我想說對(duì)于一部分坐骨神經(jīng)痛患者而言，飲酒剛好是最大的誘因。不喝酒感覺還好。喝了酒，痛上加痛。

有一個(gè)早年的醫(yī)案。

有一個(gè)拄著拐，被別人攙扶著的男子，來找老師。

在發(fā)病前一天，去參加鄰居的婚禮。酒席上，他喝了不少酒。

當(dāng)天晚上，腿就有些疼。第二天，更疼。

疼痛呢？是從腰部開始，沿著右腿大腿后側(cè)向下放射，一直到腳上。腿的后側(cè)也疼，像被火燒了一樣。腿的外側(cè)也有麻木感?？人浴澭?，都很疼。腳不敢落地。

經(jīng)診斷，為坐骨神經(jīng)痛。

診脈時(shí)，發(fā)現(xiàn)脈象硬邦邦的，跳得特別快。說這是典型的弦數(shù)脈。

舌頭發(fā)紅，苔黃膩。從昨天到現(xiàn)在，小便一直發(fā)黃，嘴巴里苦，臉也紅，整個(gè)人心煩焦慮。

老師說的第一句話：“以后無論如何，都不要再飲酒了?，F(xiàn)在，你這條經(jīng)脈還能勉強(qiáng)洗一洗。再喝酒，恐怕就洗不了了”。

配伍：龍膽草10克，梔子15克、黃芩15克、車前子15克（包）、柴胡15克、澤瀉15克、木通15克、地龍15克，白芍20克、生地20克、當(dāng)歸20克，桑枝30克、虎杖30克，甘草6克，水煎服，每日一劑。

患者服用了3劑，疼痛有大大減輕。再用5劑，諸證悉平，腿也不疼了。

患者問題就出在肝經(jīng)濕熱上。

我們的腿，和肝經(jīng)有關(guān)系?？梢杂^察足厥陰肝經(jīng)的循行部位，和坐骨神經(jīng)痛發(fā)生區(qū)域，比較重疊。中醫(yī)理論認(rèn)為，一旦肝經(jīng)有了濕熱之邪，肝經(jīng)所及之處就會(huì)為濕熱所襲擾。那么就會(huì)出現(xiàn)疼痛。從中醫(yī)分型辨證的角度來說，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)語境下的坐骨神經(jīng)痛，有相當(dāng)一部分就屬于肝經(jīng)濕熱。

肝經(jīng)濕熱引發(fā)的這種疼痛，特點(diǎn)是，疼痛呈燒灼樣，很劇烈，而且腿沉、口苦、舌紅、苔黃膩，脈象弦數(shù)或者弦滑，發(fā)病也很急?；颊叩纳瞽h(huán)境，或者飲食特點(diǎn)，都可能體現(xiàn)出“濕熱”二字。

飲酒引發(fā)的疼痛，特別需要引起關(guān)注。有的人，喝完酒，就犯病。覺得，喝酒，活血化瘀，溫經(jīng)散寒，應(yīng)該會(huì)緩解疼痛。也只能說針對(duì)寒邪阻痹的患者，比較合理。但是對(duì)于肝經(jīng)濕熱型的患者，喝酒就等于加劇濕熱，讓問題越來越嚴(yán)重。

當(dāng)然，也有的人，問題不是出現(xiàn)在喝酒，而是飲食太香、太膩、太好。這些，也會(huì)引發(fā)濕熱。

如果問題源于濕熱，那要緩解疼痛、控制病情，務(wù)必就要清利濕熱。老師用到了龍膽瀉肝湯的配伍。

配伍里頭的龍膽草、柴胡、木通、生地、當(dāng)歸、梔子、黃芩、澤瀉、車前子、甘草，這些就是龍膽瀉肝湯的標(biāo)配。

龍膽瀉肝湯，是中醫(yī)治療肝經(jīng)濕熱證的最常用方子。老師所謂的“洗一洗肝經(jīng)”，其實(shí)就是用它來洗。

龍膽草、梔子和黃芩，是用來清熱燥濕的。龍膽草專入肝經(jīng)，不但能清肝經(jīng)濕熱，還能清肝火。車前子、澤瀉、木通，都是用來利水的，引導(dǎo)熱邪從小便排出。如果想洗掉肝經(jīng)上的這些臟東西，必須要有水。所以，用當(dāng)歸和生地來滋陰補(bǔ)血。滋陰補(bǔ)血，還能防止清熱燥濕、利水除濕之品傷正傷陰。

又是清熱，又是利水，苦寒之品用了很多。就容易遏制肝的升發(fā)之性。用一個(gè)柴胡。柴胡疏肝解郁，配合當(dāng)歸，可以調(diào)肝。

這就是基本意圖。老師在這個(gè)基礎(chǔ)上，加入可以柔筋止痛的白芍、通經(jīng)活絡(luò)的地龍，以及通經(jīng)、利濕、清熱的虎杖、桑枝。這就比較周正了。

龍膽瀉肝湯，加上白芍、桑枝、虎杖、地龍，是中醫(yī)治療肝膽濕熱型坐骨神經(jīng)痛的常有配伍。

坐骨神經(jīng)痛到底是不是屬于濕熱型，要經(jīng)過嚴(yán)格而專業(yè)的辨證。舌脈特點(diǎn)，前文已述。

想要提醒大家的，是濕熱這種致病因素，對(duì)人體所產(chǎn)生的影響。

濕熱來源一是環(huán)境，二是飲食。在飲食中，飲酒帶來的傷害最大。可千萬不要以為，酒這個(gè)東西可以散寒、活血，適當(dāng)喝點(diǎn)一定可以緩解腰腿疼。寒邪阻痹的人，可以這么做。證屬濕熱的人，這么做就是慢性自殺了。

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》文章僅供參考、學(xué)習(xí)，不替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。