一位58歲女性，高血壓患者，平時(shí)吃氨氯地平、賴洛普利、氫氯噻嗪降壓。可近段時(shí)間，她突然感到劇烈的頭疼、眼睛看不清楚東西，因此去醫(yī)院檢查。

不檢查不知道，一檢查把醫(yī)生也嚇出冷汗，她的血壓高達(dá)242/134mmHg，醫(yī)生趕緊把她送進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）進(jìn)行治療。

咱們身邊血壓高到150、160的朋友不少見，但還能到240的血壓，你可能都沒聽說過！但她不是吃著降壓藥嗎？血壓為什么突然這么高？

這位阿姨犯的這個(gè)錯(cuò)誤，咱們身邊很多高血壓患者都在犯。

在醫(yī)生隨后的問診中，她承認(rèn)，自己沒有按照醫(yī)生要求來服用降壓藥，只是“偶爾有依從性”，想起來的時(shí)候吃一下，并且近3周由于各種原因沒吃降壓藥。

在醫(yī)學(xué)上，我們把血壓大于140/90稱為高血壓，而當(dāng)血壓大于180/120，稱“高血壓危象”、“高血壓急癥”。從名字就可以看出，高到這種程度的血壓，是非常緊急且危險(xiǎn)的。

它可以導(dǎo)致患者眼睛失明、腦卒中、心肌梗死、心力衰竭。全身動(dòng)脈壓在70~180 mmHg波動(dòng)時(shí)，腎臟可以調(diào)節(jié)自己血流量，但超過這一范圍，還可引起急性腎功能衰竭。

因此，高血壓急癥不及時(shí)治療，會(huì)給患者心、腦、腎、眼睛等多個(gè)靶器官帶來嚴(yán)重?fù)p害，且有生命危險(xiǎn)！

因?yàn)椴粓?jiān)持用藥而導(dǎo)致高血壓急癥，并不是個(gè)例。

我們來看下面這項(xiàng)研究，研究者隨訪了112例高血壓患者（5個(gè)失訪），中位隨訪時(shí)間1.6年。研究結(jié)果表明，隨訪期有13例患者發(fā)生高血壓危象，13人中有10位是因?yàn)闆]有堅(jiān)持服用降壓藥，患者依從性差，是導(dǎo)致高血壓危象最重要的原因。提高依從性，有助于預(yù)防高血壓危象。???

這位阿姨經(jīng)過一番治療后，病情轉(zhuǎn)危為安。想必這次ICU經(jīng)歷，也給了她一次教訓(xùn)，不用醫(yī)生再?gòu)?qiáng)調(diào)，對(duì)降壓藥的依從性也會(huì)變得很好。

我國(guó)成人高血壓患者有2億多人，我們每個(gè)人身邊都有高血壓的朋友。感覺血壓高的時(shí)候吃一次，感覺不高又停掉；想起來的時(shí)候吃一次，沒想起來就不吃，這樣的情況很普遍。其中一個(gè)重要的原因是，有些患者認(rèn)為“是藥三分毒”。那么長(zhǎng)期吃降壓藥，會(huì)不會(huì)對(duì)身體有副作用呢？還有人說吃降壓藥會(huì)傷肝傷腎，真是這樣嗎？

高血壓本身對(duì)肝臟和腎臟的危害相比降壓藥而言要大得多，會(huì)增加高血壓腎病的發(fā)生率。

降壓藥是安全的，只要遵照醫(yī)囑服用相關(guān)藥物，對(duì)病情就是有利的，并不像大家想象中那么嚴(yán)重。

確實(shí)會(huì)有的，但比例非常低，還要看每個(gè)人的情況。在降壓藥說明書上，都有寫到服用藥物之后的不良反應(yīng)有哪些。

對(duì)于高血壓人群來說，如果你的病情需要長(zhǎng)期吃降壓藥，那么你就要按照醫(yī)生給你的服藥建議去做。切不可因?yàn)橛X得降壓藥對(duì)身體有害，或者是對(duì)降壓藥有誤解，就自己決定不吃。通過剛才的病例大家也了解了，這樣做反而會(huì)帶來更大的危險(xiǎn)。

