女（比如孕婦，哺乳期婦女）。

Q：接種疫苗后還需要篩查么？

A：需要！很多人以為接種HPV疫苗以后就一勞永逸，什么都不用管。這是個(gè)巨大的誤區(qū)。

并不是這樣的。真正要消滅宮頸癌，需要的是接種疫苗+定期篩查。

因此對于女性而言，篩查依然是必須的。接種疫苗是一級預(yù)防，定期篩查是二級預(yù)防，'一級+二級'，才是最有效自我保護(hù)。

總而言之，希望大家相信科學(xué)，抵制謠言，選擇對自己最合適的方法。我相信有一天，宮頸癌能從地球上消失。

致敬生命！

*如有咨詢或接種需求，請向醫(yī)療保健專業(yè)人士咨詢，以獲得個(gè)人醫(yī)療建議。

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