1、足三里在哪里？

第一次看到足三里，我的第一反應(yīng)是這不就是脛骨前肌的扳機點嗎？

足三里，即足下三里，“足”是下肢，這里指膝蓋，三里就是三寸。

看看，是不是跟脛骨前肌的扳機點位置高度吻合。

2、足三里、胃經(jīng)和前表線

在中醫(yī)體系中，足三里是胃經(jīng)的一部分。

胃經(jīng)從頭到腳貫穿人體的前側(cè)，看到這張圖很難不想起解剖列車中的前表線。

左側(cè)為前表線，右側(cè)為胃經(jīng)。

前表線則是身體前側(cè)表層的肌筋膜鏈，脛骨前肌是前表線的一部分，向下連接足部，向上和股直肌相連，繼而連接到骨盆，和腹直肌通過骨盆的力學(xué)產(chǎn)生聯(lián)系。

在日常最為常見的體態(tài)模式中，下肢的前表線緊張縮短，會導(dǎo)致膝超伸和骨盆前傾。

想象一張弓，脛骨前肌和股直肌構(gòu)成的肌筋膜鏈就是弓弦，足、脛骨、股骨和骨盆則是弓。

當(dāng)弓弦繃緊縮短時，弓弦的兩端靠近，即足部和骨盆的前側(cè)；而弓的中間區(qū)域則向后移動，即膝蓋。

這時，人體的重心向前移動，為了保持穩(wěn)定，腳趾會很用力地抓地。

為了維持骨盆的位置，腹直肌會始終保持張力，所以在這樣的模式中，我們總能看到明顯凸起的腹直肌和腹部前外側(cè)的凹陷。

這種情況下，內(nèi)臟的重量更多由腹部，特別是下腹部來承受，導(dǎo)致其緊張和薄弱。

來自奧地利的健康科學(xué)先驅(qū)馬耶爾醫(yī)師曾提出六種不良的體態(tài)。

a、貝斯手體態(tài)；b、播種者體態(tài)；c、懶骨頭體態(tài)；d、鴨子體態(tài)；e、頭前傾體態(tài)；f、立正體態(tài)。

這幾種體態(tài)幾乎都涉及緊張的脛骨前肌和松弛的腸道。

① 貝斯手體態(tài)

腹腔的膨脹是因為腹部內(nèi)大量淤積氣體，胸部向上和向外的推力導(dǎo)致胸椎代償性地屈曲，是消化系統(tǒng)嚴(yán)重紊亂的跡象。

② 播種者體態(tài)

慢性的腸道松弛和滿是糞便的肚子會導(dǎo)致下垂的大肚子，看起來像是一個農(nóng)夫抱著一個裝滿種子的袋子。上身被迫向后，以平衡袋子的重量。

③ 懶骨頭體態(tài)

身體的位移是由脊柱的上部屈曲代償?shù)?，?dǎo)致了懶骨頭的姿勢。這種隨意的姿勢就像一個問號，在兒童和青少年中尤其明顯。

④ 鴨子體態(tài)

在鴨子式的體態(tài)中，由于消化系統(tǒng)受損，腹部增大。這導(dǎo)致了骨盆前傾，臀部向后翹，脊柱伸展，肋骨外翻。鴨子體態(tài)在女性中尤其常見，會影響步態(tài)，每走一步，臀部就像一只蹣跚的鴨子。

一個健康的小腸在它占據(jù)腹部的自然位置時不會擠壓任何其他器官，但下垂的腸道循環(huán)、超負(fù)荷的食物攝入，會給鄰近的器官造成壓力。卵巢、子宮、陰道、膀胱和所有的血管，都是為了保護這些敏感器官而采取“制造空間”的體態(tài)。

⑤ 領(lǐng)先體態(tài)

慢性腸道的松弛增加了腹腔內(nèi)的內(nèi)容，導(dǎo)致腹部增大。這就拉伸了脊柱，將身體的上部向前推進(jìn)，導(dǎo)致腹部突出。在極端的情況下，這種姿勢的特征是胃痙攣。

⑥立正體態(tài)

由于慢性消化損傷（特別是對上腹部區(qū)域），胃和腸的過度填充需要更多的空間。胸椎屈曲向內(nèi)，特別是在肌肉發(fā)達(dá)的人身上，伴隨著胸腔拱起的增加、膈肌上升、下半身向后和盆底肌下降，就像一個士兵在立正。

3、足三里是重要的日常保健穴位？

刺激足三里可能會帶來很多方面的影響，本文引用的《Nature》上的文章主要從神經(jīng)和內(nèi)分泌角度進(jìn)行了研究，實際上，在生理學(xué)和生物力學(xué)方面，對足三里的刺激也會帶來全身性的變化。

足三里和脛骨前肌的扳機點源于不同的理論，但從位置上來看，至少在很大程度上是統(tǒng)一的。

脛骨前肌的過度使用會導(dǎo)致肌肉上產(chǎn)生扳機點，導(dǎo)致按壓這個位置會出現(xiàn)明顯的酸、脹、痛。

以下事件或活動可能會導(dǎo)致脛骨前肌上扳機點的產(chǎn)生或重新激活。

• 長時間的姿勢性負(fù)荷，包括身體重心前移和下肢旋前變形。

• 長時間在崎嶇不平的地面上行走。

• 反復(fù)的跑跳類運動。

• 長時間開車，腳放在油門或剎車踏板上。

• 穿著高跟鞋、涼鞋或人字拖長距離行走。

• 在行走時，不小心絆倒物體，容易導(dǎo)致肌肉超負(fù)荷而產(chǎn)生扳機點。

• 脛骨受到物理損傷，比如不小心踢到茶幾、桌腿，也會導(dǎo)致脛骨前肌的扳機點。

脛骨前肌的扳機點的位置在這條肌肉的中上部，而其產(chǎn)生的癥狀則可能延伸至大拇指。大腳趾頂部和內(nèi)側(cè)的疼痛有時會讓人誤以為是痛風(fēng)。

除此之外，以下情況都可能是脛骨前肌扳機點相關(guān)的癥狀。

• 腳踝前部和內(nèi)側(cè)的疼痛和壓痛。

• 大腳趾頂部和內(nèi)側(cè)表面的疼痛和壓痛。

• 足部下垂，走路時無法輕松地將前腳掌抬起，只能拖著走，容易導(dǎo)致絆倒或跌倒。

• 走路時，腳后跟著地之后，前腳掌過快地下落，會產(chǎn)生啪嗒的響聲。

• 踝關(guān)節(jié)沒有受傷，但卻感覺無力。

即便沒有明顯的癥狀，對足三里進(jìn)行按摩，也可以調(diào)節(jié)整個前表線上的張力。

按摩的方法很簡單，脛骨前肌的位置比較表淺，很容易觸及。

在四點支撐姿勢下，利用泡沫軸或筋膜球按摩即可。

按壓方式如下。

腳和腳踝放松，壓住痛點之后，可以通過腳踝和腳的活動來促進(jìn)筋膜的滑動。

除了泡沫軸和筋膜球，如果有深層按摩杖的話，可以用下面的方式來按摩。

什么工具都沒有，但柔韌性不錯，也可以用對側(cè)的腳后跟來按摩。

最后，我想說，基于經(jīng)驗的技術(shù)和方法常常被歸類為替代醫(yī)療或是整合醫(yī)療，有時甚至被認(rèn)為不靠譜。而在現(xiàn)實的世界中，“實證”和“經(jīng)驗”都在持續(xù)發(fā)揮它們的作用。

古人誠不欺我也，解剖列車亦不欺我。期待更多的經(jīng)驗得到實證的支持。

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