胚胎型大腦后動脈的理解

胚胎性大腦后動脈，大多是由于先天性發(fā)育不良引起的，這種情況所表現(xiàn)出來的癥狀并不明顯，部分患者會出現(xiàn)輕度頭疼的現(xiàn)象，這是后動脈供血不足引起的，需要經(jīng)過特殊的檢查才能診斷出這項疾病，那么，什么叫胚胎型大腦后動脈？

胚胎型大腦后動脈，屬于先天性腦血管畸形，是比較罕見的一種病癥，由于大腦后動脈有血栓，增加了頸內(nèi)動脈的供血難度，因而會使前后循環(huán)的腦神經(jīng)節(jié)不相同，胚胎性大腦后動脈還會導(dǎo)致其他癥狀發(fā)生，例如顱內(nèi)動脈瘤、蛋白質(zhì)變性等，患者一旦確診病癥，就要及時進行治療。

胚胎型大腦后動脈的形成，多數(shù)跟卵子受精后，卵分裂引起的畸形有關(guān)的，受精卵受精后，不斷分裂、增值，就會發(fā)育成胚胎。胚胎的不同部分就會形成人體不同器官。如果發(fā)展成左右大腦動脈的話，胚胎的胚層就會顯示突變。

患有這個疾病的患者，平時不要參與劇烈運動或是從事重體力的活，因為劇烈運動或是受到創(chuàng)傷容易讓血管破裂。一旦發(fā)生了出血現(xiàn)象，就要及時進行手術(shù)治療，以控制住血壓。

理論上說“胚胎型大腦后動脈（fetal posterior cerebral artery，簡稱FPCA)”，F(xiàn)PCA為Willis環(huán)的一種常見變異，按其結(jié)構(gòu)不同分為完全型胚胎型大腦后動脈（CFTP）和部分型胚胎型大腦后動脈（PFTP）兩種，完全型胚胎型大腦后動脈（CFTP）是指大腦后動脈沒有交通前段，直接由后交通動脈延續(xù)而來；部分型主要由頸內(nèi)動脈（PFTP）供血。

單側(cè)的部分型胚胎型大腦后動脈（pfPCA）出現(xiàn)率為11%-29%，雙側(cè)的部分型胚胎型大腦后動脈（pfPCA）的出現(xiàn)率為1%-9%。單側(cè)的完全型胚胎型大腦后動脈（cfPCA）的出現(xiàn)率為4%-26%，雙側(cè)的完全型胚胎型大腦后動脈（cfPCA）的出現(xiàn)率僅為2%-4%。      

研究指出，側(cè)支代償在顱腦缺血性疾病中發(fā)揮重要的代償作用。側(cè)支先天缺如或發(fā)育不良將影響疾病的預(yù)后。其中完全型胚胎型大腦后動脈（cfPCA）的血供完全來源于同側(cè)頸內(nèi)動脈，同側(cè)前后循環(huán)沒有P1連接；加上小腦幕的阻斷，使前后循環(huán)軟腦膜支（LMA）亦不能吻合，最終使同側(cè)前后循環(huán)不能形成代償，當(dāng)同側(cè)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)或椎基底動脈系統(tǒng)缺血時，可能引起比較嚴(yán)重的缺血性疾??；而部分型胚胎型大腦后動脈（pfPCA）的血供主要來自頸內(nèi)動脈，可以少部分來自于后循環(huán)，如果P1管徑與同側(cè)部分型胚胎型大腦后動脈（pfPCA）管徑相差不大，則仍可有部分聯(lián)系；而如果P1發(fā)育不良，則其前后循環(huán)亦不能建立有效的側(cè)支代償?！　?/p>

胚胎型大腦后動脈的存在并不增加枕葉梗死的發(fā)病率，反而是減少。但是當(dāng)枕葉梗死側(cè)大腦后動脈為完全型胚胎型大腦后動脈是，我們認為其是“前循環(huán)梗死”，如果枕葉為雙重供血時，前后循環(huán)病變均可造成。胚胎型大腦后動脈還與后交通動脈瘤、先兆性偏頭疼相關(guān)。其存在還可能阻止腦白質(zhì)變性發(fā)生。

