通常來說，每種疾病都會有自己特定的一種或幾種癥狀，但有一種奇葩病卻是例外，它發(fā)病的時候可能出現(xiàn)任何病的癥狀——艾滋病。 艾滋病的全名叫“獲得性免疫缺陷綜合征”（Acquired lmmuno Deficiency Syndrame， AIDS），是由HIV病毒引起的一種惡性免疫系統(tǒng)疾病。

HIV病毒進(jìn)入人體后，會重點攻擊免疫系統(tǒng)中最重要的CD4T淋巴細(xì)胞，使人體喪失免疫功能。如果把人體比作一臺電腦，那艾滋病就是專門攻擊殺毒軟件的，等它把殺毒軟件“干趴了”，其他病毒就可以大搖大擺地進(jìn)來在電腦中為所欲為地搞破壞。 在這種情況下，一次普通的感冒咳嗽都有可能發(fā)展成肺炎、肺結(jié)核，最終奪走人的生命。換句話說，艾滋病本身并不致命，但它卻是其他疾病的“最佳幫兇”。 更可怕的是，除了剛感染HIV病毒時患者可能出現(xiàn)一些急性癥狀，此后患者體內(nèi)的HIV病毒最長可以有長達(dá)10多年的潛伏期，也就是說，在感染后的幾年內(nèi)，患者可能都沒有任何不適的感覺。然后突然從某一天開始，經(jīng)常性感冒發(fā)燒、胸痛腹瀉、皮膚潰爛......最終等著患者的，往往就是各種惡性腫瘤，所以艾滋病也被稱為“超級癌癥”。

這種可怕的疾病

究竟是從何而來呢？

▼

事實上，在1981年人類才首次有了關(guān)于艾滋病的正式記載。 當(dāng)時美國的疾病控制和預(yù)防中心（CDC）發(fā)現(xiàn)紐約的8名、洛杉磯的5名男性同性戀者分別得了兩種很詭異的病——卡波西肉瘤和肺孢子菌肺炎。之所以說詭異是因為卡波西肉瘤一般只出現(xiàn)在老年人身上，而肺孢子菌肺炎的患者一般都是免疫系統(tǒng)有問題的早產(chǎn)兒，但這13名男子明明都是青壯年，他們的疾病讓專家們也被搞蒙了。 專家們最初的思路是這些病肯定和同性戀性行為有關(guān)，為了避免造成社會恐慌，他們決定秘密調(diào)查同性戀者，試圖找到一些規(guī)律。但他們的調(diào)查進(jìn)度遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上病情擴散的速度，短短一年時間，美國就有30多個州，報道了800多例類似的病例。眼瞅著紙已經(jīng)包不住火了，美國疾控中心只好向老百姓公布了新型疾病的存在，并將它命名為AIDS（譯音：艾滋）。 從眾多病例中，疾病專家們發(fā)現(xiàn)除了同性戀者，私生活混亂者、注射吸毒者、接受不明輸血者、患病母親產(chǎn)下的嬰兒等，也是艾滋病的高發(fā)人群。至此，艾滋病的三大傳播途徑就被勾勒出來了：性傳播、血液傳播、母嬰傳播。

即使人類已經(jīng)基本摸清了艾滋病的傳播方式，但它最終還是大面積地傳播開了，而且擴散速度一年比一年快。到了1988年，全球共有150多個國家或地區(qū)報告了20多萬例病例。 世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)出懸賞令，在全球范圍尋找艾滋病的源頭。結(jié)果在非洲扎伊爾，也就是如今的剛果（金），一名血液化驗員發(fā)現(xiàn)了一瓶1959年的陳年血樣，他抱著試一試的心態(tài)做個分析......血樣里竟然真的有HIV病毒！ 從此艾滋病溯源的重心從美國轉(zhuǎn)移到了非洲，又過了整整10年，研究人員終于在非洲的一只黑猩猩身上，發(fā)現(xiàn)一種和HIV非常類似的病毒。于是科學(xué)家們確認(rèn)，艾滋病是由非洲黑猩猩傳給人類的。

非洲自然條件有限、食物不足，很多部落都有獵殺、食用黑猩猩的習(xí)俗?？茖W(xué)家們推測可能是獵手在狩獵時和黑猩猩肉搏，雙雙受傷流血，導(dǎo)致SIV病毒通過血液傳到人體內(nèi)，之后SIV病毒又出現(xiàn)了變異，HIV病毒就此誕生。

說完了源頭

再來說說現(xiàn)狀

▼

目前為止HIV病毒仍然是全球最大的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)之一。

根據(jù)聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署發(fā)布的《2020全球艾滋病防治進(jìn)展報告》，2019年全球感染了HIV病毒的患者數(shù)量已經(jīng)超過了3800萬人，其中有170萬新發(fā)感染者，69萬人死于艾滋病相關(guān)疾病，目前仍有1260萬人無法獲得治療。

而根據(jù)我國衛(wèi)健委所發(fā)布的《2019年全國法定傳染病疫情概況》，2019年全國因艾滋病死亡的人數(shù)近2.1萬人，是報告死亡數(shù)居第一位的病種。 那這么多的患者就只能閉著眼睛等死嗎？ 當(dāng)然不是了！ 事實上，隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷進(jìn)步，艾滋病早已不再像當(dāng)年那么可怕。

“艾滋=絕癥”已經(jīng)過時了

如今艾滋病更像是一種慢性病

▼

1991年，美籍華裔科學(xué)家何大一發(fā)明了“雞尾酒療法”（高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療法）。用好幾種抗病毒藥物聯(lián)合對抗HIV病毒，這樣可以避免病毒對單一藥物產(chǎn)生抗藥性。但這些抗病毒藥物并不能徹底清除HIV病毒，只能在最大限度上抑制病毒的復(fù)制，讓病情不再繼續(xù)變糟。

