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想了解更多最新政策、消息？ 戳上方藍(lán)字“橘香園學(xué)堂”關(guān)注我們 并點(diǎn)擊右上角“···”菜單，選擇“設(shè)為星標(biāo)” 泄瀉，是以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，甚至瀉出如水樣便為臨床特征的一種脾胃腸病證。一般糞出少而勢(shì)緩，如漏泄之狀者稱為泄；糞大出而勢(shì)直無(wú)阻，如傾瀉之狀者稱為瀉。 近代多泄、瀉并稱，故統(tǒng)稱為“泄瀉”。泄瀉是一種常見的脾胃腸病證，一年四季均可發(fā)生，但以夏秋兩季較為多見，秋季瓜果磊磊，恣食傷腹；貪涼飲冷，損傷脾胃；尤為洪澇災(zāi)害之后，飲食不潔，勞逸失調(diào)，更宜發(fā)生，應(yīng)注意預(yù)防。 【診斷】 根據(jù)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》，本病的診斷依據(jù)為： 1.具有大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，甚至瀉出如水樣的臨床特征。其中以糞質(zhì)清稀為必備條件。 2.常兼有脘腹不適，腹脹腹痛腸鳴，食少納呆，小便不利等癥狀。 3.起病或緩或急，常有反復(fù)發(fā)作史。常因外感寒熱濕邪，內(nèi)傷飲食情志，勞倦，臟腑，功能失調(diào)等誘發(fā)或加重。 4.大便常規(guī)、大便細(xì)菌培養(yǎng)、結(jié)腸X線及內(nèi)窺鏡等檢查有助于診斷和鑒別診斷。 5.需除外其他病證中出現(xiàn)的泄瀉癥狀。 【鑒別診斷】 本病需與痢疾、霍亂鑒別。 1.痢疾：痢疾、泄瀉二者均以大便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄為主要臨床表現(xiàn)的病證。痢疾以腹痛，里急后重，便下赤白膿血為主癥。泄瀉以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，甚至瀉出如水樣便為特癥，其大便中無(wú)膿血，也無(wú)里急后重等，腹痛或有或無(wú)。 2.霍亂：霍亂是一種卒然起病，劇烈上吐下瀉，吐瀉并作的病證。 泄瀉與霍亂相比，同有大便清稀如水的表現(xiàn)?；魜y的發(fā)病特點(diǎn)是來(lái)勢(shì)急驟，變化迅速，病情兇險(xiǎn)，起病時(shí)常先突然腹痛，繼則吐瀉交作，所吐之物均為未消化食物，氣味酸腐熱臭，所瀉之物多為黃色糞水，或如米泔，常伴惡寒發(fā)熱，部分病人在吐瀉之后，津液耗傷，迅速消瘦，或發(fā)生腹中絞痛等。若吐瀉劇烈，則見面色蒼白，目眶凹陷，汗出肢冷等津竭陽(yáng)衰之危候。 而泄瀉只以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，甚至瀉出如水樣便為特癥，一般起病不急驟，瀉水量不大，無(wú)米泔水樣便，津傷較輕，無(wú)危證，預(yù)后較好。 【中醫(yī)治療】 《景岳全書·泄瀉》言：“凡泄瀉之病，多由水谷不分，故以利水為上策”。中醫(yī)認(rèn)為，本病多為飲食不潔，或起居不慎致脾胃受損，運(yùn)化失常，釀生濕濁，下注腸道，腑氣不利，氣血凝滯或夾瘀夾濕，傷及腸絡(luò)而引發(fā)，當(dāng)以清熱利濕，疏肝健脾，和胃止泄為治。 根據(jù)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》，本病辨證論治，主要分為以下幾型。 01 寒濕泄瀉型： 主要表現(xiàn)為泄瀉，伴泄瀉清稀，甚則如水樣，腹痛腸鳴，脘悶食少，苔白膩，脈濡緩。若兼外感風(fēng)寒，則惡寒發(fā)熱頭痛，肢體酸痛，苔薄白，脈浮。 當(dāng)以芳香化濕，解表散寒為治，方用藿香正氣散加減，藥?。