影像學(xué)診斷，診斷胚胎型大腦后動脈（FPCA）的方法有多種，包括數(shù)字減法血管造影術(shù)(DSA)，CTA，磁共振血管成像（MRA）及超聲。DSA為有創(chuàng)檢查，需要前后循環(huán)分別加壓注射造影劑，反映的不是Willis環(huán)的生理狀態(tài)，但對于細小血管診斷仍然是金標(biāo)準(zhǔn)，CTA診斷胚胎型大腦后動脈與DSA高度一致，但是需要靜脈注射造影劑。MRA無創(chuàng)，可區(qū)分0.8mm的血管，可以反映willis環(huán)臨床意義上的變異。經(jīng)顱彩色多普勒超聲（TCCD）可以顯示胚胎型大腦后動脈。

胚胎型大腦后動脈病與非病觀點的異議

1.胚胎型大腦后動脈是指大腦后動脈有一個先天的變異，正常情況下顱底是一個Willis（威利斯）環(huán)，腦子是兩套血液供給系統(tǒng)。前面是頸內(nèi)動脈系統(tǒng)，后面是椎基底動脈系統(tǒng)。正常情況下，大腦后動脈是椎基底動脈系統(tǒng)的一個終末端，和一個動脈叫后交通動脈，和頸內(nèi)動脈相連，后交通動脈是閉塞的。

2.大腦的血管主要分為兩組，一組是來自頸內(nèi)動脈系統(tǒng)支配大腦的前部分，把它叫做前循環(huán)。另一部分來自椎基底動脈支配大腦后部，小腦、腦干，把它叫做后循環(huán)。正常的情況下，基底動脈的終末分支就是大腦后動脈，所以說正常的情況下，大腦后動脈是應(yīng)該來自椎基底動脈系統(tǒng)的基底動脈。但是有一些先天性的變異，使得一部分病人的大腦后動脈來自頸內(nèi)動脈系統(tǒng)的頸動脈。一般的情況下，這種變異不會造成太大的情況，但是對于有一部分病人，它會影響前循環(huán)的供血，造成前循環(huán)的大腦中動脈區(qū)域發(fā)生缺血梗死的幾率可能會多一點。

3.胚胎型大腦后動脈是指大腦后動脈直接長在了右側(cè)的頸內(nèi)動脈上。正常的大腦后動脈是大腦后動脈發(fā)自于基底動脈的末端，胚胎型大腦后動脈是一種發(fā)育的變異，不是疾病，就相當(dāng)于后交通動脈開放。這個病目前不屬于遺傳病，只是大腦發(fā)育的結(jié)構(gòu)跟大多數(shù)人不同而已，一般不會對生活造成太大的影響，但是這種情況有可能會遺傳給下一代。別擔(dān)心。順其自然就好。

4.胚胎型大腦后動脈，即為血管畸形。這種疾病并不常見，胚胎型大腦后動脈，一般情況是由于卵子分裂所造成的，進而影響到胚胎的生長和發(fā)育情況。有這種疾病的患者日常生活中需要非常注意：一、起居飲食方面，作息有規(guī)律，不能晚睡，飲食要均衡，不要吃高膽固醇食物。二、不能做劇烈的運動。三、情緒要平穩(wěn)，不要發(fā)火，進行適度、輕微運動，控制合理體重。

5.胚胎型大腦后動脈屬于先天發(fā)育異常，大腦后動脈功能是殘缺，使大腦后動脈供應(yīng)腦部的血液來自頸內(nèi)動脈，無形中增加了頸內(nèi)動脈的負荷，時間長導(dǎo)致冠狀動脈硬化，乃至全身動脈硬化，從而出現(xiàn)后循環(huán)缺血等。一般對癥治療，以保守治療為主，必要時可行手術(shù)治療。

