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徒弟問：師父，中醫(yī)的方劑我們應(yīng)該怎么學(xué)習(xí)呢？ 師父曰：中醫(yī)把治病的方藥稱之為方劑，處方的組成不是雜亂無(wú)序，也不是簡(jiǎn)單的藥物組成，而是有一定規(guī)律和法度，這才叫方劑。 方是方法，劑是處方的劑量和配伍，這些都與藥方的作用息息相關(guān)。中醫(yī)把方劑組成的基本指導(dǎo)原則，稱之為君、臣、佐、使，無(wú)論一個(gè)處方有多少味藥，都是按照這四個(gè)方面組成的。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》里說(shuō)“主病之為君，佐君之謂臣，因臣之謂使”，李東垣也說(shuō)過“主病之謂君，兼見何病，則以佐使藥分別之，此制方之要也”。 所以，我們一定要了解君、臣、佐、使的含義。 君藥是方中的主藥，是針對(duì)疾病主癥起主要治療作用的藥物；臣藥是輔助君藥和加強(qiáng)君藥功效的藥。佐使的藥有兩個(gè)作用，一是主藥有制衡作用，一是協(xié)助主藥治療一些次要的疾病，使藥有時(shí)也稱“引經(jīng)藥”。 現(xiàn)在我以麻黃湯為例，說(shuō)明方劑的群、臣、佐、使。 麻黃湯 君藥：麻黃。辛、溫；發(fā)汗解表，宣肺平喘。 臣藥：桂枝。辛、甘、溫；溫經(jīng)解肌，助麻黃發(fā)汗解表。 佐藥：杏仁?？?、溫；助麻黃宣肺平喘。 使藥：甘草。調(diào)和諸藥。 正是因?yàn)橹嗅t(yī)方劑的組成原則是君、臣、佐、使四個(gè)方面，根據(jù)我的臨床體會(huì)，把四味藥組成的方劑作為基本方劑，在此基礎(chǔ)上再把中藥的主治功能學(xué)好，就可以根據(jù)疾病的情況，組成療效可靠的方劑，下面我列舉些四味藥的方劑及其加減應(yīng)用，作為學(xué)習(xí)“方”的一種新方法。 1.麻黃湯 主治：傷寒表證,癥見惡寒發(fā)熱,頭痛,骨節(jié)煩痛,無(wú)汗而喘,脈浮緊。 組成：麻黃、桂枝、杏仁、甘草。 加減： (1)麻杏薏甘湯：治風(fēng)濕一身盡痛,發(fā)熱日晡所劇者。 組成:麻黃、杏仁、薏米、甘草。 (2)麻黃加術(shù)湯：治濕家身煩疼者。 組成:麻黃、桂枝、杏仁、甘草、白術(shù)。 (3)三拗湯:治感冒風(fēng)邪,鼻塞聲重,傷風(fēng)頭痛,咳嗽多痰,胸滿氣短。 組成:麻黃、杏仁、甘草。 (4)大青龍湯:發(fā)汗解表,清熱除煩。主治外感風(fēng)寒,寒熱俱重,全身疼痛,不汗出而煩躁。 組成:麻黃、桂枝、杏仁、甘草、生石膏、生姜、大棗。 (5)麻杏甘石湯:辛涼宣泄,清肺平喘。主治外感風(fēng)寒,身熱不解,咳逆氣急,鼻煽,口渴,有汗或無(wú)汗,脈數(shù),苔白。 組成:麻黃、杏仁、甘草、生石膏。 2.香蘇散 香蘇散理氣解毒,主治外感風(fēng)寒,內(nèi)有氣滯,形寒身熱,頭痛無(wú)汗,胸脅痞悶,不思飲食,舌苔白膩。 組成:香附10克、蘇葉10克、陳皮10克、甘草5克。 加減: 正氣天香散:治婦人一切諸氣作痛,或上沖心胸或攻脅肋,腹中結(jié)塊,經(jīng)水不調(diào),一切氣病都治。 組成:香附、蘇葉、陳皮、烏藥、干姜。 3.大承氣湯 大承氣湯主治洽陽(yáng)明腑實(shí)證,癥見潮熱譫語(yǔ),矢氣頻頻,大便不通,手足濈然汗出,腹?jié)M按之硬,苔焦黃,脈遲而滑。 組成:大黃、芒硝、枳實(shí)、厚樸。 加減 (1)小承氣湯:治陽(yáng)明腑證,癥見譫語(yǔ),便硬,潮熱,苔黃,脈滑或數(shù)。 組成:大黃、厚樸、枳實(shí)。 (2)厚樸三物湯:主治腹部脹滿,大便秘結(jié)等癥。 組成:厚樸、枳實(shí)、大黃。 (3)調(diào)胃承氣湯:治陽(yáng)明病,癥見惡熱,口渴,便秘,腹?jié)M,苔黃,脈數(shù)。 組成:大黃、甘草、芒硝。 (4)三化湯:治中風(fēng)外有六經(jīng)之形證,內(nèi)有便秘。 組成:大黃、枳實(shí)、厚樸、羌活。 5)黃龍湯:陽(yáng)明腑證未去,而傷氣血。 組成:大黃、芒硝、枳實(shí)、厚樸、甘草、當(dāng)歸、人參、桔梗 (6)增液承氣湯:滋陰增液,通便瀉熱。 組成:元參、麥冬、生地、大黃、芒硝。 (7)涼膈散:瀉火通便,癥見煩渴、面赤、唇焦、口舌生瘡、咽痛、小便短赤等。 組成:大黃、芒硝、甘草、梔子、薄荷、黃連、連翹。 4.四逆散 四逆散和解表里,疏肝調(diào)脾。主治肝脾失調(diào)、氣滯不舒、脘腹脹痛等。 組成:柴胡、枳實(shí)、白芍、甘草。 加減 柴胡疏肝散:治脅肋痛,寒熱往來(lái)。 組成:柴胡、甘草、枳實(shí)、白芍、陳皮、川芎、香附(或枳實(shí)改枳殼) 5.痛瀉要方 主治腹痛、腸鳴、大便泄瀉、苔薄白、脈弦。 組成:白術(shù)、白芍、陳皮、防風(fēng)。 -------------文章摘自《跟王鳳岐教授學(xué)中醫(yī)》 |
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