恨较?、紫蘇、白芷、厚樸、大腹皮、白術(shù)、茯苓、陳皮、半夏、荊芥、防風(fēng)各10克，甘草5克，水煎服，每日1劑；余藥渣水煎取汁足浴，每日2次，每次10~30分鐘（下同）。02 濕熱泄瀉型： 主要表現(xiàn)為泄瀉，伴泄瀉腹痛，瀉下急迫，或?yàn)a而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，或身熱口渴，小便短黃，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。 當(dāng)以清熱利濕為治，方用葛根芩連湯加減，藥取葛根15克，馬齒莧30克，黃芩、黃連、薏苡仁、厚樸、木香、神曲、白頭翁、秦皮、槐花各10克，甘草、淡竹葉各5克。03 傷食泄瀉型： 主要表現(xiàn)為泄瀉，伴瀉下稀便，臭如敗卵，或有不消化食物，脘腹脹滿，腹痛腸鳴，瀉后痛減，噯腐酸臭，不思飲食，苔垢濁或厚膩，脈滑。 當(dāng)以消食導(dǎo)滯為治，方用保和丸加減，藥取山楂、神曲、萊菔子、半夏、陳皮、茯苓、連翹、谷芽、麥芽、隔山消、雞內(nèi)金各10克。04 脾虛泄瀉型： 主要表現(xiàn)為泄瀉，稍進(jìn)油膩食物或飲食稍多，大便次數(shù)即明顯增多而發(fā)生泄瀉，伴有不消化食物，大便時(shí)瀉時(shí)溏，遷延反復(fù)，飲食減少，食后脘悶不舒，面色萎黃，神疲倦怠，舌淡苔白，脈細(xì)弱。 當(dāng)以健脾益氣，和胃滲濕為治，方用參苓白術(shù)散加減，藥取黨參、白術(shù)、茯苓、陳皮、桔梗、扁豆、山藥、蓮米、薏苡仁各10克，炙甘草、砂仁各5克，葛根20克。05 腎虛泄瀉型： 主要表現(xiàn)為泄瀉，伴黎明之前臍腹作痛，腸鳴即瀉，瀉下完谷，瀉后即安，小腹冷痛，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈細(xì)弱。 當(dāng)以溫補(bǔ)脾腎，固澀止瀉為治，方用四神丸加減，藥取黨參、白術(shù)、茯苓、干姜、補(bǔ)骨脂、肉豆蔻、五味子、芡實(shí)、蓮米各10克，炙甘草、吳茱萸各5克。06 肝郁泄瀉型： 主要表現(xiàn)為泄瀉，伴每逢抑郁惱怒，或情緒緊張之時(shí)，即發(fā)生腹痛泄瀉，腹中雷鳴，攻竄作痛，腹痛即瀉，瀉后痛減，矢氣頻作，胸脅脹悶，噯氣食少，舌淡，脈弦。 當(dāng)以抑肝扶脾，調(diào)中止瀉為治，方用痛瀉要方加減，藥取白芍、白術(shù)、陳皮、防風(fēng)、柴胡、枳殼、香附、扁豆、烏梅、五味子各10克，佛手15克，石榴皮30克。常規(guī)治療時(shí)，可配合下列粥療方： 1.葛根粥：葛根10克，大米100克，白糖適量。將葛根擇凈，放入鍋中，加清水適量，水煎取汁，加大米煮粥，待熟時(shí)調(diào)入白糖，再煮一、二沸即成，或取葛粉適量，調(diào)入粥中煮熟服食，每日1～2劑?？汕鍩崂麧瘛?/span> 2.薏苡仁扁豆粥：薏苡仁、扁豆各30克，白糖15克。將諸藥擇凈，將薏苡仁放鍋中，加清水適量煮為稀粥，白糖調(diào)味服食，每日1劑?？汕鍩崂麧?，健脾和胃。 3.三豆茯苓粥：綠小豆、扁豆、赤小豆、茯苓、大米各30克。將茯苓研為細(xì)末備用；三豆擇凈；先取三豆、大米煮粥，待沸后調(diào)入茯苓粉，煮至粥熟服食，每日2劑?？汕鍩崂麧瘢∑⒑臀?。 4.馬齒莧粥：馬齒莧50克，大米100克，白糖適量。將馬齒莧洗凈，切細(xì)備用。取大米煮粥，待熟時(shí)調(diào)入馬齒莧、白糖，再煮一二沸服食，每日1劑?？汕鍩崂麧?。 5.陳茶葉粥：陳茶葉10克，大米100克。凈茶葉擇凈，放入鍋中，加清水適量，水煎取汁，而后加大米煮為稀粥，每日1劑，分2次溫服?？上郴?，清熱止痢，除煩止渴。 |
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來(lái)自： 半仙9mo7fl8rqe > 《中醫(yī)內(nèi)科》
