痛風(fēng)是尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)囊、滑囊、軟骨、骨質(zhì)、腎臟、皮下及其他組織中引起相應(yīng)的病損及炎性反應(yīng)的一種疾病。歐美國家較我國更為多見，痛風(fēng)是一種嘌呤代謝紊亂的遺傳性疾病，以血中尿酸鹽增高為其特點(diǎn)。飲酒、藥物、創(chuàng)傷為其誘發(fā)因素。好發(fā)于30~50歲的男性，典型的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎起病急驟，有時(shí)甚至呈爆發(fā)性，多在夜間發(fā)作，突然出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹和劇痛，約在2448h達(dá)到高峰，受累關(guān)節(jié)及周圍軟組織明顯發(fā)紅，發(fā)熱和腫脹，劇痛難忍，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。

70%的患者首發(fā)于趾第一跖趾關(guān)節(jié)，病程中該部位受累者達(dá)90%，其次為足背、踝、膝、指、腕和脊柱關(guān)節(jié)部分患者在耳輪及尺骨鷹嘴處可發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)樣痛風(fēng)石。

痛風(fēng)屬祖國醫(yī)學(xué)痹證范疇，多因平素過食膏粱厚味，以致濕熱內(nèi)蘊(yùn)，兼受風(fēng)寒外邪，侵襲經(jīng)絡(luò)，寒邪郁而化熱，寒濕熱凝成痰，流竄經(jīng)絡(luò)，故見局部紅腫，疼痛劇烈，因風(fēng)性“善行而數(shù)變”故痛無定處，歷節(jié)游走；病久傷腎，肢節(jié)失養(yǎng)，故見畸形，僵硬治療以活血止痛，利水滲濕為主。

【病案舉例】

包氏采用五苓散加味治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎48例，取得了滿意療效。方藥組成：五苓散加味；藥用豬苓1g，澤瀉15g，白術(shù)15g，茯苓15g，桂枝10g，薏苡仁20g，紅花6g，杜仲15g，續(xù)斷15g，牛膝10g，丹參15g，川芎10g，枸杞15g，當(dāng)歸10g，厚樸10g，丹皮10g，延胡索10g，伸筋草10g，蜈蚣2條，全蝎9g，甘草6g。諸藥混勻，以清水浸泡10min，文火煎沸10min，倒出藥汁400ml；將蜈蚣焙干磨成粉混入藥汁中一同服下，每日1次，飯后30min服用。治療結(jié)果：本組48例，經(jīng)上法治療，結(jié)果顯效（治療3~5天后臨床癥狀完全消失，1周后復(fù)查血尿酸恢復(fù)正常，1年內(nèi)無復(fù)發(fā)）24例；好轉(zhuǎn)（治療5~7天后臨床癥狀消失，1周后復(fù)查血尿酸基本正常，半年內(nèi)無復(fù)發(fā)）22例；無效.（服藥1周，臨床癥狀改善不明顯，血尿酸持不正常）2例，總有效率95.8%。唐氏124運(yùn)用茵陳五苓散治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎98例，取得良好療效。茵陳五苓散加味：土茯苓60g，豬苓15g，澤瀉20g，茵陳20g，防已15g，黃芪30g，川萆30g，滑石15g，白茅根30g，牛膝15g，延胡索12g，白芍30g，甘草6g。加減：熱盛者加忍冬藤、連翹、黃柏津液耗傷者加生地、玄參、麥冬；腫痛較甚者加乳香、沒藥、秦艽、絡(luò)石藤、海桐皮；關(guān)節(jié)周圍紅斑者加生地、丹皮、赤芍；下肢痛甚者加木瓜、獨(dú)活；上肢痛甚者加羌活、威靈仙、姜黃。用法：每日1劑，水煎服。10天為1療程。治療結(jié)果：臨床治愈（關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛癥狀消失，血尿酸恢復(fù)正常，觀察6個(gè)月無復(fù)發(fā)）69例；有效（關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛減輕，血尿酸下降，觀察6個(gè)月無加重25例；無效（關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛癥狀無改善，血尿酸未改變或升高）4例?？傆行蕿?5.92%。