那么，究竟什么時(shí)候應(yīng)該開始服用降壓藥呢？

降壓治療的最終目的是降低并發(fā)癥和死亡的總風(fēng)險(xiǎn)，因此，什么時(shí)候啟動(dòng)降壓藥物治療，不能只看患者的個(gè)人意愿，也不能單看血壓值的高低，還應(yīng)該結(jié)合患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估水平來綜合考慮。我們就結(jié)合血壓值的3條紅線來看看啟動(dòng)降壓藥物治療的時(shí)機(jī)。

如果你的血壓值在這條紅線以下，那么恭喜你，血壓正常，要繼續(xù)維持。

第2條紅線：140/90 mmHg

如果你的血壓值在第一條紅線和第二條紅線之間，就要警惕了，這屬于血壓正常高值，血壓開始有點(diǎn)小異常了。

如果血壓值已經(jīng)越過第二條紅線，那么你需要在另外一天再到醫(yī)院測(cè)量血壓，在沒有使用降壓藥的情況下，不是同一天測(cè)量的3次診室血壓，收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg，就要診斷為高血壓了。這里只要收縮壓和舒張壓其中一項(xiàng)達(dá)到或者超過限值，就屬于高血壓。需要引起注意的是，這時(shí)候應(yīng)該到心內(nèi)科門診進(jìn)行檢查，評(píng)估是否存在其他心血管危險(xiǎn)因素，比如血糖、血脂、腎功能異常，以及肥胖、打鼾等情況。

這條紅線是確定是否立即啟動(dòng)藥物治療的分界。

如果血壓值已經(jīng)高于第一條紅線，但還在第三條紅線之下，并且在醫(yī)生評(píng)估下，沒有慢性疾病或者危險(xiǎn)因素（如冠心病、心力衰竭、腦卒中、外周動(dòng)脈粥樣硬化病、腎臟疾病、糖尿病、血脂異常等），首先應(yīng)該進(jìn)行生活方式干預(yù)來降低血壓，具體包括減少鈉鹽攝入、減輕體重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙戒酒以及心理平衡。

在單純生活方式干預(yù)3個(gè)月后，如果血壓能降低到140/90mmHg這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)以下，可以繼續(xù)進(jìn)行生活方式干預(yù)，之后每3個(gè)月復(fù)診1次；如果經(jīng)過單純生活方式干預(yù)血壓未能達(dá)標(biāo)，在生活方式干預(yù)的同時(shí)，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下采取降壓藥物治療。

如果患者合并慢性疾病或者心血管危險(xiǎn)因素，又或者血壓≥160/100 mmHg，在確診高血壓之后除了改善生活方式，醫(yī)生將建議立即啟動(dòng)降壓藥物治療。

說到這里，大家應(yīng)該對(duì)降壓藥物的用藥時(shí)機(jī)有了一定了解。為讓大家更直觀地掌握，我們總結(jié)了下面的表格，供大家參考。

綜合考慮血壓水平和心血管風(fēng)險(xiǎn)決定是否應(yīng)用降壓藥

請(qǐng)轉(zhuǎn)告給需要使用降壓藥的朋友們，別因?yàn)楦鞣N道聽途說或者因工作忙而忽視遵醫(yī)囑用藥，否則后果可能是難以承受之重。降壓藥給患者帶來的益處，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于降壓藥的少數(shù)副作用！

高血壓朋友如果突然出現(xiàn)視物模糊、頭暈頭疼、惡心嘔吐、說話困難、胸痛、尿液呈茶色等情況，這可能提示高血壓急癥，應(yīng)立刻前往醫(yī)院就診。

綜合整理自腎上線、健哥說心臟、糖友管家等