雖然服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療藥物（ART）已被證明能有效抑制艾滋病發(fā)作，但這類藥物價格昂貴、耗時耗力且副作用嚴(yán)重。為阻止病毒大量復(fù)制對免疫系統(tǒng)造成損害，HIV感染者需要每天甚至終身服用藥物。

目前我國提供7種免費的抗HIV病毒治療藥物，這里的免費指的是對病人免費，政府依然需要花錢向醫(yī)藥公司采購。但艾滋病引發(fā)的并發(fā)癥還是需要患者自己花錢治療。并且如果病人在服藥期間出現(xiàn)嚴(yán)重副作用，或者耐藥導(dǎo)致治療失敗，且其他免費藥物不能替代，就需要自費換藥。

除了經(jīng)濟負(fù)擔(dān)以外還有一個更沉重的威脅，那就是關(guān)于耐藥毒株。

2020年法國一名男子攜帶廣泛耐藥性艾滋病毒株，多種治療藥物均無效。消息一出，一下子拉響了警報。這種新發(fā)現(xiàn)的病毒變種對所測試的26種藥物中的25種不敏感，因此只有部分感染得到了控制，無法實現(xiàn)患者的不可檢測性。盡管這是一個孤立的案例，但專家認(rèn)為必須進(jìn)行監(jiān)視才能識別和遏制可能的超抗性HIV大流行。

自艾滋病出現(xiàn)以來，開發(fā)有效的艾滋病疫苗便是科學(xué)界不懈追求的目標(biāo)之一，但其進(jìn)展一直比較緩慢。迄今為止，我們并沒有可用的艾滋病疫苗。

靈魂發(fā)問

艾滋病能治愈嗎？

▼

目前只有柏林患者和倫敦患者這兩例HIV治愈病例，而他們的共同點是都接受了干細(xì)胞移植，且干細(xì)胞的捐贈者缺乏一種被HIV吸引的CCR5分子。

柏林病人經(jīng)歷了兩輪干細(xì)胞移植，另外還進(jìn)行了全身放療以及一個化療方案用來殺滅一切殘存的HIV病毒。而“倫敦病人”，則經(jīng)歷了一次干細(xì)胞移植及一個低劑量化療方案，沒有進(jìn)行全身放療。

需要注意的是，這種實驗性治療方法風(fēng)險很高，僅僅是對于患有危及生命的血液惡性腫瘤的HIV感染者的最后一種治療手段。

幸運的是，他們?nèi)恕?/p>

這項結(jié)果為利用CCR5編輯干細(xì)胞治愈HIV的研究提供了借鑒意義。該研究的副教授Joshua T. Schiffer總結(jié)說：“我們的模型預(yù)測，如果在停止抗病毒治療之前，允許足夠比例的編輯過的干細(xì)胞重新填充血液，那么在進(jìn)行自體基因編輯的干細(xì)胞移植后，可能會成功控制病毒?！?/p>

不過，CCR5基因變異率極低，約億分之二，也就是說全球范圍內(nèi)符合條件的干細(xì)胞供者不超過150個，因此以上兩例治愈病例具有一定的偶然性。

但是在艾滋病治療的領(lǐng)域，干細(xì)胞無疑為科學(xué)家們提供了更多的思路和可能性。

近日，加州大學(xué)戴維斯分校的的研究團隊在 JCI Insight 發(fā)表了題為：Gut germinal center regeneration and enhanced antiviral immunity by mesenchymal stem/stromal cells in SIV infection 的研究論文。

在這項開創(chuàng)性的研究中，研究人員發(fā)現(xiàn)間充質(zhì)干細(xì)胞可以減少艾滋病的病毒數(shù)量，增強免疫力，恢復(fù)被猴免疫缺陷病毒（SIV，相當(dāng)于人類的HIV）損壞的腸道淋巴濾泡，為多管齊下的艾滋病病毒根除策略提供了科學(xué)依據(jù)。

猴免疫缺陷病毒（SIV）與HIV非常相似。因此，被SIV感染的恒河猴模型是模擬感染HIV的人類艾滋病患者的最理想的大型動物模型。 研究團隊利用SIV感染的恒河猴艾滋病模型（該模型因病毒感染而導(dǎo)致免疫力受損并破壞腸道功能），研究同種異體骨髓來源的間充質(zhì)干細(xì)胞在體內(nèi)給藥是否能減輕腸道炎癥和修復(fù)黏膜淋巴功能，以恢復(fù)抗病毒免疫。

基于對免疫學(xué)和病毒學(xué)的綜合分析，研究團隊發(fā)現(xiàn)間充質(zhì)干細(xì)胞治療能夠恢復(fù)了艾滋病恒河猴的粘膜淋巴濾泡結(jié)構(gòu)，并增強了抗病毒免疫。

過往艾滋病人所使用的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物雖然可以阻止病毒感染，但不能修復(fù)淋巴組織。間充質(zhì)干細(xì)胞治療能使淋巴組織恢復(fù)活力并恢復(fù)免疫活力。即使不使用抗病毒藥物，間充質(zhì)干細(xì)胞也能夠通過修復(fù)淋巴濾泡、恢復(fù)粘膜免疫和恢復(fù)病毒早期靶向的物質(zhì)來增強宿主的抗病毒反應(yīng)。

基于該研究發(fā)現(xiàn)了間充質(zhì)干細(xì)胞在調(diào)節(jié)抗病毒免疫以增強病毒清除方面的潛在新功能，未來干細(xì)胞治療可以用來增強抗病毒免疫及開發(fā)HIV聯(lián)合治療，或許有望實現(xiàn)徹底治愈艾滋病的理想。