6.胚胎型大腦后動脈是一種先天性腦血管畸形，會導(dǎo)致后循環(huán)缺血，有可能會表現(xiàn)出頭痛、頭暈、意識障礙，一般如果沒有特殊的表現(xiàn)，不需要特殊的治療，如果癥狀比較嚴(yán)重，需要進行手術(shù)治療。平時注意休息，定期做腦血管檢查，出現(xiàn)異常及時接受治療，以防延誤病情。平時注意休息，少看電視、電腦、手機等電子產(chǎn)品。適當(dāng)運動，增強體質(zhì)。

7.雙側(cè)胚胎型大腦后動脈是屬于腦底wills動脈環(huán)的一個變異性表現(xiàn)。指的是大腦后動脈并不是起源于基底動脈，而是完全由頸內(nèi)動脈系統(tǒng)供血，這種情況一般不會對人體有什么明顯的影響，但是可能會增加動脈瘤的風(fēng)險，也有可能是先兆性偏頭痛的一個誘因。如果沒有任何癥狀的話，一般是不需要進行特殊處理，不會對人體有什么危害，定期復(fù)查就可以了。

8.胚胎型大腦后動脈是一種腦血管畸形，是指Willis環(huán)的發(fā)育異常，大腦后動脈完全或絕大部分由同側(cè)頸內(nèi)動脈供血，它的存在導(dǎo)致Willis環(huán)的前后循環(huán)的軟腦膜支不能吻合，胚胎型大腦后動脈與后循環(huán)缺血、顱內(nèi)的動脈瘤、腦白質(zhì)的變性及偏頭痛等疾病相關(guān)。

9.胚胎型大腦后動脈指的是一種先天性的血管畸形，是先天性腦血管疾病，在臨床上是比較少見的疾病。該疾病絕大多數(shù)是因為女性的卵子在受精之后出現(xiàn)了分裂，影響到胚胎的正常發(fā)育，從而造成此現(xiàn)象的發(fā)生。胚胎型大腦后動脈主要是腦血管畸形引起腦循環(huán)缺血缺氧導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈、偏頭痛等癥狀，患者無不適癥狀，可以繼續(xù)觀察，如果癥狀比較嚴(yán)重，建議患者去醫(yī)院進行手術(shù)治療。

10.試管胚胎型人的大腦后主動脈病人因為血流動力學(xué)出現(xiàn)異常，造成后循環(huán)缺血、動脈瘤、冠心病等病癥的發(fā)病率顯著上升.造成頭痛的原因許多如神經(jīng)性頭痛，血管性頭痛，緊張性頭痛，偏頭疼或是部分皮膚科病癥造成的，必須依據(jù)病歷和相對的常規(guī)體檢像腦血流圖，腦電或是腦CT乃至內(nèi)分泌檢查診斷。

11.胚胎型大腦后動脈是先天性腦血管疾病，主要是腦血管畸形引起腦循環(huán)缺血缺氧導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈、偏頭痛等癥狀，患者無不適癥狀，可以繼續(xù)觀察，如果癥狀比較嚴(yán)重，建議患者去醫(yī)院進行手術(shù)治療。

12.在神經(jīng)外科，尤其是腦血管病亞專業(yè)胚胎型大腦后動脈相對來說是比較常見的。但是對于整個健康人群來說，這是一種較罕見的腦血管疾病。主要是先天性發(fā)育異常導(dǎo)致的，通常是在胚胎期就已經(jīng)形成，但是胚胎型大腦后動脈對人體沒有什么太大影響。如果沒有發(fā)生出血，也沒有任何缺血性的腦血管病變，不需要做任何治療。在神經(jīng)外科，尤其是腦血管病亞專業(yè)胚胎型大腦后動脈相對來說是比較常見的。但是對于整個健康人群來說，這是一種較罕見的腦血管疾病。主要是先天性發(fā)育異常導(dǎo)致的，通常是在胚胎期就已經(jīng)形成，但是胚胎型大腦后動脈對人體沒有什么太大影響。如果沒有發(fā)生出血，也沒有任何缺血性的腦血管病變，不需要做任何治療。

以【右側(cè)胚胎型大腦后動脈】為例的爭議觀點

13.右側(cè)胚胎型大腦后動脈屬于先天變異，不屬于疾病。人類大腦供血分前循環(huán)和后循環(huán)，前循環(huán)指頸動脈系統(tǒng)，后循環(huán)指椎基底動脈系統(tǒng)。大腦后動脈屬于后循環(huán)，多由基底動脈發(fā)出雙側(cè)大腦后動脈，供應(yīng)顳葉內(nèi)側(cè)面、枕葉和部分中腦丘腦血液，為重要的大腦供血動脈，部分人大腦后動脈是由前循環(huán)的頸內(nèi)動脈直接發(fā)出，稱為胚胎型大腦后動脈，對健康沒有影響，不必擔(dān)心。

14.右胚胎型的大腦后動脈是指的在胚胎的發(fā)育過程中大腦后動脈發(fā)生變異，后交通動脈開放，后交通動脈比大腦后動脈的管徑粗，所以這一側(cè)的大腦后動脈主要是來自于頸內(nèi)動脈系統(tǒng)的供血。右側(cè)的胚胎型大腦后動脈指右側(cè)的大腦后動脈有一個先天變異，主要的血流是通過后交通動脈從頸內(nèi)動脈系統(tǒng)，就是前循環(huán)來的，這是一個先天的變異。

15.右側(cè)胚胎型大腦后動脈是一種常見變異。它可以分為完全型胚胎型大腦后動脈和部分型胚胎型大腦后動脈兩種。胚胎型大腦后動脈的存在并不增加枕葉梗死的發(fā)病率，而是減少。但是枕葉梗死側(cè)大腦后動脈為完全型胚胎型大腦后動脈，如果枕葉為雙重供血，前后循環(huán)病變均可造成。胚胎型大腦后動脈還與后交通動脈瘤，先兆性偏頭疼相關(guān)。它的存在還可能阻止腦白質(zhì)變性發(fā)生。

16.右側(cè)胚胎型大腦后動脈是一種疾病，這個病在生活中是非常罕見的。一般是由于先天性發(fā)育異常引起的動脈畸形。主要癥狀是頭痛，頭暈，有時還會有胸悶，呼吸困難的情況。一般來說，如果沒有異常情況的話，是不需要進行治療的。如果有輕微不適，去醫(yī)院檢查以后，聽從醫(yī)生的醫(yī)囑，服用擴充血管的藥物。一旦發(fā)生腦出血，一定要去醫(yī)院進行手術(shù)治療！

17.胚胎型后腦動脈,即大腦后動脈未完全發(fā)育成成人的情況,因此可能會引起腦供血不足的癥狀。若無明顯癥狀則無需治療,若有眩暈或腦缺血癥狀則應(yīng)及時服藥。能緩解癥狀。如有明顯不適,如頭痛、眩暈等,還需到正規(guī)三甲醫(yī)院就診。

18.核磁共振檢查顯示右側(cè)胚胎型大腦后動脈，這種情況應(yīng)該是磁共振血管造影的檢查結(jié)果，多考慮是血管發(fā)育異常引起的一種血管變異，指的就是側(cè)大腦后動脈的血供大部分或者全部來自于同側(cè)的頸內(nèi)動脈，這種血管變異可能與后循環(huán)缺血，顱內(nèi)動脈瘤，偏頭痛，或者是腦白質(zhì)變性有很大的關(guān)系，所以如果出現(xiàn)癥狀的話可以考慮對癥予以治療，一般不需要進行手術(shù)處理。

正常的大腦后動脈是由基底動脈的末端發(fā)出，而胚胎型的大腦后動脈往往是由后交通動脈或者頸內(nèi)動脈直接發(fā)出。這種胚胎型的大腦后動脈，并不增加枕葉梗死或者其它類型的梗死風(fēng)險。因此，右側(cè)胚胎型大腦后動脈一般不會產(chǎn)生明顯的臨床癥狀，也不會影響到患者的正常壽命。但也有研究顯示，胚胎型大腦后動脈與先兆型的偏頭痛和動脈瘤可能存在一定的關(guān)系。臨床上一般對于這種胚胎型的大腦后動脈是不需要特殊處理的。

右側(cè)胚胎型的大腦后動脈患者如存在腦部不適，可以復(fù)查頭顱的CT或者磁共振，可能是由其他病因所致，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行對癥治療。